摘要：目的 分析托拉塞米注射液在水腫性疾病中的利尿效果分析，以供臨床參考。方法 將我院2010年4月～2013年3月收治的水腫性疾病患者120例納入本研究，隨機(jī)分成兩組。對(duì)照組患者接受呋塞米注射液治療，實(shí)驗(yàn)組患者接受托拉塞米注射液治療。對(duì)比治療前后兩組患者24h尿量、尿鉀、尿鈉和尿氯等指標(biāo)的差異性，并觀察不良反應(yīng)情況。結(jié)果 與治療前對(duì)比，我們發(fā)現(xiàn)患者治療后24h尿量明顯上升，差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后認(rèn)為有意義（P<0.05）。與對(duì)照組對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組尿鉀明顯較低，尿鈉和尿氯等指標(biāo)的組間差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析<0.05）。結(jié)論 托拉塞米注射液用于治療水腫性疾病可提高尿量，減輕水腫癥狀，同時(shí)可以避免呋塞米引起低血鉀反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，在今后的臨床工作中可推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：托拉塞米注射液；呋塞米注射液水腫性疾??；利尿效果

水腫是多種疾病的臨床表現(xiàn)之一，給患者造成了極大的痛苦，對(duì)其心、腦、腎功能均造成不利影響。及時(shí)解除水腫癥狀對(duì)減輕患者痛苦、促進(jìn)疾病康復(fù)具有重要的臨床意義[1]。我院觀察分析了呋塞米和托拉塞米注射液在水腫性疾病中的利尿效果，旨在為臨床用藥提供參考，現(xiàn)將結(jié)果分析報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 將我院2010年4月～2013年3月收治的水腫性疾病患者120例納入本研究，均有水腫等臨床表現(xiàn)，研究對(duì)象剔除合并血液系統(tǒng)疾病、急性心肌梗死、低血壓、休克、腦卒中、惡性腫瘤、未成年人、妊娠期女性、過(guò)敏體質(zhì)、近3d內(nèi)使用過(guò)利尿劑者。

將所有患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分組。對(duì)照組60例，其中男性患者35例，女性患者25例；年齡21～78歲，平均年齡（51.58±7.36）歲；體重52～80kg，平均體重（60.37±5.83）kg；原發(fā)疾病包括慢性腎衰竭28例、慢性心力衰竭32例。

實(shí)驗(yàn)組60例，其中男性患者33例，女性患者27例；年齡20～76歲，平均年齡（51.35±7.33）歲；體重51～81kg，平均體重（60.47±5.65）kg；原發(fā)疾病包括慢性腎衰竭30例、慢性心力衰竭30例。

對(duì)比兩組患者的一般資料，發(fā)現(xiàn)其在性別、年齡、體重、原發(fā)疾病等方面，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組具有良好的可比性。

1.2方法 所有患者均積極治療原發(fā)疾病，對(duì)照組患者同時(shí)給予呋塞米注射液（山西亞寶太原制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：2ml：20mg，國(guó)藥準(zhǔn)字H20055861）靜脈推注，20mg/次，1次/d[2]。

實(shí)驗(yàn)組患者同時(shí)給予托拉塞米注射液（浙江誠(chéng)意藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：2ml：10mg，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051396）靜脈推注，10mg/次，1次/d[3]。

連續(xù)用藥5d，對(duì)比治療前后兩組患者24h尿量、尿鉀、尿鈉和尿氯等指標(biāo)的差異性，并觀察不良反應(yīng)情況。

1.3數(shù)據(jù)處理 本次研究中所涉及的有關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，數(shù)據(jù)處理時(shí)計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)認(rèn)為組間差異結(jié)果在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效 與治療前對(duì)比，我們發(fā)現(xiàn)患者治療后24h尿量明顯上升，差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后認(rèn)為有意義（P<0.05）。與對(duì)照組對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組尿鉀明顯較低，尿鈉和尿氯等指標(biāo)的組間差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后認(rèn)為無(wú)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2.2不良反應(yīng) 實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率較低，差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后認(rèn)為有意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

隨著人們生活方式的改變和人口老齡化進(jìn)程，心臟、腎臟等疾病的發(fā)病率日益增多。隨著年齡的增長(zhǎng)，人體腎單位數(shù)目逐漸減少，腎小球系膜增生。由此引起的水腫性疾病也逐漸增多[4]。

托拉塞米是一種磺酰脲吡啶類利尿藥物，于20世紀(jì)90年代初研發(fā)問(wèn)世。托拉塞米屬于三大高效利尿劑之一，作用于腎小管亨利氏髓袢升支粗段，干擾管腔細(xì)胞膜上的鈉離子、鉀離子、氯離子的同向轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程，抑制鈉離子和氯離子的重吸收，使管腔液中氯化鈉濃度升高，滲透壓增加，腎髓質(zhì)間液氯化鈉濃度降低，干擾尿液的濃縮過(guò)程，使尿液中鈉離子、氯離子和水的排泄增加[5]。抑制遠(yuǎn)曲小管醛固酮和受體結(jié)合，促進(jìn)保鉀排鈉效應(yīng)，但對(duì)腎小球?yàn)V過(guò)率、腎血漿流量、酸堿平衡等無(wú)明顯影響[6]。

有研究發(fā)現(xiàn)托拉塞米的利尿效果是呋塞米的8倍，因此在較低劑量下即可達(dá)到良好的利尿效果。本研究中采用呋塞米和托拉塞米治療后患者24h尿量均有所升高，而托拉塞米升高幅度更大。所有患者耐受性較好，未發(fā)生因嚴(yán)重不良反應(yīng)而停止用藥者。其中托拉塞米不良反應(yīng)發(fā)生率更小，未發(fā)生低血鉀癥不良反應(yīng)。

本次研究結(jié)果表明：托拉塞米注射液用于治療水腫性疾病可提高尿量，減輕水腫癥狀，同時(shí)可以避免呋塞米引起低血鉀反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，在今后的臨床工作中可推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]張康.托拉塞米與呋噻米治療慢性心力衰竭水腫的療效觀察[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2013，33（2）：228～229.

[3]湯洪，范亮，楊瑜瑩，等.托拉塞米注射液半量治療老年水腫患者短期療效及安全性[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（11）.

[4]李廣文.托拉塞米注射液和呋塞米治療腦卒中后腦水腫的療效對(duì)比觀察[J].臨床合理用藥，2013，6（1C）：44～45.

[5]杜娟，馬俐儒，李少鵬，等.托拉塞米注射液治療中老年慢性腎衰竭伴水腫患者的臨床病例分析[J]國(guó)際老年醫(yī)學(xué)雜志，2010，31（2）：58～60.

[6]熊鵬舉，錢鎖開(kāi).托拉塞米治療顱腦創(chuàng)傷后急性腦水腫60例療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2010，21（2）：81.編輯/王海靜