摘要：目的 通過臨床實驗觀察三聯(lián)治療法配合整體護理對治療幽門螺旋陽性消化性潰瘍的效果。方法 采用兩種方案進行實驗。方案一：將今年因患有幽門螺旋桿菌陽性消化性潰瘍而入住我院治療的204例患者中102例分成兩組，分別為甲A組和甲B組，兩組各51例患者，其中甲A組采用被稱為\"治療金標(biāo)準(zhǔn)\"的以鉍劑為中心的三聯(lián)治療方法，并配合責(zé)任制整體護理，將這51例患者平均分成3組，每一組配備一隊護士，并設(shè)置組長，負責(zé)日常整體護理的工作分配。實驗結(jié)束后將采用走訪調(diào)查的方法，了解患者對責(zé)任制整體護理工作的評價。而甲B組則采用單藥物治療法，兩組均以15d為一個療程。方案二：將剩余的102例患者同樣分成兩組，分別為乙A組和乙B組，兩組各51例，其中乙A組采用奧美拉唑為中心的三聯(lián)治療法，并配合責(zé)任制整體護理，具體分配情況同上，而乙B組與甲B組一樣采用單一藥物治療，并與方案一相同均以15d為一個療程。結(jié)果 通過方案一的治療方法甲A組的康復(fù)率達91%，而甲B組則遠遠低于甲A組；通過方案二的治療，乙A組的康復(fù)率達96%以上，同樣乙B組的康復(fù)率也是遠遠低于乙A組。結(jié)論 三聯(lián)治療法配合責(zé)任制整體護理的治療效果要好于單一藥物治療的方法。

關(guān)鍵詞：陽性消化性潰瘍；三聯(lián)治療法；責(zé)任制整體護理

在我們?nèi)粘Ｉ钪校詽儽姸嗖“Y中常見的一種，對人們的身體健康具有一定的危害性。這種疾病主要是由Helicobacter Pylori（簡稱Hp，中文名是幽門螺旋桿菌）引起的，在我國目前的發(fā)病率控制在不超過20%，在患有此病的患者中，超過80%的患者治療時成功根除幽門螺旋桿菌，其復(fù)發(fā)率僅有2%左右[1]。

目前我國很多醫(yī)院都在實行責(zé)任整體護理，其工作內(nèi)容主要是為患者做整體的基礎(chǔ)護理服務(wù)，其方法就是將這項工作落實給每一位護士，將患者平均交給一個固定的護士負責(zé)，以此來提高護士的護理質(zhì)量和各方面的工作能力[2]。

1臨床資料

由于治療幽門螺旋桿菌陽性消化性潰瘍的方法多樣，本文中將采用兩種比較有名的治療方案。

1.1臨床實驗研究方案一

1.1.1研究對象 今年因患有幽門螺旋桿菌陽性消化性潰瘍而入住我院治療的204例患者。

1.1.2研究方法 將這204例患者隨機抽取102例，然后再將隨機抽取的102例患者平均分成兩組，分別為分別為甲A組和甲B組，甲A組共51例，其中男32例，女19例，甲B組共51例，其中男26例，女25例，甲A組采用以鉍劑為中心的三聯(lián)治療方法，這種方法被稱為\"治療金標(biāo)準(zhǔn)\"[3]，并配合責(zé)任制整體護理，即將51例患者平均分成3組，將我院的護士隨機抽取18例，同樣平均分成3組，分配給3組患者，而每一組都要設(shè)置一名組長，負責(zé)日常整體護理的具體工作安排。甲B組則僅用甲硝唑進行治療，治療周期均為15d。三聯(lián)療法的藥物要4次/d服用，并與責(zé)任制整體護理相配合，整體護理包括飲食方面、患者心理方面等內(nèi)容，而單一藥物治療只需要分4次/d服用甲硝唑即可。治療15d后做胃鏡檢查，觀察治療效果。

