摘要：目的 探討護(hù)理人員績(jī)效分配考核體系的建立與實(shí)施效果。方法 依據(jù)護(hù)理人員職稱系數(shù)、崗位系數(shù)、工作質(zhì)量系數(shù)來(lái)建立考核框架，制定績(jī)效工資考核細(xì)則作為績(jī)效發(fā)放依據(jù)。結(jié)果 績(jī)效分配考核機(jī)制的建立，適應(yīng)了護(hù)理改革的需要，提高了護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度。結(jié)論 有效的激勵(lì)機(jī)制充分激發(fā)了護(hù)士工作熱情，從而提高了護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度。

關(guān)鍵詞：護(hù)理；績(jī)效考核；工資分配；護(hù)理質(zhì)量

護(hù)士是醫(yī)務(wù)人員組成的主體之一，也是醫(yī)院重要的人力資源。為探索、建立有利于護(hù)理工作質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)和有利于發(fā)揮護(hù)理人員主觀能動(dòng)性的護(hù)理管理體制和運(yùn)行機(jī)制，我院以實(shí)施\"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程\"活動(dòng)為平臺(tái)，以護(hù)理工作數(shù)量、工作質(zhì)量、護(hù)理技術(shù)難易度、患者滿意度等為核心指標(biāo)，建立了護(hù)理績(jī)效考核綜合評(píng)價(jià)體系，自2011年5月實(shí)施以來(lái)，取得了一定的實(shí)效，現(xiàn)將具體內(nèi)容介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院為一所二級(jí)乙等醫(yī)院，開(kāi)放床位60 張。注冊(cè)護(hù)士28名，其中副主任護(hù)師1 名、主管護(hù)師10名、護(hù)師8名、護(hù)士9名； 本科5 名、大專18名、中專5名。

1.2方法

1.2.1分配原則 堅(jiān)持以護(hù)理服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量、群眾滿意度考核為主，實(shí)現(xiàn)按崗、按工作量及按工作業(yè)績(jī)?nèi)〕甑目?jī)效工資分配機(jī)制，以崗定薪、崗變薪變，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬的分配原則。

1.2.2考核體系的建立 依據(jù)護(hù)理人員職稱系數(shù)、崗位系數(shù)、學(xué)歷系數(shù)、工齡系數(shù)、工作質(zhì)量系數(shù)來(lái)建立考核框架，制定績(jī)效工資考核細(xì)則。

1.2.2.1職稱系數(shù) 護(hù)士0.95，護(hù)師1，主管護(hù)師1.05，副主任護(hù)師1.1；新上崗的護(hù)士從上班后的次月起按照本科生0.8、?？粕?.6、中專生0.4，1年后經(jīng)考核合格1.0 的系數(shù)發(fā)放；

1.2.2.2崗位系數(shù) 根據(jù)崗位職責(zé)，設(shè)管理、責(zé)任護(hù)士、夜班護(hù)士、病房非夜班護(hù)士、門診護(hù)士5個(gè)檔次，門診護(hù)士1.0，病房非夜班護(hù)士1.03、夜班護(hù)士1.05、責(zé)任護(hù)士1.08、管理1.1；按照責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)計(jì)算，急診室、監(jiān)護(hù)室護(hù)士在原崗位系數(shù)上另加0.02。

1.2.2.3學(xué)歷系數(shù) 最高學(xué)歷為本科1.05，專科1.0，中專0.95。

1.2.2.4工齡系數(shù) 以參加工作1年為基數(shù)（1.0），工齡每增加1年，系數(shù)增加0.01。

1.2.2.5工作質(zhì)量系數(shù) 根據(jù)工作質(zhì)量考核結(jié)果確定，考核分值相對(duì)應(yīng)的績(jī)效工資系數(shù)換算對(duì)不同的績(jī)效考核分?jǐn)?shù)設(shè)定相應(yīng)的系數(shù)，例如：工作質(zhì)量考核80分，對(duì)應(yīng)績(jī)效工資系數(shù)為1.60?？己藘?nèi)容包括護(hù)理工作質(zhì)量、工作數(shù)量、科研教學(xué)、勞動(dòng)紀(jì)律。

1.2.2.6考核細(xì)則

1.2.2.6.1護(hù)理質(zhì)量考核（占60%） 分為護(hù)理質(zhì)量、三基考核、工作滿意率、繼續(xù)教育、儀表規(guī)范五個(gè)層次。所有考核內(nèi)容均有相應(yīng)扣分標(biāo)準(zhǔn)，采取查閱資料、實(shí)地檢查相結(jié)合的考核方式。

1.2.2.6.2護(hù)理工作量考核（占20%，上不封頂）

1.2.2.6.2.1普通病區(qū)以責(zé)任組為單元進(jìn)行考核.根據(jù)每天護(hù)理患者數(shù)、危重患者護(hù)理人數(shù)、特級(jí)和一級(jí)護(hù)理人數(shù)各乘0.01分/人次/d計(jì)分。

1.2.2.6.2.2特殊部門考核 ①手術(shù)室：根據(jù)巡回護(hù)士和洗手護(hù)士手術(shù)的大、中、小以及手術(shù)時(shí)間的長(zhǎng)短、體位擺放的不同進(jìn)行打分，累加為本月的工作量分值；②供應(yīng)室：按各班崗位辛勞程度設(shè)置不同分值；③急診科：按各班搶救患者數(shù)、輸液人數(shù)、留觀患者數(shù)等進(jìn)行考核。

