摘要：目的 了解婦產(chǎn)科護(hù)理存在的安全隱患，保證護(hù)理安全。方法 對我院婦產(chǎn)科2010年2月～2012年度11月218例住院患者進(jìn)行分析討論總結(jié)，查閱相關(guān)文獻(xiàn)，確定容易引起婦產(chǎn)科護(hù)理糾紛的安全隱患問題。結(jié)果 通過防范措施及管理，有效杜絕護(hù)理差錯事故的發(fā)生，切實落實護(hù)理安全。結(jié)論 要提高婦產(chǎn)科的整體水平，需要培養(yǎng)高素質(zhì)的專業(yè)護(hù)理人員，并且要提高護(hù)理安全管理，才能有效防范安全隱患。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科護(hù)理；安全隱患分析；防范管理

1護(hù)理安全隱患因素分析

1.1護(hù)理管理者的因素 科室管理不到位：由于臨床任務(wù)繁重，護(hù)理資源短缺，護(hù)士長忙于應(yīng)付臨床工作，疏于科室管理，沒有及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理過程中的安全隱患。還有的管理者是不敢管理，導(dǎo)致一些安全隱患苗頭得不到及時制止，引發(fā)更大的安全隱患。

1.2護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度差 護(hù)士在工作中不使用服務(wù)用語，不注意談話的方式和語氣，對孕產(chǎn)婦家屬提出的問題回答簡單、生硬而引起反感；不恰當(dāng)不禮貌的粗語可變?yōu)閻盒源碳?，使分娩的患者加重產(chǎn)后出血，冠心病患者誘發(fā)心絞痛[1]。

1.3護(hù)理人員風(fēng)險意識不強(qiáng) 部分護(hù)理人員法律意識淡薄、風(fēng)險意識不足，對待孕婦未認(rèn)真聽胎心、嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，未嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)后護(hù)理常規(guī)，造成了新生兒窒息、死亡或產(chǎn)后出血等。未認(rèn)真執(zhí)行\(zhòng)"三查七對\"，發(fā)錯服藥、接錯液體、抽錯血的現(xiàn)象仍有發(fā)生，對各種法律、法規(guī)也欠缺了解，重視度不夠，出現(xiàn)急癥時沒有及時告知患者及家屬就忙于處理，引起護(hù)理糾紛的發(fā)生。

1.4缺乏與患者和家屬的溝通 在工作中有時護(hù)士做的并沒有錯，患者和家屬缺乏醫(yī)學(xué)知識及對醫(yī)院規(guī)章制度的了解，不能積極配合護(hù)士的工作，此時如果護(hù)患溝通不到位，患者就會單方面強(qiáng)調(diào)理由而引發(fā)糾紛。例如待產(chǎn)患者因為宮縮疼痛而不愿讓護(hù)士診查宮口、聽胎心。

1.5護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平有限 目前，患者及其家屬對護(hù)理服務(wù)的期望值提高，同時，各種新技術(shù)、新設(shè)備的廣泛使用，各類新藥的快速更新，都對護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平提出更高要求，部分護(hù)士由于所學(xué)醫(yī)學(xué)知識的局限性和技術(shù)水平的相對薄弱會導(dǎo)致一些技術(shù)問題的出現(xiàn)，產(chǎn)生一些風(fēng)險。如果助產(chǎn)護(hù)士對靜脈輸注縮宮素的孕婦未能及時、正確監(jiān)測產(chǎn)程及宮縮情況，可能導(dǎo)致新生兒缺血缺氧、腦癱；在肩難娩的過程中，動作不到位，有可能造成新生兒鎖骨骨折，引發(fā)糾紛。

1.6醫(yī)院硬件設(shè)施因素 由于孕婦和術(shù)后患者，行動不變，應(yīng)急能力差而易發(fā)生各種意外情況。如衛(wèi)生間內(nèi)缺少扶手，地面過滑、地上有水時均易滑倒，床旁無護(hù)攔造成墜床等，另外，乳母在夜間喂哺嬰兒或如廁時，若光線不足也可引起母嬰的意外發(fā)生。所有這些在設(shè)施方面的不安全因素，都是護(hù)理工作中需要重視的問題。

1.7患者因素 基層醫(yī)院大部分患者來自農(nóng)村，文化素質(zhì)不高，有的不能正確理解、執(zhí)行醫(yī)囑；有的不聽醫(yī)囑固執(zhí)堅持農(nóng)村習(xí)俗；有的對護(hù)士出言不遜或出現(xiàn)不尊重行為，引發(fā)護(hù)患矛盾；有的無視住院患者管理制度，擅自離院外出等，都直接或間接的造成了護(hù)理安全隱患。

