摘要：目的 觀察中醫(yī)適宜技術(shù)及護(hù)理干預(yù)措施對(duì)腦中風(fēng)后遺癥患者康復(fù)的療效，探討最佳的治療方法。方法 對(duì)234例腦中風(fēng)后遺癥患者隨機(jī)分為治療組125例，對(duì)照組109例，觀察中醫(yī)適宜技術(shù)及護(hù)理干預(yù)對(duì)腦中風(fēng)后遺癥患者康復(fù)的療效。結(jié)果 治療組康復(fù)顯效率和有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.01）。結(jié)論 中醫(yī)適宜技術(shù)及護(hù)理干預(yù)對(duì)治療腦中風(fēng)后遺癥患者的康復(fù)，減輕后遺癥效果顯著，極大地減輕了患者痛苦，提高了患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)適宜技術(shù)及護(hù)理干預(yù)；腦中風(fēng)后遺癥；效果評(píng)價(jià)

腦中風(fēng)后遺癥是指中風(fēng)（即腦血管意外）經(jīng)治療后遺留下來的口眼歪斜，語言不利，半身不遂等癥狀的總稱。本病具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高和復(fù)發(fā)率高等\"四高\(yùn)"特點(diǎn)，嚴(yán)重危害患者的工作和生活。筆者自2010～2012通過護(hù)理查房對(duì)234例腦中風(fēng)后遺癥患者的治療效果做了整理，研究發(fā)現(xiàn)通過中醫(yī)適宜技術(shù)及護(hù)理干預(yù)治療效果明顯優(yōu)于單純的藥物治療。

1資料與方法

1.1一般資料 對(duì)象為我院康復(fù)科234例腦中風(fēng)后遺癥患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組125例，對(duì)照組109例，年齡48歲～76歲，無糖尿病及其他慢性疾病。兩組患者的年齡、身體狀況、程度差異均無顯著性變化（P>0.05）。 CT 檢查結(jié)果顯示95% 以腦血栓形成為主。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局腦病急診科協(xié)作組制定的》《中風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》（試行）及中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[1]，西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》[2]。

1.3臨床表現(xiàn) ①主觀癥狀： 頭痛、頭昏、頭暈、眩暈、惡心嘔吐、運(yùn)動(dòng)性和（或）感覺性失語。②腦神經(jīng)癥狀：雙眼向病灶側(cè)凝視、中樞性面癱及舌癱、假性延髓性麻痹如飲水嗆咳和吞咽困難。③軀體癥狀：肢體偏癱或輕度偏癱、偏身感覺減退、步態(tài)不穩(wěn)、肢體無力、大小便失禁等

2護(hù)理方法

2.1治療組采取中醫(yī)適宜技術(shù)及護(hù)理干預(yù)措施，具體方法如下：

2.1.1常規(guī)藥物治療 包括對(duì)癥治療及支持治療：控制血壓、血糖、抗血小板，降纖降血脂，預(yù)防感染，維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡，改善腦血循環(huán)，觀察患者生命體征平穩(wěn)后介入針刺治療。

2.1.2選用中藥內(nèi)服、靜脈輸液，配合針刺、空氣波壓力循環(huán)治療儀、干擾電治療儀和離子導(dǎo)入儀治療，中藥方劑復(fù)元活血湯（柴胡12g天花粉10g當(dāng)歸15g穿山甲10g桃仁10g紅花5g酒軍10炙甘草5g）加味 。應(yīng)用辨證取穴的方法，針刺足三里、離兌、沖陽、解溪、內(nèi)庭、合谷、曲池等穴，還可頭針針刺足運(yùn)感區(qū)，以及體針的五輸穴足三里、離兌、沖陽、解溪、內(nèi)庭、合谷、曲池、手三里等。

2.1.3實(shí)施健康教育及護(hù)理干預(yù) 積極指導(dǎo)和輔助其進(jìn)行功能鍛煉，從簡單的屈伸開始，要求活動(dòng)充分，適度，避免損傷肌肉和關(guān)節(jié)，2～4次/d，每次5～30min。并配合藥物治療，推拿患側(cè)肢體，配合針灸理療，促進(jìn)患肢血液循環(huán)，以利功能恢復(fù)。腦中風(fēng)后遺癥患者的飲食以清淡、少油、低脂低鹽低糖、營養(yǎng)豐富、易消化的食品為主。

