摘要：目的 了解嘉興市南湖區(qū)城市和農(nóng)村健康體檢人群脂肪肝的患病情況，分析其影響因素并探索預(yù)防干預(yù)策略。方法 回顧性分析2010年1 月～2011年12月嘉興市南湖區(qū)新嘉街道、東柵街道、鳳橋鎮(zhèn)參加新型合作醫(yī)療保險居民和退休職工2年1次的免費健康體檢資料。結(jié)果 城市、農(nóng)村城市化地區(qū)（農(nóng)村拆遷）和農(nóng)村不同的年齡段、不同的生活環(huán)境和經(jīng)濟(jì)水平脂肪肝患病率不同，新嘉街道、東柵街道、鳳橋鎮(zhèn)體檢人群脂肪肝患病率分別是51.32%、36.02%和8.15%，顯示城市>農(nóng)村城市化地區(qū)>農(nóng)村。結(jié)論 嘉興市南湖區(qū)城市居民和農(nóng)村城市化地區(qū)居民脂肪肝高發(fā)，急需開展健康生活方式的健康教育和干預(yù)。

關(guān)鍵詞：嘉興市；健康體檢；脂肪肝；患病率；健康生活方式

脂肪肝是由多種疾病和病因引起的肝臟脂肪變性。近年來，由于人民群眾生活水平不斷提高，生活方式和飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，高脂肪飲食過量攝入及預(yù)防措施相對滯后等導(dǎo)致脂肪肝發(fā)生的機(jī)會越來越多。肝臟脂肪代謝出現(xiàn)障礙，造成肝功能受損，成為危害人類健康的重要問題[1]。健康體檢是早期發(fā)現(xiàn)脂肪肝的有效途徑，政府惠民實事工程為新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險居民和退休職工提供1次/2年免費體檢，對脂肪肝的防治具有重要意義。為了解嘉興市南湖區(qū)城鄉(xiāng)居民脂肪肝患病情況，利用健康體檢數(shù)據(jù)對脂肪肝患病率進(jìn)行分析。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2010～2011年分別在嘉興市南湖區(qū)新嘉街道和東柵街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鳳橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院參加新型合作醫(yī)療保險居民和退休職工體檢的人群，年齡段為18～99歲。街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)轄區(qū)街道和鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民的體檢，新嘉街道體檢的是城市社區(qū)居民，東柵街道體檢的是農(nóng)村城市化居民，鳳橋鎮(zhèn)體檢的是農(nóng)村居民。

1.2方法 新嘉街道應(yīng)用SonoScape SS-000超聲診斷儀、東柵街道應(yīng)用LOGIQ α200E超聲診斷儀、鳳橋鎮(zhèn)應(yīng)用邁瑞DP-8800Plus超聲診斷儀，三個單位均采用頻率為3.5Mhz的探頭。按常規(guī)方法掃查肝臟，觀察肝臟的形態(tài)、大小、被膜、邊界、內(nèi)部回聲光點強(qiáng)弱及分布均勻與否。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn) ①肝臟輕度或中度增大，輪廓尚清晰，邊緣處圓鈍。②肝內(nèi)回聲增多增強(qiáng)，前半細(xì)而密，呈一片云霧狀改變。③肝內(nèi)管道分布走向常不太明顯，各級分支都不易顯示[2]。

1.4數(shù)據(jù)管理和統(tǒng)計學(xué)分析 新嘉街道、東柵街道和鳳橋鎮(zhèn)的居民健康體檢數(shù)據(jù)均錄入嘉興市民健康管理信息系統(tǒng)，本文所涉及的體檢數(shù)據(jù)是由嘉興市民健康管理信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫資料導(dǎo)入Microsoft Excel2003軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。脂肪肝的患病情況采用百分率描述，為解決因內(nèi)部構(gòu)成不同而導(dǎo)致分組率比較的結(jié)果與合計率比較結(jié)果矛盾，采用率的標(biāo)準(zhǔn)化法，率的比較采用χ2檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)顯著性差異。

