摘要：目的 探討落實綜合醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)報告，進(jìn)一步促進(jìn)肺結(jié)核患者的發(fā)現(xiàn)。方法 利用2007年～2012年招遠(yuǎn)市結(jié)防機構(gòu)登記綜合醫(yī)療機構(gòu)報告肺結(jié)核患者進(jìn)行分析。結(jié)果 結(jié)防機構(gòu)登記初診患者8801例，確診肺結(jié)核患者1403例。登記綜合醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)報告疑似患者占初診患者的4.9%；網(wǎng)絡(luò)報告確診患者占到登記患者總數(shù)的20.60%。結(jié)論 綜合醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)報告患者的確診率67.52%（P<0.001）具顯著意義。加強醫(yī)防合作可提高肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)，對結(jié)核病控制有重要作用。

關(guān)鍵詞：結(jié)核?。痪W(wǎng)絡(luò)；報告

中國是世界上22個結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一[1]。招遠(yuǎn)市結(jié)核病防治所（以下簡稱結(jié)防機構(gòu)）的門診醫(yī)生進(jìn)行初診患者登記；醫(yī)療單位醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核病例或疑似病例，在報告的同時，填寫《肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診單》一式三份，一份由患者攜帶，一份由感染性疾病科備案，一份由感染性疾病科送達(dá)疾病預(yù)防控制（結(jié)核病防治）機構(gòu)，并將患者轉(zhuǎn)送至疾病預(yù)防控制機構(gòu)，門診醫(yī)生進(jìn)行初診患者登記；對住院患者應(yīng)及時報告，出院后立即轉(zhuǎn)送至結(jié)防機構(gòu)登記。結(jié)防機構(gòu)對于沒有到位的患者，采取電話、鄉(xiāng)村醫(yī)生追蹤方式進(jìn)行追蹤，門診醫(yī)生根據(jù)到位情況登記。

本文通過2007～2012年結(jié)核病防治機構(gòu)門診疑似患者初診登記，網(wǎng)絡(luò)報告到位患者的發(fā)現(xiàn)情況進(jìn)行分析。

1資料與方法

1.1一般資料 收集2007年～2012年門診初診登記本、網(wǎng)絡(luò)疑似肺結(jié)核患者報告數(shù)據(jù)。

1.2統(tǒng)計方法 結(jié)核防機構(gòu)就診和綜合性醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)報告患者到位資料。進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2結(jié)果

2.1一般情況 招遠(yuǎn)市結(jié)核病防治所（以下間稱：結(jié)防機構(gòu)）負(fù)責(zé)本轄區(qū)14個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦事處的結(jié)核病發(fā)現(xiàn)、登記治療和管理工作，2007年1月～2012年12月6年中，我市各項指標(biāo)均達(dá)到項目和規(guī)劃設(shè)計目標(biāo)；累計培訓(xùn)綜合性醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)報告、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)結(jié)核病管理的醫(yī)務(wù)人員408人次；2007年～2012年6年中招遠(yuǎn)市結(jié)防機構(gòu)登記初診患者共計8801人次，結(jié)防機構(gòu)就診8373人次；綜合醫(yī)療機構(gòu)報告疑似肺結(jié)核患者428例，結(jié)核防機構(gòu)就診占95.1%，綜合醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)報告占4.9%。

2.2六年中結(jié)防機構(gòu)累計登記管理肺結(jié)核患者1403例，結(jié)核防機構(gòu)確診患者1114例，占79.4%，綜合性醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)報告確診患者289例，占20.6%。

2.3結(jié)防機構(gòu)就診和綜合醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)報告肺結(jié)核患者統(tǒng)計確診情況。結(jié)防機構(gòu)就診患者的確診率13.31%，綜合醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)報告患者的確診率67.52%（P<0.001）具顯著意義，見表1。

3討論

3.1人們患病后習(xí)慣性首選到綜合醫(yī)療機構(gòu)就診，醫(yī)生根據(jù)患者的訴求給予基本的判斷后，開具檢查項目。肺結(jié)核患者在病情訴說上多以呼吸系統(tǒng)的癥狀為主時，易引起醫(yī)生的重視，并給予相應(yīng)X線檢查或轉(zhuǎn)診至結(jié)防機構(gòu)就診。當(dāng)結(jié)核患者的呼吸系統(tǒng)癥狀不明顯或癥狀比較單一時，容易被醫(yī)生忽視，行一般性檢查后給予消炎對癥處理。后者經(jīng)抗炎和對癥治療效果不明顯時，多數(shù)選擇再次就診于綜合醫(yī)療機構(gòu)，只有少數(shù)患者選擇結(jié)防機構(gòu)就診。因此，綜合醫(yī)療機構(gòu)的轉(zhuǎn)診工作對肺結(jié)核病的控制顯得尤其重要。

3.2我市通過與轄區(qū)內(nèi)綜合醫(yī)療機構(gòu)積極協(xié)調(diào)和溝通，在2007年全面落實了疑似肺結(jié)核患者網(wǎng)絡(luò)報告工作。經(jīng)綜合醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)報告疑似肺結(jié)核到位診斷為肺結(jié)核病患者289例。據(jù)\"2000年全國結(jié)核病流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果 在流行病學(xué)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的活動性肺結(jié)核患者有19.5%雖到醫(yī)療機構(gòu)就診，但沒有及時診斷，22.3%的患者在醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)\"[2]，對照我市統(tǒng)計的結(jié)果，綜合醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)報告確診患者占到登記患者的20.60%，距離22.3%還有1.7%的差距。我市經(jīng)綜合醫(yī)療機構(gòu)報告疑似肺結(jié)核的確診率為67.52%（P<0.001）具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

3.3在當(dāng)前促進(jìn)基層綜合醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)一步完善疑似肺結(jié)核患者的網(wǎng)絡(luò)報告工作，對于結(jié)防機構(gòu)提高肺結(jié)核患者的發(fā)現(xiàn)和傳染源控制尤為重要。結(jié)防機構(gòu)應(yīng)主動加強與綜合醫(yī)療機構(gòu)的協(xié)調(diào)和溝通.，積極開展與其醫(yī)務(wù)人員結(jié)核病知識共同探討和學(xué)習(xí)，提高基層醫(yī)務(wù)人員在從事醫(yī)療活動中對結(jié)核病的認(rèn)知水平，可促進(jìn)肺結(jié)核患者的發(fā)現(xiàn)，使之早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，有利于基層肺結(jié)核疫情的控制。

參考文獻(xiàn)：

[1]肖東樓.中國結(jié)核病防治工作進(jìn)展與成就[J].中國防癆雜志，2008，30（6）：491-3.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.2000年全國結(jié)核病流行病學(xué)調(diào)查資料匯編[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：15-16.編輯/申磊