摘要：目的 探討膽結(jié)石采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)進行治療的臨床療效。方法 選取我院2012年3月～2013年3年收治的100例膽結(jié)石患者為研究對象，將100例患者隨機分為兩組，其中對照組患者50例，接受常規(guī)膽囊切除術(shù)，觀察組患者50例，接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)。觀察并記錄兩組患者手術(shù)平均時間，以及兩組患者術(shù)中出血量和術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)果 觀察組患者平均住院時間（6.8±1.8）d，明顯由于對照組，（P<0.05）有統(tǒng)計學意義；觀察組患者術(shù)中平均出血量為（58±10）ml，明顯低于對照組（143±15）ml，（P<0.05）有統(tǒng)計學意義；觀察組患者平均手術(shù)時間為（48±11）min，明顯小于對照組（93±16）min，差異顯著，（P<0.05）有統(tǒng)計學意義；觀察組患者肛門平均排氣時間為（17±4）h，明顯低于對照組（42±7）h，（P<0.05）有統(tǒng)計學意義。結(jié)論膽結(jié)石患者接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療擁有治療時間短以及術(shù)中出血兩少等特點，對各種并發(fā)癥有良好的控制作用，在臨床膽結(jié)石治療中極具推廣價值。

關(guān)鍵詞：膽結(jié)石；腹腔鏡膽囊切除術(shù)；逐漸時間

普外科常見疾病中就包含膽結(jié)石，左肩疼痛、惡食油膩以及右腹疼痛是膽結(jié)石患者臨床主要表現(xiàn)癥狀，一般對結(jié)石較小的患者采用內(nèi)科保守治療法治療，對于結(jié)石較大的患者，保守治療效果甚微，手術(shù)方法是對結(jié)石較大患者的有效治療防治。選取我院2012年3月～2013年3年收治的100例膽結(jié)石患者為研究對象，將100例患者隨機分為兩組，其中對照組患者50例，接受常規(guī)膽囊切除術(shù)，觀察組患者50例，接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

1資料與方法

⒈1一般資料 本次研究選取我院2012年3月～2013年3年收治的100例膽結(jié)石患者為研究對象，其中男性患者46例，女性患者54例，患者年齡21～69歲，平均年齡（41.5±3.5）歲，患者病程3個月～2年，平均病程（11±5）個月。所有患者入院后均經(jīng)X線片以及超聲確診為膽結(jié)石。所有患者均符合膽結(jié)石的診斷標準，100例患者均為保守治療無效且結(jié)石直徑大于0.05cm的患者。100例患者中無1例有手術(shù)適應證，患者結(jié)石直徑均在0.5cm以下。將100例患者隨機分為兩組，對照組患者50例，其中男性患者24例，女性患者26例，患者年齡21～68歲，平均年齡（41.2±3.2）歲，病程3個月～1.8年，平均病程（11±4.4）個月，觀察組患者50例，其中男性患者22例，女性患者28例，患者年齡22～69歲，平均年齡（41.7±3.1）歲，病程3個月～2年，平均病程（11±3.6）個月，接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

1.2方法 對照組患者接受常規(guī)膽囊切除術(shù)，觀察組患者接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)。選擇氣管插管全身麻醉方式作為術(shù)前麻醉，選擇患者臍部作為手術(shù)切開部位，在切開之后及時插入腹腔鏡，將5mm套針套管及時放置于患者右肋，并采用特制鉗子將膽囊鉗住，并將10mm套針套管放置于中線右側(cè)，采用手鉤形電凝器進行膽囊床分離，使膽囊游離下來膽囊動脈和膽囊管采用鉗夾夾住，同時為能夠?qū)⑺鼈儕A緊采用特制鈦釘，將膽囊動脈和膽囊管采用剪刀剪斷，膽囊用鉗子提起，并將其從腹壁切口取出。術(shù)后均給予兩組患者止痛、抗炎等對癥治療。

