摘要：目的 探討產(chǎn)房醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素和管理控制對策，為有效的管理與控制產(chǎn)房醫(yī)院感染的發(fā)生提供可靠的依據(jù)。方法 通過建立三級網(wǎng)絡(luò)管理體系，定期組織醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，加強(qiáng)消毒滅菌物品和醫(yī)療廢棄物的管理，強(qiáng)化職業(yè)防護(hù)等相關(guān)措施，以控制產(chǎn)房醫(yī)院感染的發(fā)生。結(jié)果 通過對產(chǎn)房醫(yī)院感染的監(jiān)測和管理，強(qiáng)化了醫(yī)務(wù)人員控制產(chǎn)房感染的意識，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的相關(guān)制度，杜絕了產(chǎn)房醫(yī)院感染的發(fā)生。結(jié)論 加強(qiáng)產(chǎn)房醫(yī)院的感染控制，控制感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素，是管理和控制產(chǎn)房醫(yī)院感染的關(guān)鍵，能有效的防止產(chǎn)房感染的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)房；醫(yī)院感染；管理；控制

產(chǎn)房作為醫(yī)院的II類環(huán)境，是醫(yī)院感染管理的重要部門。如何有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染成為產(chǎn)房管理的重要組成部分，產(chǎn)房護(hù)理人員必須正確掌握有關(guān)醫(yī)院感染的知識，嚴(yán)格履行醫(yī)院感染的管理規(guī)范，認(rèn)真執(zhí)行相關(guān)的預(yù)防和控制醫(yī)院感染的技術(shù)規(guī)范。為了有效降低產(chǎn)房醫(yī)院感染發(fā)生率，本科室分析了產(chǎn)房感染的因素并采取有效的控制措施?，F(xiàn)介紹如下。

1 產(chǎn)房醫(yī)院感染的高危因素與管理難點(diǎn)

1.1醫(yī)護(hù)人員防護(hù)意識淡薄 一些助產(chǎn)人員觀念淡薄，缺乏醫(yī)院感染知識且自我防護(hù)意識差，在工作中未嚴(yán)格按消毒隔離制度執(zhí)行，手衛(wèi)生依從性差，未按要求戴帽子和口罩，醫(yī)務(wù)人員隨意進(jìn)出且不換專用拖鞋等，增加了醫(yī)源性感染的機(jī)會。同時(shí)，因各種原因，醫(yī)務(wù)人員過多的干預(yù)產(chǎn)程，如：人工破膜，手轉(zhuǎn)胎頭，擴(kuò)張宮口，會陰側(cè)切等，增加了損傷及感染的機(jī)率。

1.2缺乏相應(yīng)的職業(yè)暴露應(yīng)對措施 助產(chǎn)人員是接觸血液和體液有傳染性疾病的高危群體，如防護(hù)不嚴(yán)密或者出現(xiàn)針器等銳器損傷等意外情況時(shí)就可能被污染[1]。當(dāng)這些職業(yè)暴露發(fā)生時(shí)，慌亂中忽視了對傷口緊急處理，事后也未及時(shí)注射抗病毒疫苗或免疫球蛋白。一些醫(yī)務(wù)人員對標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念模糊、違規(guī)操作，為產(chǎn)房醫(yī)務(wù)人員職業(yè)感染埋下隱患

1.3無菌操作和消毒處理不規(guī)范 接生高峰期，時(shí)間緊張，很容易出現(xiàn)無菌操作不嚴(yán)格，紫外線照射時(shí)間不夠等。消毒操作簡單馬虎，產(chǎn)床、操作臺未定期消毒處理，對空氣的消毒監(jiān)測不夠。醫(yī)用廢棄物不按規(guī)定進(jìn)行消毒浸泡、無害化處理[2]。此外，無菌物品的大量使用，在產(chǎn)品質(zhì)量及管理上存在一些漏洞，有可能將不合格或過期產(chǎn)品當(dāng)正常無菌物品使用，增加了醫(yī)院感染的安全隱患，這些都增加了產(chǎn)房感染的機(jī)會。

