摘要：前列腺增生是最為常見的一種良性疾病，高發(fā)于中老年男性人群，可引起排尿困難，排尿時(shí)間延長，尿潴留、尿失禁等，極大的影響了患者的生活質(zhì)量。本文主要討論BPH患者常見的問題及心理護(hù)理措施，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下。

關(guān)鍵詞：前列腺增生；心理護(hù)理

21世紀(jì)，我國人口年齡不斷增長，良性前列腺增生（BPH）的發(fā)病率也正在逐年增加，高發(fā)于中老年男性人群，常引起中老年男性排尿障礙，是最為常見的一種良性疾病[1，2]，通常40 歲以后才開始發(fā)生 ， 60 歲時(shí)發(fā)病率高于50%，80 歲時(shí)高達(dá) 83%[3]。雖然 BPH 并不一定危及患者的生命，但是可引起排尿困難，排尿時(shí)間延長，尿潴留（引起尿失禁的主要因素），這會(huì)極大的影響患者的生活質(zhì)量。

1 BPH 的病因

良性前列腺增生是多因素共同作用的結(jié)果，迄今為止并不完全清楚，不過從各種臨床研究來看，年齡高和功能性睪丸一般會(huì)引起良性前列腺增生的發(fā)生。年青人、青少年如若切除睪丸，便不會(huì)發(fā)生良性前列腺增生癥狀。上皮細(xì)胞與間質(zhì)細(xì)胞的增殖，和細(xì)胞凋亡的平衡性被破壞可能是BPH 具體的發(fā)生機(jī)制[4]。

2 BPH 的主要臨床表現(xiàn)

BPH臨床表現(xiàn)于膀胱活動(dòng)過于頻繁以及梗阻癥狀等，是下尿路障礙癥狀最常見原因。表現(xiàn)癥狀主要有：①膀胱出口梗阻：尿液滴瀝、排尿躊躇、排尿障礙、尿線細(xì)、排尿射程短時(shí)間長，尿失禁及尿潴留；②）相關(guān)合并癥狀發(fā)生（血尿、泌尿系統(tǒng)感染、尿道分泌物多、膀胱結(jié)石、會(huì)陰酸脹，伴有附睪炎、精囊炎等癥狀）；③下尿路障礙：急迫性尿失禁、尿頻、尿急、夜尿增多等現(xiàn)象[4]。

3 BPH 的治療

據(jù)發(fā)生于患者身體上的不同癥狀，微創(chuàng)和手術(shù)治療、藥物治療、\"警惕性觀察\"是治療BPH的三種主要方法[5]。

4 BPH患者常見的問題及心理護(hù)理措施

BPH患者心理問題的出現(xiàn)原因主要包括以下幾方面：首先是擔(dān)心預(yù)后疾病狀況以及未來健康狀況，其次是患者因藥物治療過程中發(fā)生的副作用導(dǎo)致出現(xiàn)了不良心理狀況。這些不確定性的產(chǎn)生使得患者容易先入為主的產(chǎn)生一些不良預(yù)期，從而導(dǎo)致心理問題。Lazarus研究表明， 應(yīng)激發(fā)生于個(gè)體察覺或感覺有威脅的情境時(shí)刻[6]。BPH患者經(jīng)常傾向于把疾病結(jié)果往壞處想，而帶來悲哀的不良情緒主要由以下三方面原因所導(dǎo)致，其源于對(duì)此疾病不了解、疾病預(yù)后情況未知、更不知如何處理身體的突發(fā)狀況。因此護(hù)士可通過及時(shí)提示相關(guān)信息以解決這種預(yù)感性悲哀。術(shù)前指導(dǎo)中，除需向術(shù)前患者闡明術(shù)前注意事項(xiàng)，還需同患者詳細(xì)說明術(shù)后預(yù)期結(jié)果，也可有目的地給患者介紹已完成手術(shù)處于恢復(fù)期的患者，談?wù)勑g(shù)中以及恢復(fù)期的體驗(yàn)，減少患者對(duì)疾病的懷疑，給予患者充分心理準(zhǔn)備，消除恐懼心理，確保術(shù)中以及術(shù)后恢復(fù)順利進(jìn)行[4]。開展手術(shù)前后不同時(shí)期患者交流及傾訴，互相講述術(shù)前術(shù)后的感受[5]，同時(shí)患者還可從術(shù)后戰(zhàn)勝病魔并生存了相當(dāng)長一段時(shí)間的病友身上看到生活的曙光，這對(duì)于幫助患者勇敢面對(duì)手術(shù)至關(guān)重要。當(dāng)然，術(shù)后更應(yīng)指導(dǎo)患者用藥，向其闡明藥物療效、可能出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)，并應(yīng)如何處理，對(duì)于有嚴(yán)重副作用藥物，醫(yī)護(hù)人員需詳細(xì)的同患者進(jìn)行講述，解釋使用這些藥物雖可能會(huì)引起不適，但其能提高患者的生存期限和生命質(zhì)量。

