摘要：目的 觀察小兒咽扁顆粒治療兒童急性咽炎的臨床療效，及其安全性。方法 將108例急性咽炎型上呼吸道感染兒童按掛號(hào)單的單號(hào)和雙號(hào)隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組55例，予利巴韋林噴霧劑治療；治療組53例，給予小兒咽扁顆粒口服治療，治療結(jié)束后比較兩組患兒的治療效果。結(jié)果 治療組總有效率96.36%，對(duì)照組總有效率83.01%，兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組退熱時(shí)間和咽痛癥狀消失時(shí)間均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 小兒咽扁顆粒治療兒童急性咽炎型上呼吸道感染療效明顯，安全性高。

關(guān)鍵詞：小兒咽扁顆粒；急性咽炎；兒童

急性上呼吸道感染以咽炎型較常見，是咽粘膜，并波及粘膜下及淋巴組織的急性炎癥，常繼發(fā)于急性鼻炎或急性扁桃體發(fā)炎之后或?yàn)樯虾粑栏腥局徊糠郑晚f林、干擾素等抗病毒藥物治療有效，但因不能迅速消除發(fā)熱、咽痛等癥狀，致使退熱劑、抗生素等藥物大量應(yīng)用，不僅增加了藥物毒副反應(yīng)的機(jī)會(huì)，也增加了家長(zhǎng)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本研究對(duì)我院呼吸科門診治療的急性咽炎型上呼吸道感染的患兒進(jìn)行臨床療效觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2012年8月～10月我院呼吸科門診治療的急性咽炎型上呼吸道感染患兒108例，按門診掛號(hào)單以單雙號(hào)隨機(jī)分成兩組。對(duì)照組55例，其中男26例，女29例；平均（5.2±1.5） 歲；病程（1.75±0.96）d。治療組53例，其中男28例，女25例，平均（5.1±1.9）歲；病程（1.69±0.99）d。兩組患兒在性別、年齡、病程。及癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著差異。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 符合《中西醫(yī)結(jié)合診療大全·兒科》中兒童急性咽炎型上呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.3方法 治療組：給予小兒咽扁顆粒 （北京首兒藥廠，批號(hào)： Z20073121）口服，1～2歲，1 g/次，2次/d；3～5歲，1 g/次，3次/d；6～12歲，2 g/次，3次/d。對(duì)照組：給予利巴韋林氣霧劑噴咽（史達(dá)德藥業(yè)有限公司，批號(hào) H11020195）2噴/次，2次/d。以上兩組患兒血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)>12×109/L均加用阿莫西林克拉維酸鉀（先聲藥業(yè) 批號(hào) H10950266）口服及高熱時(shí)以退熱對(duì)癥治療，7 d為1個(gè)療程。

1.4觀察指標(biāo) ①咽部癥狀、全身情況。②體征：體溫，咽、扁桃體檢查，舌象等。③實(shí)驗(yàn)室常規(guī)：咽部檢查，白細(xì)胞總數(shù)及分類計(jì)數(shù)。④觀察治療效果及退熱、咽痛癥狀消失時(shí)間。

1.5療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：咽部等癥狀體征消失，異常理化指標(biāo)恢復(fù)正常。療效指數(shù)≥90%。顯效：咽部等癥狀體征大部分消失，異常理化指標(biāo)接近正常。療效指數(shù)≥60%。無效：咽部等癥狀體征及異常理化指標(biāo)均無明顯改善。療效指數(shù)<30%。療效指數(shù)是指：（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。治療前后積分根據(jù)小兒外感風(fēng)熱證癥狀分級(jí)量化表計(jì)算出。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，率的比較行χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1療效比較 治療結(jié)束后，觀察組總有效率為96.36%，對(duì)照組為83.01%兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2癥狀消失時(shí)間 觀察組患兒退熱時(shí)間、咽痛消失時(shí)間均短于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3副反應(yīng) 觀察組2例服藥后出現(xiàn)輕微腹瀉，對(duì)癥治療后不影響繼續(xù)用服藥。

3討論

小兒咽扁顆粒主要用于由實(shí)熱引起的咽喉腫痛，口舌糜爛，咳嗽痰盛，咽炎，喉炎，扁桃體炎，方中金銀花、金果欖、人工牛黃及冰片清熱解毒為主藥；輔以桔梗、麥冬潤(rùn)肺化痰、止咳；玄參清熱養(yǎng)陰、涼血化瘀；射干利咽止痛以助主藥解毒利咽之功；玄參配麥冬可以滋陰、清熱利咽；人工牛黃配伍金銀花可以清熱解毒，消腫利咽，還可以息風(fēng)止痙，預(yù)防治療高熱驚厥?，F(xiàn)代研究表明，金果欖具有廣譜抑菌作用，也有一定的抗病毒作用，還具有鎮(zhèn)痛作用[2]。玄參除具抗炎作用外，其提取物對(duì)大鼠的神經(jīng)元和神經(jīng)纖維具有顯著的保護(hù)作用。射干提取物在體外對(duì)金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌等均有抑制作用[3]。本研究中小兒咽扁顆粒治療兒童急性咽炎型上呼吸道感染53例，療程7 d，治愈率74.54%，總有效率96.36%，對(duì)照組治愈率54.71%，總有效率83.01%，兩組臨床治療效果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。小兒咽扁顆粒治療兒童急性上呼吸道感染臨床效果好，安全性高，副反應(yīng)少，在抗病毒藥物尚不令人滿意的情況下，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李寶誠(chéng)，陳瑞權(quán)，洪美麗，等.中西醫(yī)結(jié)合診療大成·兒[M].天津：天津大學(xué)出版社，1998：398.

[2]王柳卜，賈憲生，陳秀芬，等.金果欖二 萜類成分色譜及相關(guān)藥效學(xué)研究[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2011，17（15）：83.

[3]秦文艷，趙金明，齊越，等.射干提取物體內(nèi)體外抑菌作用的研究[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2011，17（4）：147.編輯/肖慧