護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1，2]。護(hù)理安全是護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)，是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的關(guān)鍵，保障患者的安全是各國醫(yī)療行業(yè)共同關(guān)注的話題[3]。在臨床護(hù)理實(shí)踐中，盡管護(hù)理質(zhì)量越來越受到關(guān)注，但差錯(cuò)和不良事件仍有發(fā)生[4]。多年來，病區(qū)護(hù)理安全管理由護(hù)士長負(fù)責(zé)，多數(shù)護(hù)士未參與管理，不足以引起護(hù)理人員對(duì)護(hù)理安全的高度重視，護(hù)理人員的安全意識(shí)薄弱。為此，2011年2月我院開始設(shè)置護(hù)理安全員，建立護(hù)理部-護(hù)士長-安全員的三級(jí)護(hù)理安全監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，通過實(shí)施收到滿意效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1護(hù)理安全員的選拔

全院17個(gè)病區(qū)遴選17名護(hù)理安全員，均為具有2年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士，由科室推薦上報(bào)護(hù)理部，經(jīng)護(hù)理部審查合格后確定。17名護(hù)理安全員的年齡：25～36歲，工作年限：2～7年；學(xué)歷：本科12名，占70.6%；大專5名，占29.4%。

2護(hù)理安全員的工作職責(zé)

護(hù)理質(zhì)量要適應(yīng)社會(huì)進(jìn)步和科技發(fā)展的需要，護(hù)理質(zhì)量第一的思想，在整個(gè)工作中，護(hù)理質(zhì)量管理是護(hù)理管理的核心是衡量醫(yī)院管理水平的一個(gè)重要指標(biāo)。要把握好護(hù)理質(zhì)量管理，必須抓好的標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量目標(biāo)管理制度和實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化。近幾年，在全國衛(wèi)生系統(tǒng)改革的人的法律意識(shí)已大大提高，患者及家屬對(duì)健康護(hù)理服務(wù)和護(hù)理技術(shù)質(zhì)量要求越來越高，護(hù)理質(zhì)量控制必須擁有一套完整的管理體系監(jiān)督標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施，以滿足患者的需求。因此應(yīng)嚴(yán)格人員準(zhǔn)入，依法執(zhí)業(yè) 以\"執(zhí)業(yè)行為法制化\"作為一條核心標(biāo)準(zhǔn)，并明確要求，執(zhí)行護(hù)理人員執(zhí)業(yè)資格的準(zhǔn)入管理，未經(jīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)者不得從事護(hù)士工作，為落實(shí)這一原則，我院護(hù)理部做出嚴(yán)格規(guī)定：未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格及注冊(cè)的護(hù)士，一律不允許單獨(dú)值班，實(shí)行已注冊(cè)護(hù)士的攜帶制度。凡是實(shí)習(xí)學(xué)生及進(jìn)修的護(hù)理人員，均不能獨(dú)立從事治療護(hù)理工作，必須由年資高、有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)師或護(hù)士帶教下進(jìn)進(jìn)行護(hù)理工作。

各科室護(hù)理安全員在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)對(duì)該科室的護(hù)理安全實(shí)施監(jiān)控，針對(duì)科室內(nèi)存在的不安全隱患，配合護(hù)士長組織討論，制定有效的防護(hù)措施，督促本科室護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。對(duì)科室差錯(cuò)事故、不安全苗子及防差事例按時(shí)上報(bào)護(hù)理部。

3護(hù)理安全員的培訓(xùn)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理安全員定期參加護(hù)理部舉辦的護(hù)理安全培訓(xùn)課，培訓(xùn)內(nèi)容包括《CHA患者安全目標(biāo)》、我院《護(hù)理缺陷定性標(biāo)準(zhǔn)》、護(hù)理缺陷發(fā)生處理流程、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理流程及檢查方法等。護(hù)理部將相關(guān)文字資料制成護(hù)理安全員手冊(cè)，護(hù)士長指導(dǎo)安全員進(jìn)行護(hù)理安全質(zhì)量檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的護(hù)理安全問題，幫助其分析原因，提出整改措施，使安全員掌握安全管理細(xì)則，把握安全管理標(biāo)準(zhǔn)。

4體會(huì)

4.1護(hù)理安全文化氛圍濃厚 護(hù)理安全員的實(shí)施，使護(hù)理人員懂得關(guān)注患者安全的重要性，喚起了\"有意注意\"，從細(xì)微處著眼，把好每一環(huán)節(jié)質(zhì)量；能夠公開對(duì)待缺陷，不再掩掩蓋蓋，并及時(shí)報(bào)告；不再把指出缺陷者視為敵對(duì)，而是能夠真誠面對(duì)，積極查找發(fā)生缺陷的根源、教訓(xùn)，提出防范措施，并提供給大家，互為警示，使之形成良好風(fēng)氣。

4.2有效杜絕護(hù)理缺陷的發(fā)生 護(hù)理質(zhì)量的高低取決于護(hù)理質(zhì)量管理方法的有效性，也依賴于護(hù)理群體的質(zhì)量意識(shí)和質(zhì)量監(jiān)控的參與情況[5]。安全員參與護(hù)理安全管理，強(qiáng)化了護(hù)士的護(hù)理安全防范意識(shí)和護(hù)理安全管理意識(shí)，注重環(huán)節(jié)與過程的監(jiān)控，護(hù)士們積極商討影響患者安全的因素，不斷改進(jìn)護(hù)理用具和護(hù)理方法，使護(hù)理差錯(cuò)顯著減少，護(hù)理質(zhì)量得到保障。

4.3激發(fā)護(hù)理人員工作熱情 護(hù)理安全員是基層護(hù)理人員參與者質(zhì)量管理的一種方法。參與管理模式可使參與管理者增進(jìn)責(zé)任感、增進(jìn)員工對(duì)自己角色功能的確認(rèn)，從而增進(jìn)完成工作的能力，提升工作效率及工作品質(zhì)。安全員由被檢查轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)參與，在參與護(hù)理安全管理中更加注重護(hù)理安全知識(shí)的充實(shí)更新，體現(xiàn)自身能力和價(jià)值，增強(qiáng)了自信心，提高了其工作積極性[6，7]。

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編輯/申磊