骨質(zhì)疏松癥是一種臨床常見(jiàn)病，以絕經(jīng)后的女性及老年人為主要發(fā)患者群，主要臨床表現(xiàn)為腰背疼痛、身高變矮、脊柱變形（駝背）、易發(fā)生骨折等。隨著我國(guó)人口的老齡化，該病的發(fā)病率呈逐年增加趨勢(shì)。近年來(lái)，筆者采用中藥湯劑聯(lián)合電針治療70例骨質(zhì)疏松癥取得較好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 70例骨質(zhì)疏松癥均為2011年10月～2013年10月我院針灸康復(fù)科收治的患者，中醫(yī)診斷均符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[1]。70例患者中，男性24例，女性46例，年齡57～76歲，平均（64.2±5.7）歲。病程1～13年，平均（4.9±2.3）年。患者主訴：腰背疼痛、腰膝酸軟、下肢萎軟、時(shí)常抽筋或不能負(fù)重，部分患者伴有頭暈眼花、視物模糊、耳聾耳鳴、脫發(fā)等，其中22例身長(zhǎng)有所縮短，9例有明顯駝背，26例有骨折史。骨密度檢測(cè)表現(xiàn)為陽(yáng)性征象，X線(xiàn)主要表現(xiàn)為脊椎、骨盆、股骨等骨質(zhì)普遍稀疏，脊椎有后突畸形，患者舌質(zhì)偏紅或淡，脈細(xì)或細(xì)沉。

1.2方法 所有患者根據(jù)臨床癥狀采用獨(dú)活寄生湯隨證加減，并聯(lián)合電針進(jìn)行治療。獨(dú)活寄生湯藥用：獨(dú)活15 g、桑寄生18 g、杜仲18 g、當(dāng)歸12 g、芍藥15 g、秦艽15 g、防風(fēng)15 g、川芎9 g、細(xì)辛3 g、熟地12 g、牛膝9 g、人參6 g、茯苓12 g、甘草9 g、肉桂心6 g。氣虛者重用當(dāng)歸，加黃芪；陽(yáng)虛者加淫羊藿、骨碎補(bǔ)、菟絲子等，陰虛者加女貞子、枸杞子、墨旱蓮等，肝陽(yáng)上亢者加夏枯草、龍膽草等，血瘀者加紅花、丹參等，濕壅者改熟地為生地，加知母，痰瘀者加白芥子。1劑/d，水煎取2次后合并藥液，取汁約400 mL，早晚溫服。10 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。電針取穴：以足三里、絕骨、腎俞、脾俞、肝俞、中脘、關(guān)元為主穴，配太溪、三陰交、大椎、命門(mén)、腰陽(yáng)關(guān)等穴。穴位常規(guī)消毒后，用毫針直刺，針刺得氣后接G-6805電針儀，采用連續(xù)波，刺激由弱到強(qiáng)，患者能耐受后留針30 min。1次/d，10 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。囑患者治療期間少食辛辣刺激之物，多攝入富含鈣、磷級(jí)蛋白質(zhì)的食物，如牛奶、雞蛋、魚(yú)類(lèi)、蝦蟹、青菜、骨頭湯，加強(qiáng)戶(hù)外活動(dòng)和日光照浴，并口服鈣劑。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 治療效果參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》。顯效：腰背疼痛消失，活動(dòng)基本正常。好轉(zhuǎn)：疼痛明顯減輕，功能活動(dòng)明顯改善。有效：疼痛有所減輕，功能活動(dòng)有改善。無(wú)效：治療前后癥狀無(wú)明顯變化或加重。

2結(jié)果

70例患者經(jīng)過(guò)3個(gè)療程的治療，顯效26例（37.1%），好轉(zhuǎn)34例（48.6%），有效10例（14.3%），總有效率100%。

