摘要：目的 探討新上崗護(hù)士的職業(yè)風(fēng)險相關(guān)因素及有效的防護(hù)對策，提高護(hù)理質(zhì)量，保障護(hù)理安全，減少護(hù)理缺陷及護(hù)理糾紛的發(fā)生。方法 通過與高年資護(hù)士共同探討及訪問住院患者，找出新上崗護(hù)士職業(yè)風(fēng)險的原因，并進(jìn)行分析及采取相應(yīng)的防護(hù)對策。結(jié)果 新上崗護(hù)士發(fā)生職業(yè)風(fēng)險的原因：① 職業(yè)意識及法律意識淡??；②執(zhí)行制度及操作規(guī)程不嚴(yán)格；③臨床經(jīng)驗不足，操作技能不熟練；④護(hù)理文書書寫缺陷問題。采取防護(hù)對策：①制定系統(tǒng)的工作流程及?？谱o(hù)理常規(guī)；②合理調(diào)配人力資源，實行彈性排班；③注重人性化管理；④嚴(yán)格醫(yī)院管理。結(jié)論 因此，如何提高新上崗護(hù)士的職業(yè)風(fēng)險防范能力尤為重要。本文對新上崗護(hù)士的職業(yè)風(fēng)險相關(guān)因素進(jìn)行了分析，并提出了相應(yīng)的防護(hù)對策。

關(guān)鍵詞：新上崗護(hù)士；職業(yè)風(fēng)險；防護(hù)對策

1資料與方法

2011年5月～2013年5月武漢市中心醫(yī)院普外科，心胸外科，心內(nèi)科，急診科，腎內(nèi)科，神經(jīng)內(nèi)科，婦產(chǎn)科等科室新上崗護(hù)士共80人，通過與高年資護(hù)士共同探討及訪問住院患者，找出新上崗護(hù)士職業(yè)風(fēng)險的原因，并進(jìn)行分析及采取相應(yīng)的防護(hù)對策。

2護(hù)理職業(yè)風(fēng)險的相關(guān)因素

2.1護(hù)理人員自身因素

2.1.1職業(yè)意識及法律意識淡薄 ①作為服務(wù)性行業(yè)應(yīng)將患者的利益放在首位，樹立\"以患者為中心\"的服務(wù)理念。但由于重醫(yī)輕護(hù)的社會偏見，導(dǎo)致部分護(hù)理人員不熱愛自己的專業(yè)，不安心本職工作，難以保持較強(qiáng)的工作責(zé)任心。②新護(hù)士對相關(guān)的法律，法規(guī)知識掌握較少，在護(hù)理工作中不能嚴(yán)格遵守護(hù)理操作規(guī)程，不自覺地侵犯了患者的隱私，造成對患者的傷害[1]。

2.1.2執(zhí)行制度及操作規(guī)程不嚴(yán)格 ①個別新護(hù)士上崗后，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作又臟又累又繁瑣，個人職業(yè)滿意度大大降低，往往出現(xiàn)消極情緒，工作不安心，易煩躁，激動[2]。②未認(rèn)識到嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程的重要性，如任何操作前不執(zhí)行\(zhòng)"三查七對\"，缺乏慎獨精神，如夜班護(hù)士在無人監(jiān)督的情況下任意簡化操作規(guī)程。

2.1.3臨床經(jīng)驗不足，操作技能不熟練 新上崗護(hù)士工作中缺乏預(yù)見性，不能及時處理意外情況；觀察病情不仔細(xì)，專業(yè)技能不熟練，對各種搶救藥物，儀器應(yīng)用不熟練；對患者提出疾病方面的疑問得不到滿意答復(fù)，均引起患者及家屬不滿。

2.1.4護(hù)理文書書寫缺陷問題 ①在護(hù)理文件書寫中表現(xiàn)出很大的隨意性，重點不突出，針對性不強(qiáng)，任意涂改，記錄不及時，缺乏連續(xù)性，真實性，完整性和可靠性。②醫(yī)囑開具時間和護(hù)士執(zhí)行時間不符，交接記錄不及時。③具有法律效應(yīng)的護(hù)理文件隨意記錄或涂改將會帶來很大的風(fēng)險隱患。

2.2醫(yī)院管理方面

2.2.1 醫(yī)院環(huán)境 設(shè)備落后及醫(yī)療規(guī)章不健全的因素存在風(fēng)險，如醫(yī)院地面滑、老年人未加床欄架、衛(wèi)生間未設(shè)防滑設(shè)施，加上醫(yī)療設(shè)備陳舊，長時間處于閑置狀態(tài)，數(shù)據(jù)容易出現(xiàn)較大的誤差，這種屬于潛在的風(fēng)險。

2.2.2人員安排不合理 科室人員安排不當(dāng)或工作程序缺乏合理性，導(dǎo)致護(hù)理人員工作失誤的發(fā)生。物品、藥品管理不善。藥品過期或各類藥品混放、無菌物品與非無菌物品未分開放置，或標(biāo)識不清等，都會給護(hù)理工作帶來風(fēng)險。

3防護(hù)對策

3.1制定系統(tǒng)的工作流程及?？谱o(hù)理常規(guī) 根據(jù)日常護(hù)理活動的程序和護(hù)理工作職責(zé)和制度，繪制出流程圖，并規(guī)范各班次交接班內(nèi)容，其特點是內(nèi)容全面、程序清晰、標(biāo)準(zhǔn)明確。根據(jù)本科室的特點制定?？瞥Ｒ姴∽o(hù)理常規(guī)，嚴(yán)重并發(fā)癥以及產(chǎn)生的原因、臨床癥狀、應(yīng)對措施、系統(tǒng)組織新上崗護(hù)士學(xué)習(xí)，以提高?？谱o(hù)士的處理能力[3]。

3.2合理調(diào)配人力資源，實行彈性排班 排班時注意新老護(hù)士合理搭配，以便遇到特殊情況相互配合。體現(xiàn)出高年資護(hù)士對新上崗護(hù)士的傳、幫、帶作用。

3.3注重人性化管理 新護(hù)士上崗后，護(hù)士長要以關(guān)心、提醒、疏導(dǎo)、幫助、鼓勵理解為主導(dǎo)，主動找新護(hù)士談心，了解其心理狀態(tài)和需求，并給予幫助和指導(dǎo)，緩解其心理壓力[4]，使其合理安排生活與工作，處理好人際關(guān)系，順利度過工作適應(yīng)期。

3.4嚴(yán)格醫(yī)院管理 ①建立健全各項規(guī)章制度與操作規(guī)范，對護(hù)理工作中已經(jīng)暴露或可能發(fā)生的護(hù)理缺陷，要早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防，制訂相應(yīng)制度，如對有藥物過敏史的患者，應(yīng)在床頭掛有醒目的\"藥物過敏\"標(biāo)識。②對物品、藥品的管理，制作各種明顯標(biāo)識并分類放置，特別是對毒，麻類藥物單獨放置，為護(hù)士創(chuàng)造安全的工作環(huán)境。

4結(jié)論

護(hù)理職業(yè)風(fēng)險貫穿于護(hù)理工作的全過程，甚至于護(hù)士的整個護(hù)理職業(yè)生涯，醫(yī)療護(hù)理活動中存在著許多已知和未知的高風(fēng)險因素，通過對其潛在職業(yè)風(fēng)險因素的發(fā)生，并采取相應(yīng)具有針對性的措施進(jìn)行防范，才能一定程度減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，從而達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全的目的。

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編輯/申磊