摘要：目的 了解龍崗區(qū)老年糖尿病患者健康教育實施效果，以便更好地為老年糖尿病患者的飲食、藥物、運動、干預提供依據(jù)。方法 選取龍崗區(qū)老年糖尿病患者64例作為健康教育對象，分兩組（對照組和干預組）進行實施效果調(diào)查。包括：一般資料糖尿病控制目標，血糖自我監(jiān)測頻率、合理的飲食習慣、體重、運動的時間與方式，合理用藥的原則。結(jié)果 干預組經(jīng)過干預后，患者對血糖監(jiān)測頻率掌握好，多項指標較對照組明顯偏低（P<0.01）具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 通過對老年糖尿病患者進行飲食、運動及藥物指導干預后，患者掌握了血糖監(jiān)測的方法與頻率，了解了血糖控制的目標以及運動的方式與強度，飲食習慣良好，有效的達到了控制血糖的目的，提高了生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：老年糖尿病患者；健康教育；影響因素

糖尿病是臨床常見的一種內(nèi)分泌代謝性障礙疾病，嚴重威脅著人類的健康，當前尚無根治方法，只有通過合理的用藥，適當?shù)倪\動與合理的飲食習慣控制病情，作者在對老年糖尿病患者實施健康教育的過程中，發(fā)現(xiàn)老年人在控制血糖方面存在著許多問題，通過給予規(guī)范的飲食、運動與用藥干預措施之后，血糖控制良好，提高了老年患者的生活質(zhì)量，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取龍崗區(qū)已確診的老年糖尿病患者64例，其中男38例，女26例，年齡60～82歲，糖尿病病程5～11年不等，所有患者能配合治療，具有認知能力，其中文盲2例，小學文化40例，初高中文化10例，中專10例，大專2例。

1.2方法 將64例患者根據(jù)性別、年齡、文化程度、病程長短合理分為干預組和對照組，確保其具有可比性，干預組給予飲食，運動及藥物指導，對照組患者自我管理，干預期1年。

2老年糖尿病患者護理存在的的問題

2.1文化層次不高，認知水平較差 老年人由于以前受教育的機會較少，對糖尿病相關(guān)知識的理解不夠到位，計劃性較差，加之記憶力較差，常會走入治療的誤區(qū)。

2.2聽、視覺下降、皮膚不同程度受損，導致溝通交流受限。

2.3飲食結(jié)構(gòu)不合理 對食物的選擇、總量的計算與三餐的分配不明確。

2.4運動的時間與掌控以及運動后的護理不清楚。

2.5老年安全安全問題。

3干預措施

3.1方法 首先取得患者及及家屬的配合與支持，發(fā)放相關(guān)健康宣教資料，讓患者了解血糖的診斷標準，教會他們?nèi)绾螠y量正確的血糖值及掌握自我血糖監(jiān)測的頻率，如病情穩(wěn)定時測1～2次/w，血糖控制差、病情不穩(wěn)定或急性期，每天監(jiān)測血糖得到控制為止，告知其血糖檢測的時間點，樹立患者長期堅持治療的信心。

3.2飲食干預 根據(jù)患者飲食習慣、體重及運動情況，計算出每日需要的總熱量，告知患者食物的選擇和熱卡的計算方法，包括主食、副食與零食，做到粗細搭配，定時定量，每天按蛋白質(zhì)15%、脂肪30%、碳水化合物55%的比例給予，或者按早餐占1/5、中晚餐2/5的比例給予[1]，忌純糖類及其制品、忌高脂肪高膽固醇油炸食物，禁空腹飲酒，病情不穩(wěn)定或血糖控制不好的患者，勿食水果，勿食油炸辛辣食物，盡量食用和交換植物油。

2.3運動干預 建議患者餐后1～1.5h運動，以步行、慢跑、太極、騎車等有氧運動為主，通常3次/w，每次20～30min；或4次/w，20min/次，或5次/w，20～30min/次最好[2]。運動量以心率小于170-年齡為時鐘，運動時穿有彈性的鞋，應隨身攜帶含糖食品以防低血糖癥狀出現(xiàn)，如無緩解及時呼救。

2.4藥物干預 根據(jù)患者經(jīng)濟狀況，給予用藥指導，一般二型糖尿患者選取價格合適的雙胍類，口服降糖藥激發(fā)失效或意外感染者，或出現(xiàn)口渴多尿體重下降明顯癥狀時，建議患者應早期使用胰島素，并指導胰島素的注射方法及注意事項。

3 結(jié)果

通過對飲食、運動、藥物指導干預后，其中對照組依從性：好為7人，一般12人，差13人干預組好為19人，一般12人，差1人，結(jié)果是干預組的依從性得分高于對照組P<0.01，表示有統(tǒng)計學意義。

4討論

4.1糖尿病相關(guān)知識宣教的重要性 讓不同文化程度的老年糖尿患者了解糖尿病的診斷標準，掌握血糖監(jiān)測及胰島素的注射方法，合理安排飲食，對控制血糖有著重要的意義。

4.2注重老年患者的心理護理 由于糖尿病屬于不可根治的代謝性疾病，患者易產(chǎn)生自卑無奈心理，因此，我們在作好健康宣教與治療的同時，還要注重患者及家屬的不良情緒，使患者以良好的心態(tài)接受治療，增強控制疾病的信心。

4.3注重老年人安全護理 我們在作好糖尿病患者的健康宣教的同時，應根據(jù)老年人的特點給予安全方面的指導。

4.3.1皮膚護理，告知患者平時要重點注意足部護理，穿有彈性的鞋，不隨意過度剪指甲，經(jīng)常溫水泡腳保持血循環(huán)良好。

4.3.2防用藥錯誤：在護理認知能力下降、文化層次較低或合并有其他疾病的老年患者時，要將藥物為其備好并親自看到患者將藥服下方可離開，以免誤服。

4.3.3 防跌倒和燙傷 住院期間留陪護24h看護，由于老年人感覺和觸覺功能下降，食物不可過燙，進食時防止燙傷和嗆咳。

參考文獻：

[1]郜曉紅.糖尿病患者醫(yī)學營養(yǎng)治療模式探討[J].臨床合理用藥，2012，11（5）：136.

[2]殷秀芳.糖尿病患者的社區(qū)健康教育[J].現(xiàn)代護理，2012，10（10）：76.

編輯/許言