3討論

祖國(guó)醫(yī)學(xué)中并沒(méi)關(guān)于骨質(zhì)疏松癥的明確記載，多數(shù)醫(yī)家根據(jù)臨床癥狀將該病歸于\"骨痿\"\"骨痹\"\"骨極\"等范疇[2]?！端貑?wèn)》云：\"病在骨，骨重不舉，骨髓酸痛，寒氣至，名曰骨痹\"。\"腎主身之骨髓···腎氣熱則腰脊不舉，骨枯而髓減，發(fā)為骨痿。\"《千金要方》曰：\"若腎病則骨極，牙齒苫痛，手足疼，不能久立，屈伸不利，身痹腦髓酸······\"中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腎主骨，生髓，藏精，是先天之本，腎精足則骨髓生化有源，骨得髓養(yǎng)則堅(jiān)固有力，腎精不足則骨髓不充，骨髓失腎氣之溫煦、濡養(yǎng)，則脆弱無(wú)力，易發(fā)生腰背酸疼。\"肝腎同源\"，肝主筋，藏血，肝氣郁滯則瘀血內(nèi)停、經(jīng)絡(luò)阻滯、新血不生，肝血不能養(yǎng)腎精則筋骨無(wú)以榮養(yǎng)， \"不通則痛\"\"不榮則痛\"，患者易表現(xiàn)為腰背疼痛、下肢萎軟、時(shí)常抽筋等癥狀。

從骨質(zhì)疏松癥的病機(jī)出發(fā)，治療當(dāng)滋補(bǔ)肝腎、益氣養(yǎng)血、活血化瘀、祛風(fēng)散寒、除濕止痛[3]。獨(dú)活寄生湯出自《備急千金要方》，由15味藥組成，是治療肝腎兩虧、氣血不足、腰膝冷痛、風(fēng)寒濕著于筋骨的痹證的經(jīng)典方劑[3]。方中獨(dú)活祛風(fēng)散寒、蠲痹止痛為君藥，桑寄生補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)壯筋骨，秦艽祛風(fēng)勝濕，人參補(bǔ)氣健脾、扶助正氣為臣藥，佐以牛膝、杜仲、熟地益肝腎、強(qiáng)筋骨、兼祛風(fēng)濕，防風(fēng)、細(xì)辛、桂心溫里祛寒、通利血脈，茯苓、川芎、芍藥、當(dāng)歸補(bǔ)益氣血、養(yǎng)血活血；茯苓健脾，甘草調(diào)和諸藥。方中芎、歸、芍、地能活血而補(bǔ)陰；參、桂、草、苓能益氣而補(bǔ)陽(yáng)，使辛溫能散之、甘溫能補(bǔ)之，氣血足而風(fēng)濕除，肝腎強(qiáng)而痹痛愈，諸藥配伍共奏補(bǔ)肝腎、益氣血、強(qiáng)壯筋、扶正氣、祛風(fēng)濕、止痹痛之功效[4]。在中藥湯劑治療的同時(shí)配合電針治療，能進(jìn)一步疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)暢氣血、改善全身氣血運(yùn)行。針灸處方中，關(guān)元能培補(bǔ)元?dú)猓闳?、腎俞、肝俞，能有效調(diào)補(bǔ)肝腎，絕骨為髓會(huì)，能改善髓海不足。使用電針刺激諸穴位，能養(yǎng)骨增髓、補(bǔ)腎益脾，配合中藥能有效調(diào)節(jié)機(jī)體的生理功能，達(dá)到治療骨質(zhì)疏松的目。

本組資料結(jié)果顯示，70例患者治療后，均有一定的效果，總有效率達(dá)到100%，其中治療效果十分明顯者達(dá)到37.1%（26/70）。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明[5]，獨(dú)活寄生湯能抑制毛細(xì)血管通透性、減少小鼠扭體反應(yīng)次數(shù)和小鼠耳廓腫的腫脹度，對(duì)福爾馬林致痛試驗(yàn)第二時(shí)相的疼痛強(qiáng)度有明顯的降低作用，有明顯的鎮(zhèn)痛抗炎作用。

綜上所述，獨(dú)活寄生湯聯(lián)合電針治療骨質(zhì)疏松癥，費(fèi)用低、療效好，沒(méi)有毒副作用，適合中老年人，值得臨床進(jìn)一步研究推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[3]李健康，廖素清.獨(dú)活寄生湯治療60 例骨質(zhì)疏松癥腰背痛（肝腎不足證）的臨床觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，2012，26（14）：181.

[4]向科明，莊瓊，黃玉梅，等.獨(dú)活寄生湯聯(lián)合唑來(lái)膦酸治療絕經(jīng)后肝腎虧虛型骨質(zhì)疏松癥的臨床研究[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，35（4）：27.

[5]王愛(ài)武，劉婭，雒琪，等.獨(dú)活寄生湯抗炎、鎮(zhèn)痛作用的藥效學(xué)研究[J]. 中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志， 2008，14（12）：61.

編輯/肖慧