摘要：目的 了解寧夏和重慶兩地農(nóng)村兒童蟯蟲多部位感染情況，為降低和控制蟯蟲感染率，制定實(shí)用可操作的防治對策提供科學(xué)依據(jù)。方法 采用透明膠紙法采集受檢者肛門標(biāo)本；棉拭子法分別采集鼻孔、耳孔標(biāo)本；指甲刀法采集指甲標(biāo)本。飽扣鹽水浮聚法制片，光學(xué)顯微鏡下鏡檢。結(jié)果 在1000名12歲以下受檢兒童中，兩地兒童蟯蟲按部位總感染率依次為肛門22.00%、耳孔3.40%、鼻孔1.80%、指甲9.20%，重慶依次為肛門12.60%、耳孔2.20%、鼻孔0.40%、指甲3.80%；寧夏依次為肛門9.40%、耳孔1.20%、鼻孔1.40%、指甲5.40%。蟯蟲總感染率：寧夏>重慶；民族兒童感染率：回族>土家族>漢族；肛門、鼻孔感染率：女>男；耳孔、指甲感染率：男>女。不同年齡組中，6～12歲為感染高峰。結(jié)論 蟯蟲感染率的高低與兒童所處環(huán)境的衛(wèi)生狀況，兒童衛(wèi)生習(xí)慣及家長衛(wèi)生觀念、職業(yè)等密切相關(guān)。建議學(xué)校、家長提高防病意識，加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，擴(kuò)大枸櫞酸哌嗪治療范圍，切實(shí)控制蟯蟲感染，保護(hù)兒童心身健康。

關(guān)鍵詞：蟯蟲感染率；12歲以下兒童；多部位；寧夏與重慶

蟯蟲是寄生在人體腸道內(nèi)的小型線蟲，感染后引起蟯蟲病，呈世界性分布，是常見的兒童寄生蟲病之一，國內(nèi)各地感染較為普遍，尤以集體機(jī)構(gòu)生活的兒童感染率為高，我國5～9歲兒童感染率為29. 799%[1]。蟯蟲也可引起女性生殖道、尿道及盆腔等異位感染， 但鼻腔部異位感染少見[2]。多數(shù)患者無明顯癥狀，僅夜間雌蟲移行至肛門周圍排卵時引起會陰部瘙癢導(dǎo)致煩躁不安、夜驚、失眠及遺尿等[3]。為了解兒童多部位感染情況，筆者對寧夏永寧縣（以下簡稱寧夏）和重慶石柱縣（以下簡稱重慶）兩地某農(nóng)村兒童進(jìn)行了隨機(jī)抽樣調(diào)查，結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇1000名寧夏、重慶兩地農(nóng)村12歲以下兒童為調(diào)查對象，其中寧夏500名，男童255名，女童245名，漢族237名，回族263名；重慶500名，男童240名，女童260名，漢族300名，土家族200名。

1.2方法 采用透明膠紙法，培訓(xùn)受檢兒童母親，于晚上睡前將透明膠紙粘貼于受檢者肛周，第2d清晨排便前取下貼于載玻片；用棉試子法蘸取生理鹽水，分別在受檢者鼻孔、耳孔采集標(biāo)本；指甲剪刀剪下指甲標(biāo)本。用飽和食鹽水浮聚法制片，普通光學(xué)顯微鏡下查蟲卵，檢獲蟲卵者為陽性（以上均用3片法取平均值）。問卷調(diào)查蟯蟲感染相關(guān)因素，由受檢者口頭回答（部分項目詢問家長）。數(shù)據(jù)錄入分析用Excel2003。

2結(jié)果

2.1蟯蟲感染率 見表1。在1000名12歲以下受檢兒童中，兩地兒童蟯蟲按部位總感染率依次為肛門22.00%、耳孔3.40%、鼻孔1.80%、指甲9.20%，重慶依次為肛門12.60%、耳孔2.20%、鼻孔0.40%、指甲3.80%；寧夏依次為肛門9.40%、耳孔1.20%、鼻孔1.40%、指甲5.40%。蟯蟲總感染率：寧夏19.00%，重慶17.14%，寧夏>重慶。

2.2名族感染率 見表2。民族兒童感染率：寧夏漢族7.17%，回族29.54%；重慶漢族5.67%，土家族24.67%?；刈?gt;土家族>漢族。

2.3性別感染率 見表3。肛門、鼻孔感染率：女>男；耳孔、指甲感染率：男>女。

2.4年齡段感染率分析 見表4。不同年齡組中，6～12歲為感染高峰。

2.5感染相關(guān)因素分析 見表5。蟯蟲感染率的高低與兒童所處環(huán)境的衛(wèi)生狀況，兒童衛(wèi)生習(xí)慣及家長衛(wèi)生觀念、職業(yè)等密切相關(guān)。

