摘要：隨著醫(yī)學的進步，推動了護理學科的發(fā)展，同時，對護理人員也提出了更高的要求，如何進行實習護士的帶教也成為我們一直探討的問題。臨床實習是護理教學的重要組成部分，是護生將所學的理論知識與實踐相結合并鞏固加深的重要環(huán)節(jié)，是由護生轉變?yōu)橐幻细褡o士的必經(jīng)之路。為了高質(zhì)量的培養(yǎng)出新一代護理人員，帶教護師不光自己要提高自己的教學水平和實踐管理帶教技能，還要使護生在學校學習的理論知識應用于臨床實踐，培養(yǎng)和提高臨床思維分析和解決問題的能力。

關鍵詞：護理；帶教；實習生

護理是一門綜合性的應用科學，臨床實習是護理教學中的重要階段，是理論聯(lián)系實際、掌握護理技能、養(yǎng)成良好的職業(yè)道德的重要環(huán)節(jié)。隨著護理模式的轉變，優(yōu)質(zhì)護理在臨床的廣泛推出，需要培養(yǎng)一批優(yōu)秀的護士生來擔當重任。如何做好護理帶教，是每一位帶教老師面臨的重要問題。

1 建全護理帶教管理組織

我院成立了護理帶教管理體系：護理部主任-護士長-科室?guī)Ы探M長-科室?guī)Ы汤蠋煛Ｓ勺o理部制定整個教學計劃，每月開展實習生業(yè)務學習。由各科室護士長、科室?guī)Ы探M長、科室?guī)Ы汤蠋熦撠熍R床帶教工作的管理和實施，確保落實入、出科考核。

2 進行崗前培訓，提高實習效率

2.1 護士禮儀規(guī)范 ①語言：熱情、友好、輕松、自然?；颊叱醯接杏暎贿M行治療時有稱呼聲；操作失誤的時候要有歉聲；與患者合作要有感謝聲；遇到患者要有詢問聲；接到電話要有主動的問候聲；患者出院有送聲。②儀表：要求做到自然美觀、端莊大方，不化妝或淡妝，自然、得體、協(xié)調(diào)，配戴實習生胸牌，著裝整潔，燕帽端正，前發(fā)不過眉，后發(fā)不過肩，穿軟底平跟鞋，穿涼鞋要穿肉色襪子，不佩戴手飾，不留長指甲，染指甲。

2.2 樹立正確職業(yè)道德準則 護士必須有一顆同情心和一雙愿意工作的手！ 隨著社會對護士人員的需求數(shù)量增加，護士的職業(yè)道德越來越重要，必須在實習開始就讓護生學習醫(yī)護人員職業(yè)道德準則，了解護理人員的基本素質(zhì)要求：同情、敏銳、冷靜、嚴肅、開朗、無私、勤快、求實，以及護士的四項基本職責：促進健康，預防疾病，恢復健康和減輕痛苦。

2.3 護理規(guī)章制度 組織學習醫(yī)院的各項規(guī)章制度，保證護理工作安全，養(yǎng)成自覺遵守紀律的習慣，營造一個擁有高度責任心、熱愛護理專業(yè)、堅守工作崗位，盡職盡責，時刻以患者為中心，服務周到熱情的思想氛圍。實習生必須遵守，并將各項規(guī)章制度切實落到實處，在今后的實習和工作、思想上打下堅實基礎，千方百計為患者解除病痛。

2.4 加強學生法律意識的培養(yǎng) 隨著社會的進步及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生立法日趨完善，醫(yī)學知識和法律知識的普及，患者自我保護意識不斷增強，為使護生對醫(yī)療護理工作的安全有足夠的重視，在臨床教學中進行法律意識、醫(yī)療安全教育必不可少。作為未來護理事業(yè)接班人的護生，其所具有的法律知識和安全意識不容樂觀[1]。護士生要加強法律意識的培養(yǎng)，教師要引導學生要做到學法、用法、守法、懂法、自覺遵守法律法規(guī)。這是護士生適應臨床護理工作，確保醫(yī)療護理安全的基礎。學生及早樹立法律觀念，增強法律意識，盡責慎獨，加強工作責任心，嚴格\"三查七對一注意\"，正確執(zhí)行醫(yī)囑以及正確及時書寫護理文書等，在護理實踐中有意識地用法律法規(guī)來規(guī)范自己的言行。組織實習生學習護士條例，強化法制觀念和自我防范意識。任何護理操作都要在帶教老師監(jiān)督指導下進行。只有這樣才能減少或杜絕差錯事故發(fā)生，帶給患者安全，留給自己平安。