1.3觀察指標 對兩組患者手術(shù)平均時間進行觀察并記錄，同時記錄好兩組患者術(shù)中出血量、肛門排氣時間以及住院時間和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，并進行組間比較。

1.4統(tǒng)計學意義 采用SPSS19.0對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料組件比較采用x2檢驗，計量資料組件比較采用t檢驗，并用（x±s）表示，（P<0.05）差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

見表1，表2。

100例患者手術(shù)均順利完成，手術(shù)成功率100%，無顯著差異，（PP>0.05）無統(tǒng)計學意義，觀察組患者平均手術(shù)時間為（48±11）min，明顯小于對照組（93±16）min，差異顯著，（P<0.05）有統(tǒng)計學意義；觀察組患者術(shù)中平均出血量為（58±10）ml，明顯低于對照組（143±15）ml，（P<0.05）有統(tǒng)計學意義；觀察組患者肛門平均排氣時間為（17±4）h，明顯低于對照組（42±7）h，（P<0.05）有統(tǒng)計學意義。觀察組患者平均住院時間（6.8±1.8）d，明顯由于對照組，（P<0.05）有統(tǒng)計學意義。

3討論

隨著人們生活節(jié)奏的加快，加上飲食不規(guī)律，膽囊結(jié)石疾病的患者越來越多，并呈逐年上升趨勢，一旦發(fā)生，若沒有給予及時治療或不當治療，則可能導致諸多并發(fā)癥的發(fā)生，如結(jié)石進入膽總管后引起胰腺炎、膽管炎、黃疸等并發(fā)癥的發(fā)生[1]。目前，若具有手術(shù)適應證的膽結(jié)石患者大部分是采用外科手術(shù)治療，其中包括患者結(jié)石過大，以及常規(guī)保守治療無效的患者，需要選用風險小、并發(fā)癥少、安全性高的方式[2]。腹腔鏡膽囊切除術(shù)是較為廣泛應用的一種治療膽結(jié)石的方法。相比傳統(tǒng)的外科手術(shù)方法，具有以下優(yōu)點：手術(shù)時間短、術(shù)中出血量少、患者所承受的痛苦小、并發(fā)癥發(fā)生率低等[3，4]。

本研究結(jié)果表明，觀察組較對照組手術(shù)時間、肛門排氣時間、住院時間短，術(shù)中出血量低，止痛藥物應用率、術(shù)后并發(fā)癥率低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），充分顯示出，腹腔鏡膽囊切除術(shù)對膽結(jié)石的療效明顯優(yōu)于常規(guī)膽囊切除術(shù)，值得臨床推廣應用[5，6]。

參考文獻：

[1]黎穎.經(jīng)腹腔鏡逆行、次全膽囊切除術(shù)治療復雜膽囊結(jié)石對比觀察[J].山東醫(yī)藥，2011，51（22）：70-71.

[2]熊隆信，劉俊吉，汪君等.腹腔鏡對老年膽囊切除術(shù)患者術(shù)后疲勞綜合征及應激反應的影響[J].中國老年學雜志，2013，33（3）：567-569.

[3]李華，孫波，佘高明等.七氟烷減量法對行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者蘇醒時間的影響[J].上海醫(yī)學，2012，35（4）：277-279.

[4]趙文生，顧超，劉景田等.肝硬化合并膽囊結(jié)石患者腹腔鏡手術(shù)和腹正中切口膽囊切除術(shù)療效對比[J].中國老年學雜志，2012，32（19）：4180-4181.

[5]郝芳，秦鳴放，李寧等.腹腔鏡胃底折疊術(shù)聯(lián)合膽囊切除術(shù)治療反流性食管炎合并膽囊結(jié)石、膽囊息肉27例[J].山東醫(yī)藥，2013，53（18）：38-40.

[6]屈美敏，鮑紅光.全麻復合局部浸潤麻醉對腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者心率變異性的影響[J].臨床麻醉學雜志，2009，25（12）：1046-1048.

編輯/許言