2 產(chǎn)房醫(yī)院感染的管理

2.1成立產(chǎn)房內(nèi)感染管理小組 建立三級網(wǎng)絡(luò)管理體系，在醫(yī)院感染管理委員會及院內(nèi)感染控制科的領(lǐng)導(dǎo)下，成立由護(hù)士長、科主任及質(zhì)控護(hù)士、質(zhì)控醫(yī)生組成的產(chǎn)房質(zhì)控小組。感染控制科定期對產(chǎn)房內(nèi)物品、空氣、各種消毒劑和醫(yī)務(wù)人員的手等進(jìn)行抽樣監(jiān)測，并將結(jié)果及時(shí)反饋到科室，對存在的問題及時(shí)分析原因和整改。

2.2加強(qiáng)產(chǎn)房工作人員的管理 要求醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，上崗前培訓(xùn)，首先要培養(yǎng)醫(yī)院感染防控意識，從理論上認(rèn)識無菌操作的重要性，自覺遵守?zé)o菌操作規(guī)范。工作人員進(jìn)入產(chǎn)房必須更換產(chǎn)房專用衣褲、戴口罩、帽子、換拖鞋，嚴(yán)格控制人員進(jìn)出[3]。

2.3重視無菌物品的管理 醫(yī)用器械的清洗是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵，所用器械及物品均按要求處理后，由供應(yīng)室采用高壓蒸氣滅菌，使用時(shí)確保清毒合格，無潮濕，未過期。器械做到一人一用一滅菌，防止醫(yī)源性交叉感染。一次性無菌物品由醫(yī)院按正規(guī)途徑購進(jìn)，在產(chǎn)品質(zhì)量上先把關(guān)，如有破損、過期及不合格產(chǎn)品嚴(yán)禁使用。避免因消毒滅菌不合格而造成的醫(yī)院感染。

2.4規(guī)范醫(yī)療廢棄物的管理 按照國務(wù)院《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》進(jìn)行分類收集、運(yùn)送與暫時(shí)儲存，如：損傷性廢物（備皮刀、會陰縫合針、注射針頭等）置入防滲漏利器盒，感染性廢物置于印有專用警示標(biāo)識的黃色塑料袋內(nèi)，胎盤與普通醫(yī)療廢物分開放置，并與院內(nèi)醫(yī)療廢物收集專職人員做好交接工作，密閉運(yùn)送至?xí)簳r(shí)儲存點(diǎn)。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。

3 產(chǎn)房醫(yī)院感染的控制措施

3.1提高醫(yī)護(hù)人員的感染防范意識 對產(chǎn)房醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，強(qiáng)化醫(yī)院感染防范意識。定期對醫(yī)院護(hù)理人員進(jìn)行安全教育，嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)房醫(yī)院制定的各項(xiàng)消毒隔離制度，積極配合感染監(jiān)測人員進(jìn)行各項(xiàng)監(jiān)測評估，并及時(shí)進(jìn)行整改。同時(shí)，可以在產(chǎn)房各重要地點(diǎn)設(shè)置警示標(biāo)識，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的預(yù)防和控制醫(yī)院感染的自覺性，有效的減少感染的發(fā)生。

3.2孕產(chǎn)婦的隔離 對患有或疑似患有傳染病的孕婦，均安置于隔離待產(chǎn)室待產(chǎn)，隔離分娩室分娩，按隔離技術(shù)規(guī)程護(hù)理和助產(chǎn)，所有物品嚴(yán)格按照消毒滅菌要求單獨(dú)處理，用后的一次性用品及胎盤用黃色塑料袋密閉運(yùn)送，無害化處理。產(chǎn)房嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒處理，防止交叉感染。

3.3加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 因產(chǎn)房工作的特殊性，加上有的產(chǎn)婦入產(chǎn)房時(shí)未能完善各項(xiàng)輔助檢查，不能排除是否有傳染性疾病，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)養(yǎng)成良好的操作習(xí)慣，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)，提高專業(yè)技術(shù)水平，操作中嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，并將所有患者均視為實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的對象[5]。

4 結(jié)論

通過加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理與控制，提高了工作人員的理論技術(shù)水平和自我保護(hù)意識，增強(qiáng)預(yù)防與控制醫(yī)院感染的自覺性，做好產(chǎn)房的感染管理與控制，達(dá)到了產(chǎn)房清潔、隔離、消毒的目的，有效的降低了醫(yī)院感染的發(fā)生，保證了醫(yī)療安全，減少了病人的痛苦和負(fù)擔(dān)。

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編輯/哈濤