1.2.2.6.3勞動(dòng)紀(jì)律（占10%）主要考核出勤率。凡上班脫崗、睡覺(jué)、會(huì)客者，視情節(jié)輕重扣當(dāng)事人當(dāng)月全部績(jī)效獎(jiǎng)金，直至下崗；上班遲到、早退者，發(fā)現(xiàn)一次扣當(dāng)事人績(jī)效系數(shù)0.1；

1.2.3考核方法

1.2.3.1護(hù)理部質(zhì)控檢查 每季度護(hù)理部質(zhì)控小組對(duì)全院護(hù)理工作進(jìn)行全而檢查，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行質(zhì)量分析，并將檢查結(jié)果反饋給相應(yīng)的病房，病房根據(jù)問(wèn)題制定改進(jìn)措施，同時(shí)將改進(jìn)措施交給護(hù)理部質(zhì)控組，以便追蹤檢查改進(jìn)措施的落實(shí)

1.2.3.2護(hù)理工作滿意度調(diào)查 護(hù)理部每月向科主任、醫(yī)生發(fā)放對(duì)護(hù)理工作滿意率調(diào)查表；每季度向出院患者發(fā)放對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意率調(diào)查表；各病房每月召開(kāi)本病房的患者工休座談會(huì)，征求對(duì)護(hù)理服務(wù)的意見(jiàn)；每6個(gè)月召開(kāi)住院患者及家屬座談會(huì)，并邀請(qǐng)?jiān)洪L(zhǎng)參加，征求對(duì)護(hù)理服務(wù)的意見(jiàn)。

2討論

2.1適應(yīng)了新的護(hù)理管理改革需求 新的護(hù)士績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)將護(hù)士完成臨床護(hù)理工作的數(shù)量、護(hù)理患者的難度、護(hù)理工作質(zhì)量及住院患者滿意度等考核結(jié)果與護(hù)理人員的晉升、評(píng)優(yōu)及績(jī)效掛鉤，深入貫徹落實(shí)了衛(wèi)生部2010年\"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程\"活動(dòng)方案精神，體現(xiàn)了護(hù)士護(hù)理工作的含金量，體現(xiàn)了多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬的獎(jiǎng)勵(lì)原則，讓護(hù)士形成一種意識(shí)，就是做得越多，技術(shù)難度越高，其學(xué)習(xí)、評(píng)優(yōu)、晉升越有依據(jù)，薪酬越高，充分調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員工作的積極性及工作熱情，提升了護(hù)士的工作滿意度和自我價(jià)值感，患者滿意度大幅度提高。

2.2提高了護(hù)理質(zhì)量 新的績(jī)效考核明確了護(hù)士是護(hù)理工作的行為主體、責(zé)任主體和利益主體，以正強(qiáng)化激勵(lì)為手段，爭(zhēng)創(chuàng)優(yōu)良業(yè)績(jī)?yōu)槟康模o以適當(dāng)?shù)呢?fù)強(qiáng)化，以規(guī)范護(hù)士的不良行為，增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任意識(shí)和績(jī)效意識(shí)，使每位護(hù)士在臨床護(hù)理中能自覺(jué)對(duì)照考核標(biāo)準(zhǔn)，改善護(hù)理服務(wù)態(tài)度，改進(jìn)護(hù)理工作方法，降低了護(hù)理缺陷的發(fā)生率，保證了護(hù)理安全，從而提高了護(hù)理質(zhì)量[1]。

2.3提高了患者滿意度 績(jī)效考核分配改革方案中將患者滿意度作為一項(xiàng)重要的評(píng)價(jià)指標(biāo)，使護(hù)士主動(dòng)服務(wù)意識(shí)增強(qiáng)，責(zé)任護(hù)士上中、夜班時(shí)也會(huì)主動(dòng)到床邊與所管床位患者進(jìn)行充分的溝通和交流，使患者更多地了解疾病相關(guān)知識(shí)，能自覺(jué)配合治療護(hù)理，對(duì)護(hù)士的信任感增強(qiáng)，依賴性增強(qiáng)，從而改善了護(hù)患關(guān)系；護(hù)士也認(rèn)識(shí)到做好基礎(chǔ)護(hù)理是促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧的重要途徑，重視落實(shí)好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，為患者解決迫切需要解決的問(wèn)題，使患者得到\"看得見(jiàn)、摸得著\"的實(shí)惠，達(dá)到改善服務(wù)、使患者滿意的實(shí)際效果。同時(shí)，患者和家屬對(duì)護(hù)士的表?yè)P(yáng)與肯定，激發(fā)護(hù)士不斷改善服務(wù)態(tài)度，建立了護(hù)理服務(wù)的良性循環(huán)[2]。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉承軍，鄒佩珍，肖松梅，等.供應(yīng)室信息化管理與成效[J].護(hù)理管理雜志，2003，3（1）：35-36.

[2]耿榮娟，陳莉，張俠.護(hù)士長(zhǎng)多維度量化考核指標(biāo)的設(shè)立與應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志，2009，9（4）：55-56.

編輯/孫杰