2結(jié)果

2.1新嘉街道、東柵街道、鳳橋鎮(zhèn)體檢人群按年齡和性別分布情況。三個單位共有29571名居民參加健康體檢，其中新嘉街道、東柵街道、鳳橋鎮(zhèn)分別完成健康體檢10098人、9526人、9947人。新嘉街道、東柵街道、鳳橋鎮(zhèn)的體檢居民脂肪肝患病情況。三個單位不同年齡段脂肪肝患病率隨著年齡的增加而增長；不同地區(qū)之間也存在差異，新嘉街道患病率51.32%、東柵街道患病率為36.02%、鳳橋鎮(zhèn)患病率為8.15%，新嘉街道最高，東柵街道居中，鳳橋鎮(zhèn)最低，見表1。

2.2標(biāo)準(zhǔn)化患病率與實際患病率情況。為減少年齡等構(gòu)成因素不同對總率的影響，以增強(qiáng)可比性，對三個單位體檢人群不同年齡段的脂肪肝患病率進(jìn)行率的標(biāo)準(zhǔn)化。標(biāo)準(zhǔn)化率顯示18～70歲各年齡段脂肪肝患病率隨年齡增長而增加，61～70歲患病率最高，71～99歲較前一個年齡段略降低。三個單位脂肪肝實際患病率與標(biāo)準(zhǔn)化患病率比較，新嘉街道、東柵街道高于標(biāo)準(zhǔn)化患病率，鳳橋鎮(zhèn)低于標(biāo)準(zhǔn)化患病率，見表2。

2.3新嘉街道、東柵街道、鳳橋鎮(zhèn)三個體檢單位脂肪肝患病率χ2檢驗情況。新嘉街道18～30歲和31～40歲年齡段脂肪肝患病率與東柵街道無差異（P>0.05），41～50歲、51～60歲、61～70歲、71～99歲年齡段和總患病率新嘉街道顯著高于東柵街道（P<0.01）；東柵街道各年齡段患病率和總患病率均高于鳳橋鎮(zhèn)（P<0.01）。脂肪肝患病率新嘉街道>東柵街道>鳳橋鎮(zhèn)，見表3、4。

3討論

近年來，由于人們生活水平不斷提高，生活方式和飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，同時醫(yī)療保障水平的不斷提高，政府推行參加新型合作醫(yī)療保險居民和退休職工每2年免費健康體檢1次的政策，使脂肪肝檢出率逐年提高，且發(fā)病年齡日趨年輕化。脂肪肝是一種代謝性疾病，也是一種生活方式疾病，脂肪肝患者改善不良生活方式、控制血脂、減輕體重等是對其病情控制治愈的最行之有效的方法[3]。

本調(diào)查所選擇的新嘉街道、東柵街道、鳳橋鎮(zhèn)分別代表了嘉興市南湖區(qū)經(jīng)濟(jì)水平、勞動方式、生活習(xí)慣不同的街道、鎮(zhèn)，為城市社區(qū)居民、農(nóng)村城市化居民和農(nóng)村居民。居民健康體檢結(jié)果顯示，三個單位之間患病率為新嘉街道>東柵街道>鳳橋鎮(zhèn)。結(jié)果再次佐證城鎮(zhèn)化進(jìn)展及據(jù)此帶來的生活方式的改變，對脂肪肝發(fā)生的影響。

本調(diào)查結(jié)果顯示，脂肪肝的患病率與年齡密切相關(guān)，青年患病率較低，到中年后（40～50歲以上）患病率出現(xiàn)增高趨勢?？赡苡捎诠ぷ鞣泵?，應(yīng)酬多，久坐生活方式等，這些人群尤其有必要加強(qiáng)飲食控制和身體活動鍛煉。

嘉興市南湖區(qū)脂肪肝患病情況指出南湖區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要充分發(fā)揮社區(qū)責(zé)任醫(yī)生的作用，加強(qiáng)體檢人員的隨訪、開展倡導(dǎo)健康生活方式的健康教育、建立簡單可行的健康干預(yù)措施，尤其是對城市居民和農(nóng)村城市化居民。

參考文獻(xiàn)：

[1]王剛，鄭艷艷.超聲診斷脂肪肝的臨床價值[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)2009，11（24）：242.

[2]周永昌，郭萬學(xué).超聲醫(yī)學(xué)[M].北京：科學(xué)技術(shù)出版社，1999：793.

[3]譚威，譚銘戈.363例超聲體檢脂肪肝患者隨訪2年結(jié)果分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)2013，2，3（4）：209-210.

編輯/申磊