摘要：目的 對(duì)合理護(hù)理干預(yù)在外科手術(shù)患者術(shù)后疼痛的護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，進(jìn)一步指導(dǎo)臨床護(hù)理工作。方法 我院在2010年3月～2012年3月之間共收治到行外科手術(shù)患者70例，按照隨機(jī)分組原則劃分為觀察組和對(duì)照組各35例，分別給予綜合護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理干預(yù)，采用VAS評(píng)分法對(duì)兩組術(shù)后疼痛緩解效果進(jìn)行觀察及對(duì)比分析。結(jié)果 兩組在術(shù)后各個(gè)時(shí)間點(diǎn)的VAS評(píng)分對(duì)比，觀察組明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。結(jié)論 合理、全面的護(hù)理干預(yù)能夠有效緩解外科手術(shù)患者的術(shù)后疼痛，減輕患者生理及心理負(fù)擔(dān)，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，需要進(jìn)一步加強(qiáng)。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；外科手術(shù)；術(shù)后疼痛

術(shù)后疼痛是指，患者由于術(shù)中損傷、疼痛敏感及精神緊張等因素所形成的疼痛感、焦慮、恐懼、失眠等[1]。直接影響患者術(shù)后痊愈，形成惡性循環(huán)，降低了外科手術(shù)整體的治療效果。本文選擇我院收治的70例外科手術(shù)患者進(jìn)行研究，對(duì)術(shù)后合理護(hù)理干預(yù)對(duì)疼痛的影響效果進(jìn)行了分析，總結(jié)了護(hù)理干預(yù)經(jīng)驗(yàn)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院在2010年3月～2012年3月之間共收治到需行外科手術(shù)治療的患者共70例；按照隨機(jī)分組原則進(jìn)行劃，觀察組和對(duì)照組各35例，分別給予綜合護(hù)理干預(yù)、常規(guī)護(hù)理；其中觀察組35例，男20例，女15例，年齡15～67歲，平均（35±5.6）歲；手術(shù)情況，包括闌尾炎手術(shù)15例，腸梗阻手術(shù)10例，顱腦外科5例，其他5例；對(duì)照組35例，其中男17例，女18例，年齡19～69歲，平均（37±3.4）歲；手術(shù)情況，包括闌尾炎16例，泌尿外科9例，腸梗阻6例，其他4例 。兩組患者在性別比例、平均年齡、手術(shù)情況等一般資料方面的對(duì)比無(wú)明顯差異P>0.05，可以進(jìn)行對(duì)比統(tǒng)計(jì)。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括基礎(chǔ)護(hù)理、遵醫(yī)囑用藥等。

1.2.2觀察組護(hù)理方法

1.2.2.1環(huán)境護(hù)理 為外科術(shù)后患者提供舒適的患者環(huán)境，可以有效的緩解患者疼痛。本組研究組，我院實(shí)施了病房環(huán)境護(hù)理，措施包括：加強(qiáng)病房管理，嚴(yán)格控制人員出入，減少探視，保證患者充分休息；集中時(shí)間進(jìn)行護(hù)理操作，護(hù)理人員行走和操作時(shí)要?jiǎng)幼鬏p柔，避免醫(yī)療器械等發(fā)出聲音，導(dǎo)致患者緊張，加劇疼痛；通過(guò)合理安排看電視、設(shè)置病房宣傳欄、讀報(bào)紙等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，保持期樂(lè)觀情緒，有助于緩解疼痛；保證病房溫度、適度適中，放置合適的花草裝飾，增加患者親切感等。

1.2.2.2心理護(hù)理 部分患者由于長(zhǎng)期病痛折磨，身體耐受性差，且精神壓力大，術(shù)后對(duì)疼痛過(guò)度關(guān)注，對(duì)自身病情發(fā)展產(chǎn)生焦慮、恐懼心理，對(duì)自我價(jià)值產(chǎn)生否定，甚至認(rèn)為自己成為家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)[2]。不良的心理情緒會(huì)降低患者機(jī)體抵抗力，誘發(fā)并發(fā)癥，形成惡性循環(huán)，對(duì)此，需要加強(qiáng)心理護(hù)理。護(hù)理人員主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，在護(hù)理活動(dòng)中注入人性化關(guān)懷；對(duì)老年患者足夠尊重，耐心了解患者主訴；組織適當(dāng)?shù)牟》炕顒?dòng)，消除患者的孤獨(dú)、自我否定心理，恢復(fù)期社會(huì)能力；要求患者家屬給予親情支持等。

1.2.3.3健康教育 傳統(tǒng)觀念中，護(hù)理人員及患者往往認(rèn)為術(shù)后疼痛屬于正常，患者需要忍耐，這屬于錯(cuò)誤的思想。部分患者過(guò)度忍耐，影響睡眠好正常生活，甚至出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，增加了治療難度。對(duì)此，需要教育患者術(shù)后疼痛的產(chǎn)生、性質(zhì)、觀察及控制方法，積極報(bào)告自身疼痛感，采取針對(duì)性措施，最大程度消除疼痛，享受到術(shù)后無(wú)痛經(jīng)歷，且有利于痊愈。

1.2.2.4減痛指導(dǎo) 指導(dǎo)患者采取半臥位進(jìn)行休息；進(jìn)行深呼吸；用枕頭等按住切口出；通過(guò)讀書看報(bào)等分散注意力；適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免過(guò)度；合理使用止痛藥物等方法進(jìn)行疼痛緩解。

1.3療效評(píng)價(jià)方法 采用視覺(jué)模擬評(píng)分法VAS進(jìn)行術(shù)后疼痛評(píng)分。對(duì)兩組患者分別在術(shù)后1h、12h、24h、48h各個(gè)時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行VAS評(píng)分；無(wú)、輕度、中度、重度、極重分別計(jì)分為0～4分。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用（x±s）進(jìn)程表示，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

見(jiàn)表1。

3討論

一直以來(lái)，外科手術(shù)術(shù)后疼痛是困擾臨床的難題之一，它可以引起患者生理和心理的多重變化，影響術(shù)后痊愈的效果，成為治愈外科手術(shù)進(jìn)一步發(fā)展的關(guān)鍵[3]。隨著現(xiàn)代護(hù)理理念的不斷更新，以及患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)要求的不斷提高，采取合理的綜合性全面護(hù)理措施，有效緩解及控制外科手術(shù)術(shù)后疼痛，成為需要解決的首要問(wèn)題。臨床經(jīng)驗(yàn)分析可知，環(huán)境、心理、健康知識(shí)知曉度及必要的疼痛緩解方法是進(jìn)一步降低患者術(shù)后疼痛的關(guān)鍵，需要加強(qiáng)護(hù)理應(yīng)用。

本文中，對(duì)觀察組35例患者采取綜合性的護(hù)理干預(yù)，包括提供舒適的病房環(huán)境、進(jìn)行心理護(hù)理消除不良情緒、疼痛健康知識(shí)宣教及指導(dǎo)患者掌握必要的疼痛緩解方法等。結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后疼痛VAS評(píng)分顯著低于采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組，取得了滿意的護(hù)理效果。

由此，本文認(rèn)為，采取合理、綜合、人性化的術(shù)后護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)于緩解外科手術(shù)患者術(shù)后疼痛，促進(jìn)早日康復(fù)具有重要意義，需要進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[3]周梅.護(hù)理干預(yù)對(duì)普外科術(shù)后疼痛影響的效果分析[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2013，09（2）：118-119.編輯/許言