摘要：目的 探究多發(fā)傷患者的急診救治方法和效果。方法 從2010年1月～2013年1月這段時(shí)間內(nèi)我院急診收治的多發(fā)傷患者中抽取100例作為本次研究的觀察對(duì)象，對(duì)所選對(duì)象開展急診救治，觀察患者的急救效果，選擇患者的搶救成功率作為判定依據(jù)。結(jié)果 100例患者經(jīng)急救治療后，病情基本穩(wěn)定并轉(zhuǎn)入普通病房接受進(jìn)一步治療者97例，急救治療無效死亡者3例，搶救成功率為97%。結(jié)論 對(duì)多發(fā)傷患者進(jìn)行早期救治能提高患者的搶救成功率，減少死亡情況的出現(xiàn)，對(duì)于提高患者的預(yù)后效果有著重要的意義。

關(guān)鍵詞：多發(fā)傷；急診救治；臨床分析

多發(fā)傷是指在同一傷因的打擊下，人體同時(shí)或相繼有兩個(gè)或兩個(gè)以上解剖部位的組織或器官受到嚴(yán)重創(chuàng)傷，其中任何一項(xiàng)創(chuàng)傷單獨(dú)出現(xiàn)在人體上，都會(huì)對(duì)生命安全構(gòu)成威脅[1]。雖然現(xiàn)階段我國還沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，但有下列情況的兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上者可確定為多發(fā)傷，分別為頭顱傷、頸部傷、胸部傷、腹部傷、骨盆等多處骨折、軟組織傷等[2]。由于多發(fā)傷患者的病情危機(jī)，且容易并發(fā)其他疾病，及時(shí)有效的救治是降低患者死亡率的關(guān)鍵。因此，為了探討急診救治對(duì)多發(fā)傷患者的臨床治療效果，文章選取了我院急診收治的100例多發(fā)傷患者并對(duì)其展開研究，詳細(xì)情況如下文所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2010年1月～2013年1月這段時(shí)間內(nèi)我院急診收治的多發(fā)傷患者中抽取100例作為本次研究的觀察對(duì)象，所選患者的年齡均在9～74歲的范圍內(nèi)，平均年齡在（42.7±5.3）歲，其中，男性患者54例，女性患者46例?；颊邠p傷嚴(yán)重程度評(píng)分（ISS）結(jié)果均在20～74分，平均分（31.47±7.56）。受傷原因：交通事故傷58例，機(jī)器絞傷16例，爆炸受傷8例、高處墜落14例，銳器刺傷4例。受傷部位：頭顱及頸部傷88處，胸腹部傷32處，四肢傷74處，軟組織傷22處。選取標(biāo)準(zhǔn)：①所選患者均符合臨床上對(duì)多發(fā)傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②所選對(duì)象均未患有影響本次研究結(jié)果的其他原發(fā)性疾病；③患者的一般性資料無特殊差異，有可比性。

1.2 方法 ①快速判斷病情：快速收治患者，并對(duì)患者的一般資料進(jìn)行采集，快速評(píng)估患者的病情，觀察患者的意識(shí)、瞳孔、面色等。②防止休克：及時(shí)建立2條及以上靜脈通道，保持患者正常灌注量，積極補(bǔ)液治療；同時(shí)嚴(yán)密觀察并監(jiān)測(cè)患者生命體征及皮膚顏色、尿量等指標(biāo)的變化，并做好相關(guān)的記錄[3]。③活動(dòng)性失血處理：對(duì)于有開發(fā)性傷口的多發(fā)傷患者積極止血治療，通常采用采用繃帶加壓包扎止血，對(duì)開放性顱腦損傷患者采用明膠海綿敷貼，再加以無菌紗布覆蓋包扎。④抗感染治療：在充分補(bǔ)充血容量的基礎(chǔ)上，盡早給予患者抗生素抗感染治療。⑤預(yù)防呼吸窘迫：給予患者持續(xù)低流量吸氧，糾正低氧血癥，預(yù)防承認(rèn)呼吸窘迫綜合征（ARDS）的發(fā)生。