2對策

2.1提高科室管理者能力 科室護(hù)士長要加強(qiáng)業(yè)務(wù)技能和管理能力培訓(xùn)，不但在業(yè)務(wù)技術(shù)上要精益求精，同時管理上也要敢抓敢管、善于管理，在下屬中樹立威信，發(fā)現(xiàn)安全隱患苗頭要及時將其消滅在萌芽狀態(tài)。

2.2加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn) 良好的護(hù)理技術(shù)是防范護(hù)理事故的基礎(chǔ)和保證，醫(yī)學(xué)的高速發(fā)展要求護(hù)理人員必須終身學(xué)習(xí)[2]。我院婦產(chǎn)科護(hù)理隊伍平均年齡不到30歲，大部分護(hù)士并沒有接受正規(guī)的專科護(hù)理培訓(xùn)，社會經(jīng)驗也不足，針對這一現(xiàn)狀，我們聘請有豐富婦產(chǎn)科護(hù)理經(jīng)驗的護(hù)理人員講解相關(guān)知識，并傳授和孕產(chǎn)婦、家屬交流的技巧。定期對護(hù)理人員進(jìn)行專科知識、急救技術(shù)等的培訓(xùn)、考核，鍛煉和提高護(hù)理隊伍的急救技術(shù)水平和應(yīng)急能力。嚴(yán)格執(zhí)行考核管理辦法，督促護(hù)士強(qiáng)化練習(xí)，提高護(hù)理技能。我們鼓勵護(hù)士參與短期進(jìn)修培訓(xùn)、院外專題講座和學(xué)歷教育等繼續(xù)教育，推進(jìn)護(hù)士對新理論新技術(shù)的運(yùn)用和掌握。

2.3保證醫(yī)院硬件設(shè)施安全 針對性防范措施，檢查病區(qū)設(shè)施，保證孕產(chǎn)婦和術(shù)后患者的安全。要保證地面干燥，無油跡和水跡，照明設(shè)施的工作正常。要善于觀察及時發(fā)現(xiàn)問題，避免發(fā)生意外的不安全情況。

2.4增強(qiáng)護(hù)士法律和安全意識 通過經(jīng)常性理論學(xué)習(xí)和醫(yī)療糾紛案例分析，增強(qiáng)護(hù)士\"安全重于泰山，安全重在防范\"的安全意識，在護(hù)理過程中自覺嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，遵守各項核心制度，增強(qiáng)護(hù)士自身法制觀念，明確責(zé)任，強(qiáng)化意識，指導(dǎo)自己的護(hù)理行為，讓護(hù)士認(rèn)識到自己違規(guī)行為導(dǎo)致的不良法律后果，加強(qiáng)責(zé)任感，維護(hù)患者的合法權(quán)益；同時學(xué)會用法律的思維書寫護(hù)理記錄，從法律的角度規(guī)范護(hù)理文書。做好護(hù)患糾紛匯報請示工作和實物封存處理等，使護(hù)理人員不但要有保證患者安全的意識，同時也有自我保護(hù)的意識。

2.5 加強(qiáng)護(hù)患溝通 針對患者對護(hù)理質(zhì)量的高期望，護(hù)理人員必須樹立與患者及家屬溝通的服務(wù)意識，最大程度的減少由于語言不當(dāng)引起家屬不滿而引發(fā)糾紛。

3結(jié)論

隨著患者健康意識、自我保護(hù)意識以及法律意識的逐漸增強(qiáng)，護(hù)理工作面臨更大的挑戰(zhàn)。這就要求每一位護(hù)理人員，特別是在產(chǎn)科這樣的高風(fēng)險科室的工作人員，必須加強(qiáng)法律知識的學(xué)習(xí)，保護(hù)患者和自身的合法權(quán)益。護(hù)理人員必須強(qiáng)化安全意識、質(zhì)量意識，遵守各項規(guī)章制度，改善服務(wù)態(tài)度，增進(jìn)護(hù)患溝通，提高自我保護(hù)意識。醫(yī)院要合理進(jìn)行人力資源配置，完善設(shè)備設(shè)施建設(shè)，建立健全各種規(guī)章制度，嚴(yán)把環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)，全面提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)，切實做到\"以病員為中心\"，才能減少和避免護(hù)理安全隱患的發(fā)生，使護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)和提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]何蘭香，劉春蓮，等.淺談護(hù)士素質(zhì)與患者的護(hù)理[J].健康大視野 2010，9：1536.

[2]蔡華娟.新形勢下護(hù)理醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因與防范對策[J].上海護(hù)理，2003，8（3）：51-52.

編輯/許言