藥品有效期是指藥品在規(guī)定的貯存條件下，能夠保持質(zhì)量合格的期限，要求使用單位在規(guī)定的期限內(nèi)使用[1]，是保證患者用藥安全有效，減少資源浪費(fèi)的一項(xiàng)重要工作，藥品效期是藥品質(zhì)量安全的重要組成部分。它也是涉及到保證患者合理用藥的安全，而且對(duì)降低藥品損耗也至關(guān)重要。我院根據(jù)《藥品管理法》制定和完善嚴(yán)格的藥品效期管理制度?，F(xiàn)就我院對(duì)藥品效期管理實(shí)踐做簡(jiǎn)要介紹。

1藥品有效期的管理

導(dǎo)致醫(yī)院藥品近效期或過期的原因主要有客觀條件，人為因素，我院就此采取了針對(duì)性的手段，從源頭入手，狠抓采購(gòu)、入庫(kù)存儲(chǔ)環(huán)節(jié)，參考現(xiàn)庫(kù)存、庫(kù)存上限、庫(kù)存下限、銷量可做出所需計(jì)劃量，我院為了節(jié)約開支、加大利潤(rùn)采取少量多次購(gòu)進(jìn)但又不得出現(xiàn)短缺，程序采取靈活操作。通過將實(shí)際銷量與標(biāo)準(zhǔn)計(jì)劃量比較，結(jié)合季節(jié)變化，故在計(jì)劃采購(gòu)設(shè)置可調(diào)整功能。

1.1科學(xué)計(jì)劃 合理的計(jì)劃和庫(kù)存是確保藥品有效期規(guī)范管理的前提條件，為了使儲(chǔ)備的藥品既能保證正常使用，又能做到不積壓，依據(jù)本藥房藥品實(shí)際銷量，共同研究制定下1w請(qǐng)領(lǐng)計(jì)劃，一般情況下星期五下午請(qǐng)領(lǐng)下1w藥品，星期三再安排補(bǔ)充請(qǐng)領(lǐng)藥品一次；特殊情況隨時(shí)請(qǐng)領(lǐng)，病區(qū)藥房對(duì)有效期長(zhǎng)、用量大、需皮試的藥品，根據(jù)季節(jié)、疾病種類、通常使用量、貨源情況等加大請(qǐng)領(lǐng)量，減少領(lǐng)藥次數(shù)，避免因頻繁變更批號(hào)，藥品斷貨等原因，給患者用藥造成不便；對(duì)臨床使用量少，但需必備的藥品，我們結(jié)合臨床情況貯備單患者2個(gè)療程的藥量，根據(jù)實(shí)際使用情況再及時(shí)補(bǔ)充。對(duì)貯存條件要求特殊的藥品，根據(jù)病區(qū)藥房的貯藏設(shè)施和空間大小，定量請(qǐng)領(lǐng)，防止藥品在有效期內(nèi)質(zhì)量受到影響。

1.2加強(qiáng)請(qǐng)領(lǐng)入庫(kù)驗(yàn)收，藥房請(qǐng)領(lǐng)藥品入庫(kù)時(shí)，除按常規(guī)進(jìn)行驗(yàn)收藥品外，藥品批號(hào)、有效期是驗(yàn)收的重點(diǎn)，一般情況下有效期<6個(gè)月的藥品不得請(qǐng)領(lǐng)入庫(kù)，特殊情況必須使用的做到快速使用，不留庫(kù)存。

1.3加強(qiáng)信息化管理，要求庫(kù)房入庫(kù)藥品時(shí)必須按醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)要求，用計(jì)算機(jī)如實(shí)錄入藥品的生產(chǎn)批號(hào)、生產(chǎn)日期和有效期等項(xiàng)目，不準(zhǔn)缺項(xiàng)，系統(tǒng)內(nèi)設(shè)置藥品的批號(hào)查詢，以便于病區(qū)藥房利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)統(tǒng)一管理和統(tǒng)計(jì)藥品的有效期。