1.2臨床實驗研究方案二

1.2.1研究對象 今年因患有幽門螺旋桿菌陽性消化性潰瘍而入住我院治療的204例患者。

1.2.2研究方法 將剩余的102例患者分成兩組，分別為乙A組和乙B組，兩組各51例，乙A組中男31例，女20例，采用以奧美拉唑為中心的三聯(lián)治療法，具體方法是并配合整體護理，具體的實施過程與方案一相同。乙B組中男27例，女24例，采用克拉霉素單一藥物進行治療，并與方案一相同均以15d為一個療程。以奧美拉唑為中心的三聯(lián)治療法用量為服用2次/d，與方案一同時配合責(zé)任制整體護理治療，而僅使用克拉霉素治療法，僅需要2次/d服用藥物即可。在治療15d以后，同樣做胃鏡檢查，對治療效果進行觀察。

1.3觀察內(nèi)容 兩種方案治療的觀察內(nèi)容是相同的，①在每隔3d進行1次觀察，主要看患者用藥后的反應(yīng)，以及治療后的效果。②要注意將自己的觀察結(jié)果做好記錄，將兩種法案做好標(biāo)記，在15d的治療后，將所有的記錄數(shù)據(jù)進行歸納總結(jié)，做好詳細的統(tǒng)計。同時要認(rèn)真記錄甲A組和乙A組在配合責(zé)任制整體護理時患者的變化。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 在兩種方案治療后，我們將臨床實驗結(jié)果通過統(tǒng)計軟件進行分析，并總結(jié)對比治療結(jié)果[4]。

2結(jié)果

經(jīng)過15d的治療后，我們將觀察的數(shù)據(jù)及治療后的結(jié)果進行了統(tǒng)計，并以表格的形式將方案一和方案二的治療結(jié)果進行對比。

2.1將方案一的治療結(jié)果進行對比 在這15d的治療時期內(nèi)，為了充分了解并掌握患者用藥后的具體情況，我們將甲A組與甲B組的治療結(jié)果進行了比較，見表1。

從表1的數(shù)據(jù)中我們可以看出，使用以鉍劑為中心的三聯(lián)治療法，再加上整體護理，甲A組的患者康復(fù)情況非常好，在治療后的康復(fù)率超過90%，要好于僅用甲硝唑的治療方案。

通過15d的三聯(lián)治療法治療時配合責(zé)任制的整體護理，為了解責(zé)任制整體護理對患者康復(fù)的作用，我們采用了走訪調(diào)查方法，通過調(diào)查走訪，有45例患者表示責(zé)任制整體護理服務(wù)質(zhì)量非常好，在護士的服務(wù)和幫助下，超過90%的患者養(yǎng)成了良好的衛(wèi)生習(xí)慣和飲食習(xí)慣。

2.2將方案二的治療結(jié)果進行對比，見表2。

表2的數(shù)據(jù)顯示，足以證明了以奧美拉唑為中心的三聯(lián)治療法治療效果要好于僅用克拉霉素的治療方法。其患者的康復(fù)的速度也比單一藥物治療的速度快，同時幫助患者減輕不良反應(yīng)癥狀的發(fā)生。

與方案一同樣，我們對乙A組的患者進行走訪調(diào)查，其中超過80%的患者表示這種護理服務(wù)非常全面，也幫助大家摒棄了生活中的不良嗜好（如吸煙、嗜酒等），養(yǎng)成了飲食規(guī)律的良好生活習(xí)慣，從而降低了幽門螺旋桿菌陽性消化性潰瘍的復(fù)發(fā)率，輔助提高其康復(fù)率。

2.3以鉍劑為中心的三聯(lián)治療方法與以奧美拉唑為中心的三聯(lián)治療法是目前被公認(rèn)的兩種治療效果最明顯的方法，但以奧美拉唑為中心的三聯(lián)治療法不論是康復(fù)率還是復(fù)發(fā)率都要好于以鉍劑為中心的三聯(lián)治療方法，在我國也經(jīng)常使用以奧美拉唑為中心的三聯(lián)治療法。

