摘要：目的 了解醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員甲狀腺的患病情況，分析患病的主要原因，為其防治提供科學(xué)依據(jù)。方法 收集1788例醫(yī)務(wù)人員甲狀腺彩超體檢結(jié)果，并按性別、年齡進(jìn)行分析。結(jié)果 甲狀腺彩超異常538例，女性425例，男性113例。結(jié)論 甲狀腺疾病嚴(yán)重影響醫(yī)務(wù)人員身體健康，甲狀腺彩超對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫塊具有重要意義，健康管理部門對(duì)甲狀腺體檢應(yīng)引起足夠重視。

關(guān)鍵詞：醫(yī)務(wù)人員；甲狀腺；彩超；體檢

該醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員普遍年輕，平均年齡34.9歲，剛走上社會(huì)即面臨緊張的醫(yī)患關(guān)系，加上學(xué)習(xí)、晉升、戀愛、婚姻、撫育下一代等等壓力，容易引起內(nèi)分泌的疾病，其中以甲狀腺疾病最為典型，本文旨在通過對(duì)他們甲狀腺體檢結(jié)果進(jìn)行綜合分析，針對(duì)存在的健康問題，分析原因，引起健康管理部門及體檢單位對(duì)對(duì)甲狀腺體檢的重視。

1資料與方法

1.1一般資料 2012年2～3月份長(zhǎng)沙市某醫(yī)院甲狀腺彩超檢查1788例，女性1347例，男性441例，年齡21～81歲，平均34.9歲。采用美國(guó)PHILIPS公司產(chǎn)高頻彩色超聲儀，探頭頻率3.5～11 MHz。

1.2方法 被檢者均采用仰臥位，墊高頸肩部，充分暴露頸部后，先二維B超常規(guī)行頸前區(qū)甲狀腺縱、橫斷面連續(xù)檢查（包括頸部?jī)蓚?cè)淋巴結(jié)），發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)時(shí)，記錄其數(shù)量、部位、大小、形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲、鈣化、囊性變及頸淋巴結(jié)情況；再用彩超、彩色能量圖觀察結(jié)節(jié)內(nèi)部及周邊血流數(shù)目、分布；最后用脈沖多普勒測(cè)量收縮期峰值、阻力指數(shù)。將所有資料存入電腦圖文系統(tǒng)工作站，做出超聲診斷[1]。

2結(jié)果

不同年齡組甲狀腺陽(yáng)性率比較1788例體檢人員中，共檢出甲狀腺陽(yáng)性538例，陽(yáng)性率為30.09%。不同年齡組陽(yáng)性率比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=71.68，P<0.001），說(shuō)明各年齡組間甲狀腺陽(yáng)性檢出情況有差異，見表1。

本組檢出甲狀腺疾病568例（占30.0%），其中男118例（26.8%），女450例（33.4%）；其中甲狀腺結(jié)節(jié)255例（占14.0%），男63例（14.2%），女190例（14.1%），甲狀腺癌9例（0.50%），男性2例（0.45%），女性7例（0.52%）明顯高于國(guó)外報(bào)道的女性甲狀腺癌檢出率0.005%～0.009%和男性0.002%～0.004%。不同性別甲狀腺陽(yáng)性率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=82.23，P<0.001），說(shuō)明甲狀腺陽(yáng)性率女性明顯高于男性，見表2。

3討論

該院醫(yī)務(wù)人員甲狀腺疾病發(fā)病率高，與學(xué)習(xí)、工作壓力大導(dǎo)致內(nèi)分泌發(fā)生變化，激素的改變易刺激結(jié)節(jié)的形成，此外，倒晚夜班，生活沒規(guī)律，打亂生物鐘，過度勞累等加重甲狀腺負(fù)擔(dān)，降低人體免疫力，導(dǎo)致甲狀腺病變。甲狀腺女性陽(yáng)性率明顯高于男性，考慮女性還與月經(jīng)周期、妊娠等機(jī)體對(duì)甲狀腺素需要量增加及周期改變有關(guān)。林旭明等[2]報(bào)道甲狀腺癌多見于年輕女性，發(fā)病與垂體促甲狀腺激素分泌紊亂有關(guān)。女性雌激素主要由卵巢分泌，并有周期性改變，這種改變不斷反饋?zhàn)饔糜诖贵w，影響促甲狀腺激素的分泌，甲狀腺與卵巢同受垂體促激素的控制，相互間有著必然的聯(lián)系。

甲狀腺疾病發(fā)病率高，在內(nèi)分泌疾病中發(fā)病率占首位，也是外科常見病，甲狀腺是內(nèi)分泌腺中最常發(fā)生腫瘤的組織之一[2]。甲狀腺超聲檢查屬非侵入性檢查法，患者無(wú)痛苦，操作時(shí)間短，可立即診斷，并可檢出臨床觸診和核掃描遺漏的結(jié)節(jié)[4]，在目前的各種影像檢查手段中，超聲檢查對(duì)甲狀腺病變檢測(cè)具有高度敏感性。所以在甲狀腺疾病調(diào)查過程中，超聲檢查可作為首選方法，通過篩選，陽(yáng)性患者可進(jìn)一步進(jìn)行其他相應(yīng)檢查。定期健康檢查對(duì)于疾病控制是一個(gè)有效的監(jiān)控手段，，將其應(yīng)用在健康體檢中，能高早期發(fā)現(xiàn)甲狀腺病變并對(duì)其良惡性進(jìn)行初步的鑒別及長(zhǎng)期隨訪，對(duì)臨床治療及預(yù)后有參考價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]王亮卿.二維及彩色多普勒超聲診斷甲狀腺疾病的研究[J].臨床醫(yī)學(xué)，2006，26（12）：25-26.

[2]賈譯清.臨床超聲鑒別診斷學(xué)[M].南京：科學(xué)技術(shù)出版社，1996：223-225.

編輯/肖慧