手術(shù)被認(rèn)為是人生的重大生活事件，大部分前列腺增生患者難免要接受手術(shù)治療?；颊哂捎谧陨碇R(shí)和經(jīng)驗(yàn)的缺乏，通常會(huì)對(duì)手術(shù)本身和手術(shù)可能會(huì)帶來的后產(chǎn)生莫名的恐懼。有研究表明，術(shù)前、術(shù)后的健康教育可以患者的恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒[7]。再者，患者對(duì)于手術(shù)治療的擔(dān)憂，會(huì)使大多數(shù)患者產(chǎn)生不同程度的不安和焦慮心理，表現(xiàn)為自信心缺乏、萎靡不振、緊張、失眠、敏感多疑、情緒紊亂顯著、認(rèn)知功能減弱、忍受能力降低，進(jìn)而導(dǎo)致患者依賴性加重，被動(dòng)性增強(qiáng)，迫切想要收到社會(huì)支持以及重視。根據(jù)大量的臨床研究表明，在手術(shù)結(jié)束后，患者的焦慮情緒并沒有結(jié)束。因此，術(shù)后患者的心理護(hù)理絕不應(yīng)被忽視。患者麻醉一清醒，最迫切想知道的就是手術(shù)結(jié)果如何，此時(shí)醫(yī)護(hù)人員為了避免患者對(duì)手術(shù)結(jié)果進(jìn)行猜測(cè)，無端產(chǎn)生擔(dān)憂等不良情緒，醫(yī)護(hù)人員需要即刻將相關(guān)的手術(shù)結(jié)果告知患者，打消其擔(dān)心和無端的猜測(cè)。 對(duì)于治療效果不佳的患者，由于精神受到嚴(yán)重打擊， 他們的情緒較低落， 有的甚至拒絕治療， 對(duì)病情的恢復(fù)產(chǎn)生極為不利的影響。此時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況來采取其他措施進(jìn)行積極的干預(yù)和治療。護(hù)士要告知患者術(shù)后刀口疼痛是正?，F(xiàn)象，這是因?yàn)轶w內(nèi)麻醉藥代謝的原因；感覺到惡心，這也是麻藥和手術(shù)后的正常反應(yīng)；想咳嗽的時(shí)候，雙手護(hù)著刀口，刀口是不會(huì)裂開的；通氣后飲食上要注意從稀到稠，從少到多，讓腸胃有個(gè)緩慢接受的過程，多吃些高蛋白食品，有助于機(jī)體組織的恢復(fù)。另外，醫(yī)護(hù)人員還要告訴患者應(yīng)該根據(jù)自身的身體狀況來進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苄曰謴?fù)訓(xùn)練，促進(jìn)身體機(jī)能達(dá)到一個(gè)較為合理的水平，從而逐步恢復(fù)到健康狀態(tài)。

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