3討論

本次調(diào)查表明，肛門蟯蟲感染率寧夏兒童為12.60%，重慶兒童為9.40%，寧夏高于重慶兒童感染率，兩地總感染率為22.00%，低于洛陽市農(nóng)村小學(xué)生蟯蟲感染率29.05% [4]，也低于全國人群平均感染率26.363%[5]，表明寧夏重慶兩地兒童蟯蟲的感染率呈下降趨勢，但還是居高臨下。指甲、鼻腔多部位異位感染已有報道[2～6]，但耳孔異位感染未見報道。蟯蟲是寄生于直腸的常見寄生蟲，本次調(diào)查不管是男童還是女童、不論是漢族還是回族、土家族兒童指甲、耳孔、鼻腔都檢出了蟯蟲，說明蟯蟲經(jīng)\"外界-肛門-手指甲-鼻腔-耳孔\"多傳播途經(jīng)的存在。

蟯蟲生活史簡單，寄生于人體的腸道，雌雄蟲交配后，雌蟲多寄生于小腸下段、盲腸、結(jié)腸和直腸，頭部鉆入腸壁粘膜吸取營養(yǎng)，6h后完成一代生活史，產(chǎn)卵時脫離腸壁在腸腔內(nèi)自由移行，當(dāng)小孩睡眠時，雌蟲爬至肛門及會陰部產(chǎn)卵，也可侵入陰道、輸尿管、盆腔及前尿道等處引起異位感染。蟯蟲刺激肛門及會陰部皮膚指示奇癢，小孩手指撓癢搔抓肛門周圍，再挖鼻捥餌，蟲卵或蟲體隨之轉(zhuǎn)移到鼻腔、耳孔引起感染。

本次調(diào)查寧夏有32名男童、女童有上述\"搔抓\"、\"吮手\"習(xí)慣。穿開襠褲時間集中在6歲，在5例患兒手指及指甲縫中查見蟯蟲卵。蟲卵于37℃體溫中6h 即可發(fā)育成含有感染性幼蟲的蟲卵，而鼻腔溫度及濕度適宜，蟲卵孵化的蟲體頭部刺入鼻腔粘膜，引起局部炎癥和粘膜潰瘍，或蟲體移行刺激鼻前庭皮膚引起瘙癢?；純荷ψブ卤钦衬て茡p、出血，特殊生理結(jié)構(gòu)和功能，并不適宜蟯蟲寄生，該病的發(fā)生多屬偶然，呈一過性，常因蟲體死亡或隨噴嚏排出而自愈。因無特殊臨床表現(xiàn)常易漏診和誤診。本病還與某些鼻腔病變，如鼻前庭炎、鼻腔潰瘍等以及蟯蟲的重復(fù)感染有關(guān)，甚至可能進(jìn)一步引起肺部的異位蟯蟲感染[4]。在蟯蟲病高發(fā)人群中應(yīng)警惕本病發(fā)生的可能性，詳細(xì)詢問病史，根據(jù)本病的傳播與發(fā)病特點(diǎn)，建議用枸櫞酸哌嗪治療，50～60mg/kg/d，分早晚2次口服，總量不超過2g/d， 連服7～10d，以后服藥2d/w，每天劑量同上，共服4w為1療程[7]。同時加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育，患兒勤剪指甲， 勤洗手。做到治療和預(yù)防相結(jié)合，切斷傳播途徑，有效地避免和減少發(fā)病。

參考文獻(xiàn)：

[1]許隆祺，余森海，徐淑惠主編.中國人體寄生蟲分布與危害[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：465.

[2]楊秀英，邱洪流.鼻腔部異位蟯蟲感染21例臨床分析[J].中國寄生蟲學(xué)與寄生蟲病雜志，2002，20（1）：58.

[3]邱洪流，于俊萍，李長玉，表現(xiàn)為遺尿的蟯蟲病28例[J].中國寄生蟲學(xué)與寄生蟲病雜志， 2000.18：128.

[4]王新彩，劉潤芳.洛陽市城鄉(xiāng)小學(xué)生蟯蟲感染情況調(diào)查[J].中國寄生蟲學(xué)與寄生蟲病雜志，2001，19（3）：187.

[5]余森海，許隆祺，蔣則孝，等.首次全國人體寄生蟲分布的調(diào)查[J].中國寄生蟲學(xué)與寄生蟲病雜志，1994，12（4）：241-246.

[6]劉杰，趙慶瑞，樊忠.小兒鼻蟯蟲病14例報告[J].J Clin Otorhinolaryngol（China），1998，12（1）：34.

[7]諸福棠主編.實(shí)用兒科學(xué)（ 上冊） [M].第4 版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1991：1053～ 1055.

編輯/王海靜