摘要：目的 探討整體護(hù)理對腦出血患者生活質(zhì)量的影響分析，并提出護(hù)理措施。方法 選取我科2012年7月～2013年7月64例腦出血患者，隨機(jī)分為兩組觀察組和對照組，對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加上整體護(hù)理管理。采用日常生活活動量表（BI） 進(jìn)行生活質(zhì)量的測評，進(jìn)行對比分析。結(jié)果腦出血患者住院治療后整體護(hù)理組日常生活活動優(yōu)于對照組（ P<0.05）。結(jié)論 整體護(hù)理對減少腦出血患者功能活動障礙，提高患者生活質(zhì)量等方面均起重要作用。

關(guān)鍵詞：整體護(hù)理管理；腦出血；生活質(zhì)量

腦出血是指原發(fā)性非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)出血，也稱自發(fā)性腦出血，占急性腦血管病的20%～30%。在腦出血中大腦半球出血約占80%，腦干和小腦出血約占20%。病因多樣，絕大多數(shù)是高血壓小動脈硬化的血管破裂引起，故有人也稱高血壓性腦出血。腦出血為高病死率和高致殘率的疾病[1]。選取我院2012年7月～2013年7月64例腦出血患者，進(jìn)行整體護(hù)理管理，現(xiàn)報告如下。

1臨床資料

選取我院2012年7月～2013年7月64例腦出血患者，其中男36例，女28例； 年齡57～75歲，平均（63.6±5.7）歲。隨機(jī)分為兩組觀察組和對照組，每組各32例，兩組在年齡、性別及病情上沒有明顯差異，具有可比性。

2護(hù)理方法

2.1常規(guī)護(hù)理 ①臥床休息急性期絕對臥床休息，抬高床頭15°～30 °，以減輕腦水腫。譫妄、躁動患者加床欄，適當(dāng)約束，防止墜床。②保持呼吸道通暢平臥頭側(cè)位或側(cè)臥位，及時清除口鼻分泌物和吸痰，防止舌后墜、窒息與肺部感染。③掌握好輸液速度和輸液量，以免增加心臟負(fù)擔(dān)，影響顱內(nèi)壓。④給予高蛋白、高維生素的清淡飲食；發(fā)病3d后神志仍不清楚、不能經(jīng)口進(jìn)食者，應(yīng)予鼻飼流質(zhì)飲食；定時翻身拍背，保持床單位整潔、干燥；協(xié)助做好口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理和大小便護(hù)理；保持肢體功能位。⑤呼吸困難者給予氧氣吸入。⑥鼓勵并協(xié)助患者做語言、肢體功能訓(xùn)練。

2.2整體護(hù)理 ①日常生活護(hù)理：保持床單位整潔、干燥，定時翻身拍背；做好大小便的護(hù)理，保持會陰部皮膚清潔；注意口腔衛(wèi)生，不能進(jìn)食者應(yīng)口腔護(hù)理2～3次/d；譫妄躁動者加床欄，防止墜床，必要時做適當(dāng)?shù)募s束；慎用熱水袋，防止?fàn)C傷。②飲食護(hù)理：給予高維生素、高熱量飲食，補(bǔ)足足夠的水分；鼻飼流質(zhì)者應(yīng)定時喂食，保證足夠的營養(yǎng)供應(yīng)。③保持呼吸道通暢：平臥頭側(cè)位或側(cè)臥位，及時清除口鼻分泌物和吸痰，防止舌后墜、窒息和肺部感染。④病情監(jiān)測：嚴(yán)密觀察生命體征及瞳孔變化，觀察有無嘔吐及嘔吐物的性狀和量，預(yù)防消化道出血和腦疝[2]。

2.3 心理護(hù)理 與患者多溝通，安慰患者，使其排除思想顧慮，保持樂觀的情緒配合治療。

3結(jié)果

觀察組32例腦出血患者的日常生活活動量表中進(jìn)餐、洗澡、修飾、穿衣、可控制大便、可控制小便、用廁等各項指標(biāo)均比治療前明顯改善。腦出血患者住院治療后整體護(hù)理組日常生活活動優(yōu)于對照組（ P<0.05）。

4討論

腦出血（intracerebral hemorrhage，ICH）是指原發(fā)性非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)出血，也稱自發(fā)性腦出血，占急性腦血管病的20%～30%。年發(fā)病率為60/10萬～80/10萬人口，急性期病死率為30%～40%，是急性腦血管病中死亡率最高的。腦出血常發(fā)生于50歲以上患者，多有高血壓病史。在活動中或情緒激動時突然起病，少數(shù)在安靜狀態(tài)下發(fā)病[3]。患者一般無前驅(qū)癥狀，少數(shù)可有頭暈、頭痛及肢體無力等。發(fā)病后癥狀在數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)達(dá)到高峰。血壓常明顯升高，并出現(xiàn)頭痛、嘔吐、肢體癱瘓、意識障礙、腦膜刺激征和癲癇樣發(fā)作等。

腦出血急性期應(yīng)急性潰瘍的發(fā)生率高，患者會出現(xiàn)不同程度的消化道出血，因此應(yīng)立即禁食、嚴(yán)密觀察及時處理。如患者出現(xiàn)柏油樣便或留置胃管患者從胃管抽出咖啡色胃液，立即通知醫(yī)生，留取大便、胃液做常規(guī)及潛血檢查。若結(jié)果回報陽性，應(yīng)暫禁食，遵醫(yī)囑給予保護(hù)胃黏膜藥物應(yīng)用。插胃管者視出血量應(yīng)用冰鹽水或凝血酶止血。嚴(yán)密觀察胃液及大便顏色、量、性質(zhì)，做好記錄，根據(jù)病情做好進(jìn)一步處理。給予高蛋白、高維生素的清淡飲食；定時翻身叩背，保持床單整潔、干燥；協(xié)助做好口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理和大小便護(hù)理；保持肢體功能位。護(hù)理患者時動作輕柔，盡量避免牽拉患側(cè)上肢，以防肩關(guān)節(jié)脫位[4]。注意管路情況，防止脫管發(fā)生。正確使用各種軟枕，保證肢體的正確擺放、良肢位在康復(fù)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。

本組資料顯示，腦出血患者住院治療后整體護(hù)理組日常生活活動優(yōu)于對照組。整體護(hù)理對減少腦出血患者功能活動障礙，提高患者生活質(zhì)量等方面均起重要作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫惠杰，趙英凱，趙勇.護(hù)理干預(yù)對老年性癡呆患者認(rèn)知、生活行為能力和生活質(zhì)量的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，17：93.

[2]蔡群，何秀云，傅武平.早期康復(fù)護(hù)理對腦出血患者術(shù)后生活質(zhì)量的改善和肢體功能恢復(fù)的影響[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2012，05：584-585.

[3]李西利.循證護(hù)理對腦出血患者生活質(zhì)量的影響[J].西部中醫(yī)藥，2012，09：92-93.

[4]黃錦萍，林曉芳，郭華.護(hù)理干預(yù)對腦出血患者住院期間生活質(zhì)量的影響[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2012，11：179-180.編輯/王海靜