1.4藥品有效期的月盤查制度，我院藥房堅(jiān)持藥品單品種管理制度，實(shí)行個(gè)各藥房每月盤存措施，凡進(jìn)入藥房的藥品均分類管理[2]，根據(jù)每月盤存時(shí)工作人員盤查出的近效期藥品信息，根據(jù)有效期藥品統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)及以往近效期藥品上報(bào)情況，篩查數(shù)據(jù)，上報(bào)當(dāng)月過期藥品及近效期藥品的品名、數(shù)量、批號(hào)、有效期情況等，報(bào)表一式兩份，提出處理意見后，一份上報(bào)科主任，以便藥劑科綜合分析，分類處理；一份留存?zhèn)洳?，同時(shí)根據(jù)以上數(shù)據(jù)負(fù)責(zé)調(diào)整每周的請(qǐng)領(lǐng)計(jì)劃和近效期藥品的協(xié)調(diào)使用，對(duì)發(fā)現(xiàn)近效期藥品，即有效期在<6個(gè)月（含6個(gè)月）的藥品，要詳細(xì)填表記錄其品名、規(guī)格、劑型、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)廠家等，由負(fù)責(zé)藥品有效期管理的藥師核查匯總，上報(bào)藥劑科主任，并協(xié)調(diào)處理，這樣既定期查看藥品的有效期，又沒有重復(fù)工作，方便易行。

2按規(guī)定處理過期藥品

對(duì)于過期藥品，應(yīng)如實(shí)填寫藥品報(bào)損單，詳細(xì)注明過期原因，報(bào)主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)后，由財(cái)務(wù)人員核對(duì)數(shù)量品種無誤后下賬報(bào)損。普通過期藥品屬醫(yī)療廢物，按醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例執(zhí)行，麻醉藥品、第一類精神藥品過期，按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》執(zhí)行。

3加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)工作

醫(yī)院定期開展醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，來提高合理用藥水平，每一位住院患者所用的藥品都是由醫(yī)生下醫(yī)囑而實(shí)施的，醫(yī)生的專業(yè)水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)都直接影響著患者的治療以及藥品費(fèi)用，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，減少不必要或不合理用藥是降低醫(yī)療和藥品費(fèi)用的關(guān)鍵。讓醫(yī)生樹立科學(xué)用藥觀，在減輕患者身體疾患的同時(shí)也要減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，于國(guó)于民以及于醫(yī)生自身都有非常重要的意義。醫(yī)院通過制定臨床各科藥品比例，進(jìn)行臨床藥學(xué)查房，監(jiān)控大處方以及審核藥品采購(gòu)等制度，將醫(yī)院藥品比例控制在30%左右。

藥品發(fā)放到各藥房后，工作重點(diǎn)發(fā)生改變，藥房藥師的思想上總是認(rèn)為藥房的任務(wù)是調(diào)劑，嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法》中的\"四查十對(duì)\"，忽略了藥品養(yǎng)護(hù)，忽略了查對(duì)藥品的有效期。為此，科室組織人員學(xué)習(xí)《藥品管理法》《處方管理法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》等法規(guī)，提高藥師的認(rèn)識(shí)。加強(qiáng)有效期藥品管理知識(shí)的理論學(xué)習(xí)，同事根據(jù)藥品存放位置，劃定責(zé)任區(qū)，責(zé)任落實(shí)到人。

4體會(huì)

醫(yī)院的藥品效期管理重點(diǎn)和難點(diǎn)管理在藥房。藥房工作強(qiáng)度大，責(zé)任不明確。而工作人員的責(zé)任心是藥品有效期管理的關(guān)鍵，樹立全員參與藥品有效期管理的意識(shí)，加強(qiáng)藥劑科人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)教育，樹立以人為本的服務(wù)理念，強(qiáng)化藥品有效期管理的重要性，定期組織學(xué)習(xí)相關(guān)法規(guī)和藥品有效期管理知識(shí)，增強(qiáng)員工的工作責(zé)任心，變被動(dòng)管理為主動(dòng)管理，有效的管理制度是藥品有效期管理的重要手段，有效期規(guī)范化管理以來，逐步建立起的各項(xiàng)管理制度，在規(guī)范流通各環(huán)節(jié)的藥品有效期管理，保證藥品有效期內(nèi)的質(zhì)量，提高患者用藥滿意度，減少藥品資源浪費(fèi)等方面起到了重要作用。良好的貯藏設(shè)施是保證有效期內(nèi)藥品質(zhì)量的條件，超過有效期的藥品，當(dāng)屬過期藥品，未按規(guī)定條件貯存的藥品，即使其在有效期內(nèi)，質(zhì)量未必符合有關(guān)規(guī)定，忽視倉(cāng)貯溫度等貯存條件，無疑會(huì)在存放過程中，使藥品不同程度地提前失效，作用效果好壞與貯存溫度的關(guān)系十分密切。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡偉，陳飛虎.抑制醫(yī)院藥品價(jià)格虛高的探討[J].安徽醫(yī)藥，2007，11（6）：573.

[2]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)12008248號(hào)）1.2.

編輯/張燕