3討論

目前，幽門螺旋桿菌是引發(fā)消化性潰瘍的重要原因，這種菌體在是一種呈革蘭陰性的病原體，只需要微量的氧化，就會產(chǎn)生大量的尿素酶，同時在人們的胃里生成氨，然后改變?nèi)梭w內(nèi)的器官-胃的正常功能，這樣就很容易引起胃泌素分泌紊亂的現(xiàn)象發(fā)生。同時幽門螺旋桿菌通過釋放大量的氨，造成胃黏膜功能減弱，甚至破壞胃里面上皮細胞釋放出來的發(fā)炎性物質(zhì)。最終導(dǎo)致胃黏膜發(fā)炎，引發(fā)這種消化性潰瘍。隨著治療藥物相繼被生產(chǎn)出現(xiàn)在醫(yī)藥市場中，對消化性潰瘍的治療方法也多種多樣，同時在很多資料上顯示，治療消化性潰瘍必須要根除幽門螺旋桿菌，絕大部分患者在根除幽門螺旋桿菌后的病情控制非常好，復(fù)發(fā)率也逐年降低[5]。本研究主要采用兩種國內(nèi)外比較盛行的方案，來進行對比，經(jīng)過15d的治療觀察，兩種聯(lián)合治療再配合責(zé)任制整體護理對病情的治療效果非常可觀，甲A組用以鉍劑為中心的三聯(lián)治療法，這種聯(lián)合治療中的藥物包括：膠態(tài)次枸櫞鉍120mg、阿莫西林500mg、甲硝唑400mg。這里面的甲硝唑和阿莫西林都是藥性較強的藥物，因此在配備整體護理時不僅能幫助患者根除消化性潰瘍，更能夠幫助患者減輕病痛。乙A組使用的是以奧美拉唑為中心的三聯(lián)治療法，這種治療方法中所用的藥物包括：奧美拉唑20mg，阿莫西林1g，克拉霉素500mg。這樣的聯(lián)合治療法再配合責(zé)任制整體護理，是目前我國比較推薦的方法，從表格三的數(shù)據(jù)上看，也可以說明乙A組的治療效果要好于甲A組的治療效果。而甲B組和乙B組都使用單一藥物治療，這種治療方法不僅喜愛過緩慢，更對患者產(chǎn)生很大的副作用。

根據(jù)對幽門螺旋桿菌陽性消化性潰瘍的了解，不難看出其病因與人們的日常生活習(xí)慣有著密切的關(guān)系，因此，不管哪種方案配合責(zé)任制整體護理，都取得了我們預(yù)想的效果。可見責(zé)任制整體護理方法在臨床試驗中有著顯著的輔助性作用和意義。①實施責(zé)任制整體護理方法可以提高醫(yī)院對患者的醫(yī)護質(zhì)量，讓患者享受到優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，幫助患者在接受治療的同時能夠了解其病因，并掌握良好的預(yù)防措施。②可以幫助我院的護士增強工作的責(zé)任感，提高自身的服務(wù)水平和改善對各種患者病理的了解情況[6]。③可以提高護士的溝通能力，加強護士與患者的溝通，幫助患者切實得到益處，也讓護士體會到這一職業(yè)的光榮和價值[7]。

4結(jié)論

通過對臨床實驗結(jié)果的觀察與比較，我們可以看出不論是使用以鉍劑為中心的三聯(lián)治療法配合責(zé)任制整體護理進行治療還是使用以奧美拉唑為中心的三聯(lián)治療法配合責(zé)任制整體護理進行治療，都能幫助患者減輕病痛的折磨，緩解藥物帶來的不良反應(yīng)，而甲硝唑和克拉霉素都是藥性很強的藥物，如果在治療中不注意使用量的控制，很容易給患者帶來更多的不良反應(yīng)，收不到良好的治療效果。

參考文獻：

[1]勞國琴，王佳良.4種拉唑類藥物治療消化性潰瘍的成本-效果比較[J].醫(yī)藥導(dǎo)報，2006，25（2）：160-162.

[2]陸巍，陳湘玉，練敏.深化責(zé)任制整體護理內(nèi)涵的實踐及效果[J].護理管理雜志，2012（05）.

[3]楊伶俐，徐帆，李全秀.幽門螺旋桿菌所致消化性潰瘍治療研究進展[J].研究進展，2009，6（07）.

[4]賴榮昌.三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（11）.

[5]馮玉霞.三聯(lián)治療治療幽門螺旋桿菌陽性消化性潰瘍療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009（13）.

[6]劉立林，陸連娣，董欽.\"責(zé)任制整體護理模式\"的臨床實踐與體會[J].護理實踐與研究，2012，9（13）.編輯/申磊