摘要：目的 觀察分析采取推拿按摩結(jié)合中藥內(nèi)服的方法治療小兒遺尿的臨床效果。方法 選取120例遺尿癥患兒，將其隨機劃分成兩組，即對照組與觀察組，每組各60例，給予觀察組應(yīng)用中藥內(nèi)服以及推拿按摩手法治療，給予對照組采用中藥內(nèi)服的治療。在3個月后對兩組患兒夜尿尿量及次數(shù)的降低狀況，睡眠覺醒障礙改善時間、煩躁不安改善時間等情況給予觀察。結(jié)果 對照組患者中有效的為54例（90.0% ），無效者23例（3.8 %）；觀察組患者中有效的為55例（96.7% ），無效者5例（8.3%），兩組的有效率對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 與單純的口服中藥治療比較，傳統(tǒng)的推拿按摩手法結(jié)合中藥內(nèi)服治療小兒遺尿的效果更好，具有臨床推廣應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：中藥；推拿；小兒；遺尿

作為一種小兒常見病，遺尿會嚴(yán)重影響到兒童的身心健康與生長發(fā)育，降低兒童的生活質(zhì)量，因此必須要給予格外關(guān)注。目前有很多治療小兒遺尿的方法，例如報警器治療、抗利尿激素治療等[1]，我國采用中醫(yī)辨證、針灸與推拿等方法在小兒遺尿的治療上得到良好效果。本科采用傳統(tǒng)推拿療法治療小兒遺尿，療效滿意，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2O09月～2013年1月，本院中西醫(yī)結(jié)合科門診收治遺尿患兒120例，其中男64例，女58例；年齡3～14歲；病程6個月～15年。根據(jù)患兒就診時間隨機分為觀察組和對照組各60例。兩組病例在性別、年齡方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) ：參照《兒科學(xué)》中小兒遺尿癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) ：參照《中醫(yī)兒科學(xué)》中遺尿的診斷及辨證分型。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合小兒遺尿中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡3～l4歲；③患兒家長或監(jiān)護(hù)人均知情同意。

1.4排除標(biāo)準(zhǔn) ①先天性泌尿系畸形、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、代謝性疾病（糖尿病、尿崩癥等）所致遺尿者；②推拿禁忌證，如骨折、創(chuàng)傷出血等；③對已知中藥成分過敏者；④依從性差，影響療效判定者。

1.5方法 對照組：口服中藥健腦靈；藥物組成：五味子、甘草、柏子仁、鹿茸、白芍、酸棗仁、地黃、當(dāng)歸、肉蓯蓉、熟地黃、茯苓、川I芎、紅簍），縮泉膠囊。服藥方法：3～7歲每日早晚各3粒口服，7～14歲每日早晚各5粒口服，療程3個月。觀察組：推拿主穴：腎俞、八髂、氣海、關(guān)元、龜尾、夜尿點。配穴：板門、脾土、丹田。辨證加減：脾腎陽虛型加脾、肺俞、三陰交、百會、小天心；肝經(jīng)濕熱型：加肝俞、小天心、清天河水、退六腑、百會、倒捏脊；大便干燥加摩腹2 min腎氣不足型加心俞、腎俞、小腸俞、百會、捏脊；心腎不交型：加心俞、腎俞、人中穴、百會、捏脊1O遍。推拿1次/d，30 min/次，連續(xù)治療10d，休息3～5 d，療程3個月。同時加服中藥健腦靈和縮泉膠囊，服藥方法同對照組。

1.6觀察指標(biāo) ①患兒睡眠覺醒障礙改善時間；②夜尿次數(shù)、尿量減少情況；③煩躁不安、情緒沖動改善時間；④學(xué)習(xí)成績提高、自閉改善時間。

1.7療效判定標(biāo)準(zhǔn) 療效判定標(biāo)準(zhǔn)為自擬。①有效：患兒能自控小便，自行排尿，夜尿明顯減少，伴隨癥狀顯著改善，能正常上學(xué)和生活；②無效：經(jīng)以上治療患兒不能自控小便，夜尿無明顯減少，伴隨癥狀無明顯改善，影響正常學(xué)習(xí)和生活。

1.8統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件，計量資料以x±s表示，應(yīng)用t檢驗；計數(shù)資料用 x2檢驗。

2結(jié)果

2.1兩組患兒治療后療效比較 對照組中有效54例（90.0 %），無效23例（3.8%）；觀察組中有效55例（96.7%），無效5例（8.3 %），觀察組治療效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.10，P

由表1可知，觀察組在睡眠覺醒障礙改善時間、夜尿減少時間、情緒改善時間、學(xué)習(xí)成績提高及自閉改善時間方面均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3討論

中醫(yī)對小兒遺尿認(rèn)識較早，《靈樞·九針論》中指出\"膀胱不約為遺溺\"。《金匱翼》論述了遺尿的病機認(rèn)為\"脾肺氣虛，不能約束水道而病不禁者\"[2]?？梢娦哼z尿主要與腎和膀胱虛寒不能固攝有關(guān)，也與肺脾肝等臟腑功能失常有密切關(guān)系。臨床調(diào)研中還發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)學(xué)齡患兒學(xué)習(xí)成績不良，溝通能力欠佳等癥狀。這些表現(xiàn)與遺尿給兒童造成生理、心理上的壓力，影響其身心發(fā)育有關(guān)。傳統(tǒng)推拿療法治療小兒遺尿，是通過經(jīng)絡(luò)穴位的推、拿、掐等手法，起到益腎固精止遺的作用。主穴中的腎俞、八髂、龜尾等穴可培元固本，補益下焦，益腎固精。掐夜尿點以清熱止遺，理氣除滯。諸穴共用，壯水之主以制陽光，滋水涵木以止遺。中藥縮泉膠囊中山藥，味甘、平，益氣養(yǎng)陰，補脾肺腎，健脾養(yǎng)胃。健腦靈藥物組成中五味子、柏子仁、酸棗仁三味藥甘、平，益氣生津，寧心安神；人參味甘微苦、平，具有大補元氣，補脾益肺等作用；當(dāng)歸，味甘辛、性溫，補血活血，止痛潤腸。茯苓，味甘平，具有滲濕利水，益脾和胃，寧心安神的功效；地黃，味甘苦，具有清熱涼血，養(yǎng)陰生津之功效等。以上諸藥合用共奏健脾益氣，強筋健骨，補腎縮尿、鎮(zhèn)靜安神之功效[3]。

綜上所述，推拿按摩結(jié)合中藥內(nèi)服治療小兒遺尿的治療效果較好，其能縮短病程，減輕患兒治療痛苦，改善患兒不良情緒與睡眠覺醒障礙，提高其學(xué)習(xí)成績，有助于兒童的身心健康，改善患兒生活質(zhì)量，具有良好的臨床推廣應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬桂珍.中醫(yī)藥為主治療小兒遺尿癥[J].中醫(yī)藥研究，2012，05，（03）：23-27.

[2]馬新超.小兒遺尿30例臨床分析與治療[J].安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，12（05）：45-48.

[3]李文豪.益腦補腎推拿法治療腎氣不足型小兒遺尿的臨床研究[D].山東中醫(yī)藥大學(xué)，2010，09（10）：76-79.編輯/許言