3 抓住實習生的心理特點和心理狀態(tài)

護士長作為臨床教學工作的第一負責人，必須重視臨床教學工作，指導帶教老師及全體護理人員共同實施帶教計劃，指定專人（即科室?guī)Ы探M長）協(xié)助護士長負責實習生在本科實習計劃的落實，對新入科的實習生詳細介紹本科特點及病區(qū)管理制度，也要掌握實習生的心理特點，對他們進行良好的指引。實習生從學校來到臨床，一般具有兩種心理狀態(tài)：①基礎理論知識不扎實，缺乏把理論與實際結合的能力。不敢大膽操作，害怕出錯。求知心切、躍躍欲試。在這種時候帶教老師就應該對他們進行心理教育，消除緊張心理，端正學習態(tài)度，使其盡快進入角色。首先要真誠歡迎他們，并與其建立良好的互動關系，拉近距離。②詳細講解?？谱o理特點，根據(jù)實習大綱要求指出重點，克服實習中的盲目性，幫助實習生認清實習工作學習中的重點。 端正實習心態(tài)， 由于社會的一些人對護理工作不了解以及長期以來形成的傳統(tǒng)觀念的影響，認為護理工作很簡單，什么人都能干。對于這些偏見，實習護士在實習期間難免有情緒波動，因而不能樹立正確的護理觀念，甚至對護理工作產(chǎn)生卑微感和恐懼感。因此，帶教老師應首先消除實習護士生的緊張與恐懼心理，讓其了解科室的環(huán)境、規(guī)章制度以及?？萍膊∈罩翁攸c等。幫助她們懂得護理的真正含義。

4 提高臨床帶教質(zhì)量，臨床帶教老師是關鍵

帶教老師的素質(zhì)直接影響到教學質(zhì)量。因此，提高帶教老師的素質(zhì)成為我們的首要任務。

4.1 帶教老師既是護理實踐者，又是教育者，擔負著傳授知識，培養(yǎng)學生能力和職業(yè)素質(zhì)的雙重任務。所以對帶教老師要嚴格要求，培養(yǎng)其嚴謹?shù)目茖W作風，嚴格的工作作風和奉獻精神，以身作則，言傳身教，以人格魅力潛移默化影響護生，使其盡快進入角色。

4.2 帶教老師要有扎實的理論基礎知識和熟練的操作技能，要注重知識的不斷更新，必須定期開展業(yè)務學習和進行培訓，以豐富其專業(yè)知識，提高教育理論知識、帶教能力，培養(yǎng)\"三能\"老師（能講：培養(yǎng)表達能力，能將標準化操作程序科學地表達出來；能做：有扎實的專業(yè)技術水平，細心、耐心地指導護生操作；能寫：注重病歷及論文書寫，培養(yǎng)護生法律意識及思維能力），為護生樹立良好的行為規(guī)范。為護生創(chuàng)造盡可能多的實踐機會?？枴ち_杰斯的\"以學生為中心\"的非指導性教學方法，運用于臨床教學，強調(diào)轉變教師角色，創(chuàng)設良好的教學人際關系[2]。

5因人施教，提高教學質(zhì)量

由于護士生每個人的性格特點不同，施教的方式也應有所不同。對于性格外向、工作麻利、膽大卻不夠心細的實習護士生，帶教老師應放手不放眼，特別注意其工作質(zhì)量問題，培養(yǎng)工作的細心與細致；對于性格內(nèi)向、膽子小的實習護士生應多給予鼓勵，多操作、多練習、多與患者溝通，培養(yǎng)其操作與溝通能力。賞識帶教是一種輕松快樂的帶教方式， 它可以激發(fā)護生學習的主動性和積極性， 使其產(chǎn)生對護理專業(yè)的認同感和熱愛， 為將來的工作打下良好基礎， 同時可以有利于密切師生關系[3]。在臨床教學中，帶教老師應該提高教學的意識，不能把實習生當做廉價的勞動力使用，必須明確實習生的實習任務是學習，所以無論在院內(nèi)，還是在科內(nèi)的任何文體活動或培訓都要求實習生參加學習，加強師生間的交流，讓實習生感覺自己也是醫(yī)院的一份子，帶教老師既是自己的老師，也是自己的家長，更是自己的朋友，拉近彼此的關系，互尊互愛，提高實習生的對學習的興趣和主動性。

