摘要：眼科解剖學(xué)教學(xué)是眼科的重要基礎(chǔ)，但是眼科局部解剖精細復(fù)雜，檢查設(shè)備特殊，具有講解困難，學(xué)生難以理解的特點。筆者根據(jù)眼科教學(xué)要求，采用多種方式相結(jié)合的教學(xué)方法，取得了較好的效果。

關(guān)鍵詞：眼科；解剖；教學(xué)

眼科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的一門重要臨床課程。而眼的局部解剖精細復(fù)雜，其整體可視性差，專業(yè)特點強[1，2]。大多數(shù)檢查必須采用眼科特殊的?？茩z查設(shè)備器械，對學(xué)生來講，理解困難，學(xué)習(xí)難度大。傳統(tǒng)的教學(xué)方法多教師多采用灌輸式教學(xué)，忽略了學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主動性，造成學(xué)生學(xué)習(xí)眼科囫圇吞棗，理解不深，疲于應(yīng)付考試。為改善這一現(xiàn)象，筆者采用多種模式相結(jié)合的教學(xué)方式，取得了較好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1合理利用多媒體，使眼科解剖教學(xué)更為直觀

在眼科解剖教學(xué)中，由于眼科的特殊性，同學(xué)沒有實際操作眼科檢查設(shè)備的經(jīng)歷，并且?guī)缀鯖]有檢查過眼病患者，因此對眼睛的構(gòu)造只停留在紙上談兵的地步，細微的解剖生理均無了解，單靠文字描述，很難建立直觀印象，采用多媒體輔助的教學(xué)方法就能夠集文字、照片、為一體，配合適當(dāng)動畫、影像，形象直觀的展現(xiàn)所要講解的內(nèi)容，使學(xué)生更加容易理解記憶。

2將生活中常見眼科癥狀體征與解剖相結(jié)合

如在講眼瞼結(jié)構(gòu)時，可以說明雙重瞼形成的基礎(chǔ)及雙重瞼手術(shù)的原理，外傷皮下氣腫時癥狀，由同學(xué)搓捻頭發(fā)體會\"捻發(fā)感\(zhòng)"或\"握雪感\(zhòng)"[3]。在講解角膜、晶體、虹膜、視網(wǎng)膜時，將眼睛比喻成照相機的鏡頭、光圈及底片形象的解釋不同部位的功能。同時在講解過程中結(jié)合解剖結(jié)構(gòu)的不同特點，穿插講解眼科檢查治療的手法操作，如翻上瞼的操作，同學(xué)之間相互練習(xí)，活躍了課堂氣氛。

3將眼科解剖與眼病相結(jié)合

眼的解剖常被學(xué)生認為可有可無。為改變這一現(xiàn)象，在教學(xué)中主將一些眼科常見癥狀及疾病的病因在解剖教學(xué)中加以解釋。如在講解角膜的解剖中，強調(diào)角膜上皮的快速修復(fù)性，角膜上皮擦傷，經(jīng)治療，一般24h修復(fù)，對于此類患者咨詢恢復(fù)時間就有了理論依據(jù)。聯(lián)系當(dāng)前較普遍的準分子激光手術(shù)，介紹準分子激光上皮下磨鑲術(shù)（LASIK）手術(shù)原理，及為什么屈光手術(shù)多選擇角膜，激光切削部位為什么在角膜基質(zhì)層等。在講解內(nèi)皮功能時，聯(lián)系RK手術(shù)的演變過程和白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)的并發(fā)癥內(nèi)皮失代償，講解內(nèi)皮失代償后角膜的變化，激發(fā)同學(xué)們學(xué)習(xí)興趣。

4利用PBL教學(xué)方式培養(yǎng)臨床思維，提升學(xué)習(xí)效果

PBL的全稱是\"Problem Based Leaming\"，直譯為\"以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)法\"。于1969年由美國的神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)，目前已成為國際上較流行的一種教學(xué)方法[3]。它強調(diào)以學(xué)生主動學(xué)習(xí)為主，提倡以問題為基礎(chǔ)的討論式教學(xué)和啟發(fā)式教掣\"。學(xué)習(xí)解剖時，很多同學(xué)眼中只有單一的結(jié)構(gòu)和現(xiàn)象，但在其潛意識中又都希望自己所學(xué)能與臨床結(jié)合。為激發(fā)同學(xué)們的學(xué)習(xí)熱情，在解剖學(xué)教學(xué)中由教師模擬患者，提出問題，由同學(xué)充當(dāng)醫(yī)師進行眼病的診斷。教師應(yīng)提出問題，引導(dǎo)學(xué)生如何將癥狀體征與解剖相聯(lián)系。如，教師模擬急性閉角型青光眼發(fā)作時的癥狀，然后在診斷過程中適時用幻燈顯示出角膜、前房、房角幾種不同形態(tài)圖[4，5]，最后結(jié)合圖片由同學(xué)分別考慮是哪一部位出了問題，如何解決。這樣通過提出問題及演示，使同學(xué)們對眼科解剖的重要性有了深刻的感性認識，活躍了學(xué)生的臨床思維，培養(yǎng)了學(xué)生的自信心，加深了對眼科理論知識的理解，鍛煉了學(xué)生的獨立思考能力。取得較好學(xué)習(xí)效果。

綜上所述，教學(xué)有法而無定法，多種教學(xué)方法聯(lián)合的眼科解剖教學(xué)效果良好，理論與多媒體影像和臨床相聯(lián)系，能更好的培養(yǎng)學(xué)生的理解與分析能力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，這也是今后教學(xué)一個重要趨勢。

參考文獻：

[1]朱子誠，柯根杰，溫躍春，等.多媒體在眼科教學(xué)中的問題與探討[J].實用防盲技術(shù)，2010，5（4）：173-174.

[2]趙薇，李才瑞，洪衛(wèi).多種教學(xué)方法在眼科見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].國際眼科雜志，2011，5：94-95.

[3]Mcpaland M， Noble LM， Livingston G. The effectiveness of problem based learning compared to traditional teaching in undergraduate psychiatry.Med Educ，2004，38：859-867.

[4]Sugar A， Rapuano C J， Culbertson W W， et al. Laser in situ keratomileusis for myopia and astigmatism： safety and efficacy： a report by the American Academy of Ophthalmology[J]. Ophthalmology， 2002， 109（1）： 175-187.

[5]何為民， 鄧應(yīng)平.我國眼科學(xué)教學(xué)改革的現(xiàn)狀與展望[J].國際眼科雜志， 2007，7（3）：854-856.編輯/孫杰