2.1.4功能鍛煉 對(duì)中風(fēng)后遺癥要抓緊時(shí)機(jī)，積極治療，同時(shí)配合針灸、按摩理療等綜合療方法和適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?。鍛煉的方法有多種，若肌力尚存，能適當(dāng)運(yùn)動(dòng)者，可散步，打太極拳、做氣功等。功能鍛練時(shí)要做到：不能操之過急，要循序漸進(jìn)，持之以恒；再是運(yùn)動(dòng)量不能過大，除使肢體勞累外，易引發(fā)再次中風(fēng)或其它心腦血管疾??；要根據(jù)每個(gè)人的體質(zhì)、病情制定相應(yīng)運(yùn)動(dòng)量，本著寧小勿大原則，以防意外。

2.2對(duì)照組采用單純中藥內(nèi)服，靜脈輸注丹參，燈盞花，腦活素等藥物治療。

3結(jié)果

治療組康復(fù)顯效率和有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.01），見表1。

4討論

腦中風(fēng)，是一種突然起病的腦部血液循環(huán)障礙性疾病，也是腦血管疾病最嚴(yán)重的并發(fā)癥，包括腦血栓、腦出血等。該病經(jīng)治療后遺留下來的口眼歪斜，語言不利，半身不遂等癥狀，對(duì)患者的影響更是不可低估。其發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高和復(fù)發(fā)率高，嚴(yán)重危害患者的工作和生活。

中醫(yī)針灸療法可以疏通經(jīng)絡(luò)，使瘀阻的經(jīng)絡(luò)通暢，潘文宇等[3]認(rèn)為針刺能使血栓素B2（TXB2）含量明顯下降，6-酮-前列腺素含量明顯升高，使患者的血管擴(kuò)張，血小板聚集受抑制，血流阻力減小，改善局部組織血液循環(huán)。發(fā)揮患者的正常生理功能，達(dá)到快速治療疾病的目的?？諝獠ㄖ委焹x的氣囊對(duì)患者肢體產(chǎn)生擠壓。牽拉等動(dòng)作，與生物波一起促進(jìn)神經(jīng)中樞系統(tǒng)的血液循環(huán)并刺激患者的本體感受器，促使其半暗帶區(qū)域內(nèi)處于\"無功能\"狀態(tài)的神經(jīng)元細(xì)胞逐漸活化，有助于肌肉收縮功能和偏癱肢體運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。

實(shí)施護(hù)理干預(yù)，健康教育和心理護(hù)理等措施，可減輕患者的心理負(fù)擔(dān)并增加患者的信心。人的心理因素與全身生理活動(dòng)有密切的聯(lián)系，情緒能影響免疫功能和疾病的恢復(fù)，如恐懼、緊張可使機(jī)體的\"免疫監(jiān)視\"作用減弱，反之，良好的心理因素具有治療價(jià)值。指導(dǎo)患者及家屬進(jìn)行患肢按摩，保持良好的心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心是護(hù)士對(duì)腦中風(fēng)患者重要的護(hù)理手段。

總之，中醫(yī)適宜技術(shù)及護(hù)理干預(yù)措施，改變了以往的傳統(tǒng)用藥方法，對(duì)治療腦中風(fēng)后遺癥患者的康復(fù)，減輕后遺癥效果顯著，極大地減輕了患者痛苦，達(dá)到了有效、全程、促進(jìn)康復(fù)，提高患者生活質(zhì)量的預(yù)期效果。該方法簡單易行，療效可靠，后遺癥少，有效提高了患者的生活質(zhì)量，降低了殘疾率，明顯提高了康復(fù)顯效率和有效率。體現(xiàn)了中醫(yī)在疑難病治療方面的許多優(yōu)勢(shì)，節(jié)省了住院費(fèi)用，縮短了住院時(shí)間，為腦中風(fēng)后遺癥患者開辟了新的治療方法，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：89.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：379.

[3]潘文宇，李艷慧，宋金帶.針刺加火針治療椎動(dòng)脈型頸椎病的療效觀察[J].針灸臨床雜志，2003，19（6）：10-11.

編輯/申磊