2 結(jié)果

100例患者經(jīng)急救治療后，病情基本穩(wěn)定并轉(zhuǎn)入普通病房接受進(jìn)一步治療者97例，急救治療無效死亡者3例，搶救成功率為97%。見表1。

3討論

根據(jù)有關(guān)臨床資料記載，1000次交通事故中，多發(fā)傷患者數(shù)量高達(dá)65%；在一次化工設(shè)備爆炸事件中，多發(fā)傷傷員數(shù)量高達(dá)72%。多發(fā)傷患者身體創(chuàng)傷的部位主要為頭部和四肢，其次是胸腹部。多發(fā)傷患者的臨床表現(xiàn)差異較大，在致傷初期大多數(shù)患者會(huì)發(fā)生暈厥，并伴有不同程度的機(jī)體器官功能喪失，同時(shí)引起感染的概率大，病癥十分復(fù)雜。若多發(fā)傷胡拿著無法得到及時(shí)有效的搶救和治療，將會(huì)對(duì)患者的生命構(gòu)成嚴(yán)重威脅。

針對(duì)多發(fā)傷治療，過去臨床上通常采用的方法是擇（限）治療或保守治療，隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，臨床工作者逐漸意識(shí)到早期救治對(duì)多發(fā)傷患者的治療意義。就目前而言，已經(jīng)有諸多臨床研究表明急診救治對(duì)提高多發(fā)傷患者的后期治療效果有積極改善作用，它能夠有效降低患者的死亡率，并能在一定程度上避免并發(fā)癥的產(chǎn)生。本次研究中的100例多發(fā)傷患者經(jīng)過急診救治后，搶救成功者97例，搶救成功率高達(dá)97%，與文獻(xiàn)記載相符合。

早期急救是提高多發(fā)傷患者搶救成功率的關(guān)鍵，因此，在對(duì)多發(fā)傷患者開展急救時(shí)要遵循搶救第一的原則，即搶救患者生命優(yōu)先于對(duì)疾病的診斷和對(duì)癥治療。急診科臨床工作者在收治多發(fā)傷患者時(shí)，首先要關(guān)注患者的血液循環(huán)情況，迅速建立起至少2條靜脈通道，并進(jìn)行有效擴(kuò)容，以防止失血性休克。同時(shí)，嚴(yán)格預(yù)防患者出現(xiàn)并發(fā)癥如呼吸窘迫綜合征（ARDS）、多器官衰竭綜合征（MODS）等，預(yù)防前者的關(guān)鍵是改善多發(fā)傷患者的呼吸情況，對(duì)出現(xiàn)低氧血癥的患者及時(shí)予以糾正，預(yù)防后者的關(guān)鍵是盡早、足量的補(bǔ)液治療。除此之外，給予患者常規(guī)抗感染治療，以防切口感染，應(yīng)盡早、足量使用廣譜抗菌藥物。另一方面，對(duì)多發(fā)傷患者的瞳孔和意識(shí)進(jìn)行觀察十分必要，這是防止出現(xiàn)閉合性顱腦損傷漏診的重要措施。

綜上所述，在對(duì)多發(fā)傷患者進(jìn)行急救治療時(shí)要盡早開展，多為患者爭(zhēng)取治療時(shí)間，以提高患者的搶救成功率，降低患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，要注意相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防，如休克、傷口感染、呼吸窘迫綜合征（ARDS）、多器官衰竭綜合征（MODS）等，力求將患者的病死率降到最低。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張紹權(quán)，陳哲，韋武延，等. 多發(fā)傷556例急診救治臨床分析[J]. 廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào). 2010，10（15）：149-151.

[2] 包龍，丁禮，凌偉華. 嚴(yán)重多發(fā)傷患者急診救治的臨床分析[J]. 中外醫(yī)療. 2010，03（01）：143-145.

[3] 范志英，王健. 多發(fā)傷135例急診救治分析[J]. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志. 2009，10（30）：220-222.

編輯/許言