6理論與實際相結合

理論是進行實踐操作的基礎，只有雄厚的理論基礎，沒有實踐經(jīng)驗，等于空想；只有實踐經(jīng)驗，沒有充實的理論，等于空做。只有將理論與實際相結合，使理論更好地指導實踐工作，用實踐經(jīng)驗來驗證充實的理論，才會將理論學活，更好地應用于實踐。因此，帶教者應經(jīng)常給實習護士講解基礎護理知識及專科理論，不僅讓其明白怎樣做，還應該讓其明白為什么要這樣做，并使其牢記在心，以便于臨床應用，從而達到理論與實際相結合的目的，圓滿完成實習任務。

7 培養(yǎng)獨立工作的能力

讓護生在老師的帶領下分管患者1～2名，從患者入院到出院進行評估、診斷、計劃、實施，運用溝通的技巧，熟悉患者的需求，從而進入護士角色，不斷加深對整體護理的認識，使護生自覺、主動、創(chuàng)造性地學習。帶教老師除傳授常規(guī)護理操作和培養(yǎng)她們做到穩(wěn)、準、快外，還應進行專科的護理和急救技術的培養(yǎng)，以提高護生搶救患者的能力。帶教老師每天應檢查護理計劃落實及護理病歷書寫情況，對不正確的地方給予指導并糾正，幫助實習護生在短時間內(nèi)，提高自己的實際操作水平、動手能力和解決問題的能力。

8 實行協(xié)議管理，加強約束力

由于臨床實習不同于學校的學習，不能很好的約束沒有自律性的實習生，而實習單位也缺少有效的約束機制與手段，造成一部分自制力較差的實習生在脫離了學校的嚴格管理后，經(jīng)常借故請假、工作拖拖拉拉，不重視實習機會，浪費實習時間，這些行為無疑嚴重影響了臨床實習的效果及質(zhì)量。因此，我院護理部特制定并施行了實習生守則，這樣實習生的自律意識明顯有了增強，臨床實習質(zhì)量有了明顯提高。

9 重視信息反饋，總結經(jīng)驗，提高帶教質(zhì)量

通過與部分實習生個別交談，了解實習生的想法、對帶教老師的評價，帶教老師對每位實習生進行?？萍盎A護理操作考試、?？评碚摽己?，做出的實習鑒定，護士長把考核分數(shù)詳細記錄在護士長手冊中，每月上交到護理部查閱登記。這樣，護理部就能對整個實習階段有一個動態(tài)的了解，及時發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，作出原因分析，總結經(jīng)驗，提出防范措施，以提高帶教質(zhì)量。實習結束后，帶教老師對實習生進行評價，評選出\"優(yōu)秀實習生\"，同時實習生對帶教老師進行評價，評選出\"優(yōu)秀帶教老師\"，從而調(diào)動臨床護理帶教工作的積極性，保證臨床護理帶教工作的順利展開和促進臨床護理教學水平的提高。

10 做好考核工作

實習護士實習結束后，要做好考核工作，以評價其實際工作能力，其中包括理論知識及操作技能兩部分。因為考核工作是對帶教工作的總結，也是對實習護士的測驗，有利于存利去弊，更好地促進帶教工作的進展。-總之，在臨床帶教中，讓護生理論聯(lián)系實際，盡快適應角色，以\"及時發(fā)現(xiàn)問題，及時解決問題\"為宗旨，調(diào)動她們的學習積極性，提高她們發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力，使她們能夠順利走向臨床第一線，成為一名高素質(zhì)的護理人員。

參考文獻：

[1]閻英梅，于振超，刑鳳梅.實習前護生法律知識現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2005，23（1）：76-77.

[2]胡海燕.臨床醫(yī)學教學新理念的探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2009，30（18）： 2306-2307.

[3]雷 燕.臨床帶教中運用賞識教育的體會[J].全科護理，2010，8（3）：269-270.

編輯/王海靜