摘 要：醫(yī)療設(shè)備成本利益分析是現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備管理的重要研究課題，對于醫(yī)院的決策，可以提供科學(xué)的依據(jù)，是醫(yī)療設(shè)備管理人員必須具備的概念，并且將此應(yīng)用到實際中去。在本文以醫(yī)院EICU的設(shè)備管理為例，闡述了資產(chǎn)管理和效益在實踐中的好處，介紹了醫(yī)療設(shè)備成本效益分析方面的做法和經(jīng)驗，最后得出醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的運行狀況的總體評價，充分發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備投資產(chǎn)生的社會和經(jīng)濟效益，在指導(dǎo)今后的醫(yī)療固定投入的規(guī)模和方向有了一定的指導(dǎo)性。

關(guān)鍵詞：信息系統(tǒng)；醫(yī)療設(shè)備管理；成本利益

1 引言

近年來，隨著我院的濱江院區(qū)的建成以及深圳路院區(qū)的規(guī)劃，我院在于醫(yī)療設(shè)備上的投入已經(jīng)在數(shù)值上達到了億以上。雖然在購置上花費了大量的經(jīng)費，但是如何精確地將設(shè)備運用到實踐中去，且提高設(shè)備的社會效益和經(jīng)濟收益，已經(jīng)成為醫(yī)院設(shè)備管理中亟待需要解決的問題。我們可以提取科學(xué)的數(shù)據(jù)，利用效益評估法，對開展現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)備的實際效益進行統(tǒng)計和分析，就可以對醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)制度決策提供科學(xué)化數(shù)據(jù)，為以后的醫(yī)院各個院區(qū)設(shè)備的采購和利用有了更好的依據(jù)。

2 效益評估方法

針對醫(yī)療設(shè)備的成本效益特點，本文提出了兩種分析方法，分別是投資收益率法和投資回收期法。

投資收益率法，是指某一醫(yī)療設(shè)備年產(chǎn)生的凈收入與設(shè)備投資總額的比率，其計算公式為：投資收益率=[（醫(yī)療設(shè)備收入-設(shè)備支出）/該醫(yī)療設(shè)備投資總額]*100%。設(shè)備支出主要包含：設(shè)備消耗耗費、維修保養(yǎng)費、管理和操作人員工資、水電費和成本折舊費等。投資效益率越高，表明設(shè)備經(jīng)濟效益越好。

投資回收期法，是根據(jù)醫(yī)療設(shè)備投資成本回收所需時間而進行的經(jīng)濟效益分析的方法。公式為：該醫(yī)療設(shè)備投資額/該設(shè)備年凈收入。投資回收期越短，說明該設(shè)備經(jīng)濟效益越好，否則，效益越差。當(dāng)投資收益為負值時，我們將不再計算投資回收期，直接按照評估標準的差級評判。

3 某科室的設(shè)備經(jīng)濟效益分析

根據(jù)本文中提出的兩種公式計算方法，我們將經(jīng)濟效益分析所用到的數(shù)據(jù)進行了以下幾個方面的歸納，分別是設(shè)備的年收入、設(shè)備耗材費用、設(shè)備維修費用、設(shè)備的水電費、設(shè)備人員的工資和設(shè)備折舊費。設(shè)備年收入一般可以利用醫(yī)院的信息系統(tǒng)，根據(jù)設(shè)備收費編碼、設(shè)備所屬的科室，根據(jù)查詢年度的時間范圍進行查對。這些數(shù)據(jù)可以通過下面幾條路徑進行獲?。?.被分析設(shè)備僅一臺時，依采集的收據(jù)直接錄入計算機系統(tǒng)；2.當(dāng)某一個科室有多個收費相同的設(shè)備時，可以平攤費用之后進行錄用；3.若設(shè)備屬同類，而收入、功能差別比較大時，我們可以按照收入比例進行權(quán)衡；4.若某些設(shè)備功能、種類均不同時，可以將這些化為一個整體，然后進行整和，一起合并后進行計算。耗材費用可以根據(jù)實際情況，按照科室單臺設(shè)備領(lǐng)用耗資的總額進行統(tǒng)計。設(shè)備的水電費是根據(jù)設(shè)備維修工程師提供設(shè)備的運轉(zhuǎn)能源消耗和設(shè)備實際日/月運轉(zhuǎn)時間、實際日/周耗水量分別與其計算可以得到所需要的結(jié)果。設(shè)備專職管理和操作人員工資來源是根據(jù)醫(yī)院財務(wù)經(jīng)營部門提供數(shù)據(jù)進行計算。

設(shè)備折舊費按照會計給出的規(guī)定年限進行計提。

本文中，為了客觀公正的評判設(shè)備效益狀況，立足于促進發(fā)展提高效益，我們以投資回收期作為評判標準，且制定了如下標準：當(dāng)回收期不大于2年，就很好；當(dāng)回收期大于2年且小于等于4年，則較好；當(dāng)回收期大于4年且小于等于6年，就一般；當(dāng)回收期大于6年，就認定為差。

根據(jù)上面的敘述，我們選取第四種的數(shù)據(jù)情況，進行醫(yī)療設(shè)備成本效益的分析辦法進行闡述。在這里我們選取的EICU的監(jiān)護系統(tǒng)2005年效益分析為例，見表1。注：科室里共6臺儀器可以同時監(jiān)護14個人，個體設(shè)備收入按照其功能貢獻比例來加權(quán)分配。

按照《江蘇省醫(yī)療服務(wù)項目價格》編碼查詢，可以得出每一個檢查項目對應(yīng)的價格，從而得出總的收入。然后在根據(jù)財務(wù)的資料，得出年折舊率、年維修費用、水電費用、人員工資、耗材設(shè)備費用，代入設(shè)備投資收益率中可以得出經(jīng)濟效益評估是整數(shù)。根據(jù)上面的定義，可以看出我院的EICU的設(shè)備經(jīng)濟效益符合我院的發(fā)展需求。

4 經(jīng)濟效益分析的意義

本文通過整個醫(yī)院的信息管理系統(tǒng)提供的數(shù)字化的信息，采用投資收益率法和投資回收期法，對某個科室的所屬設(shè)備進行了成本效益的分析，在最大程度上論證了設(shè)備的使用情況，并且對發(fā)揮該設(shè)備的最大效用有了科學(xué)化的實踐檢驗結(jié)果論證。同時，醫(yī)院設(shè)備的經(jīng)濟效益分析的結(jié)果在一定程度上可以給醫(yī)院決策部門，提供科學(xué)的考核依據(jù)，制定出符合醫(yī)療服務(wù)和價格的發(fā)展，使人們?nèi)罕娤硎苜|(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)療服務(wù)同時又能使醫(yī)院的投資發(fā)展處于良性的循環(huán)中。

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