腫瘤患者放化療后嘔吐是臨床癥狀，惡性嘔吐可迅速導(dǎo)致水電酸失衡，逐步進(jìn)入惡液質(zhì)期，威脅患者生命。傳統(tǒng)運(yùn)用昂丹司瓊副反應(yīng)較多。我院自2009年1月～2012年12月，運(yùn)用中藥貼敷+臍灸治療放化療后惡性嘔吐42例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 觀察病例42例，均為威海市中醫(yī)院門診和住院患者。其中男性15例，女性27例；年齡36～91歲，平均年齡61歲。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有病例均經(jīng)病理證實(shí)，卡氏（KPS）評(píng)分>70分。其中肺癌10例，乳腺癌13例，食管癌5例，胃癌9例，大腸癌4例，惡性淋巴瘤1例。隨機(jī)分為觀察組21例和對(duì)照組21例。兩組年齡、性別、疾病分期及放化療方案等資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組 放化療前12h靜脈注射昂丹司瓊8mg， 12h后追加8mg。

1.3.2治療組 穴位貼敷：代赭石40g，川芎20g，半夏15g，桂枝10g，當(dāng)歸10g ，薏米50 g。將藥物濃煎制膏，備用。用時(shí)每個(gè)穴位取5～10g，平攤于敷貼，貼于中脘、內(nèi)關(guān)、三陰交。更換1次/d，7d為1療程。臍灸：肚臍隔姜灸10min，1次/d，7d為1療程。

2 治療結(jié)果

2.1療效標(biāo)準(zhǔn) 按照WHO制定的\"抗癌藥物急性及亞急性毒性反應(yīng)分度標(biāo)準(zhǔn)\"[1]。惡心嘔吐分為0度（無(wú)）、Ⅰ度（惡心）、Ⅱ度（暫時(shí)性嘔吐）、Ⅲ度（嘔吐，需要治療）、Ⅳ度（難以控制的嘔吐）。止吐療效[2]分為顯效（無(wú)嘔吐）、顯效（嘔吐1～5次/d）、無(wú)效（嘔吐>5次/d）。以用藥期間惡心嘔吐最重1d的情況作為統(tǒng)計(jì)指標(biāo)。

2.2療效觀察 治療組和對(duì)照組的治療結(jié)果比較（見(jiàn)表1）。

昂丹司瓊組出現(xiàn)9例便秘，3例呃逆，1例頭暈。治療組未出現(xiàn)此副作用。治療組和對(duì)照組的不良反應(yīng)比較（見(jiàn)表2）。

3 討論

腫瘤患者的臨床表現(xiàn)，多為虛實(shí)夾雜。治療過(guò)程中一方面要運(yùn)用合理有效的藥物控制臨床癥狀，另一方面，更要重視補(bǔ)益正氣。血?dú)獬溆瘎t邪氣自去。本病主要為氣機(jī)逆亂致胃氣上逆。調(diào)節(jié)氣機(jī)的同時(shí)，一定要重視補(bǔ)益氣血。中藥穴位貼敷療對(duì)穴位進(jìn)行適度刺激經(jīng)絡(luò)，使氣機(jī)升降通暢，而使嘔吐自除?；熕幬餅橥鈦?lái)毒邪，進(jìn)入人體后損傷了脾胃運(yùn)化功能，致使清陽(yáng)不升、濁陰不降而出現(xiàn)嘔吐。張錫純[3]謂代赭石\"其能生血兼能涼血，而其質(zhì)重墜，又善鎮(zhèn)逆氣，降痰涎止嘔吐，通燥結(jié)，用之得當(dāng)，能見(jiàn)奇效。且性甚和平，雖降逆氣而不傷正氣，通燥結(jié)而毫無(wú)開(kāi)破\"。半夏\"主胃冷、嘔噦\"與旋覆花同出止嘔經(jīng)方\"旋覆代赭湯\"，共奏降逆和胃功效。川芎以調(diào)暢氣機(jī)。血為氣之母，當(dāng)歸生血而補(bǔ)氣。以上藥物降氣而不滯氣，行氣而不傷氣。加入薏米有調(diào)和諸藥職工，同時(shí)也是增粘劑，更有減輕藥物對(duì)皮膚的刺激作用。一藥三用，使藥精而力專。內(nèi)關(guān)穴為手厥陰絡(luò)穴，屬心包而絡(luò)三焦，補(bǔ)則溫中和胃，瀉則調(diào)氣暢中；中脘能通降胃烷之氣，兩穴合用，胃氣降則嘔吐止。足三里為胃經(jīng)要穴，平補(bǔ)平瀉可以調(diào)節(jié)胃腸功能，健脾和胃，調(diào)暢氣機(jī)[4]。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，神厥穴屬于任脈，為五臟六腑之體，元?dú)鈿w藏之根，與督脈相表里，共司人體諸經(jīng)百脈?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，神厥穴在人體發(fā)育中為腹部最后閉合處，其表面角質(zhì)層最薄[5]，藥物易通過(guò)神闕穴達(dá)諸經(jīng)絡(luò)直接影響五臟六腑。 臍部溫灸，加強(qiáng)了任脈的調(diào)節(jié)陰脈作用，余穴位貼敷合用，相得益彰。

放化療后惡性嘔吐常常困擾患者，其會(huì)影響患者對(duì)治療的依從性。運(yùn)用中藥穴位貼敷，配合臍灸，可有效緩解患者癥狀，不良反應(yīng)少。尤其適合在基層醫(yī)院推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]劉美琴，孫國(guó)華，康 生，等.國(guó)產(chǎn)甲孕酮加強(qiáng)預(yù)防化療消化道反應(yīng)的效果比較[J].臨床腫瘤學(xué)雜志，2002，7（1）：233.

[3]張錫純.醫(yī)學(xué)衷中參西錄[M].石家莊：河北人民出版社，1997：295-309.

[4]林麗莉，劉存志，黃碧玉，等.針刺及推拿治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，5（28）：418-419.

[5]朱慧，盧惠珍，李雪芬.生姜貼敷配合穴位注射預(yù)防化療嘔吐療效觀察[J].護(hù)理學(xué)雜志，2006，21（1）：52.

編輯/哈濤