摘要：目的 探討酒精中毒所致精神障礙的臨床特點(diǎn)護(hù)理措施。方法 對(duì)85例患者進(jìn)行回顧性調(diào)查分析，根據(jù)患者臨床特點(diǎn)提出護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果 酒精中毒所致精神障礙患者呈逐年上升之勢(shì)，且以男性、文化偏低者居多；臨床表現(xiàn)多種多樣，且合并較多軀體疾病。結(jié)論 酒精中毒性精神障礙患者宜早期戒斷酒治療，在臨床表現(xiàn)觀察中實(shí)施針對(duì)性有效護(hù)理，適時(shí)健康教育以鞏固療效、預(yù)防復(fù)發(fā)。酒精中毒所致精神障礙已成為嚴(yán)重的社會(huì)問題和醫(yī)學(xué)問題，引起了全世界的普遍關(guān)注[1]。

關(guān)鍵詞：酒精中毒；精神障礙；護(hù)理

現(xiàn)將對(duì)我院2007年1月～2012年12月收治的85例患者的臨床特點(diǎn)和護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1患者逐年上升，住院比 見表1。

1.2一般資料 本組病例系我院2007年1月～2012年12月的住院患者，均符合CCMD-3關(guān)于酒精中毒性精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，男性84例，女性1例，年齡21～66歲，平均（41.35±3.5）歲。工人26例，農(nóng)民38例，教師2例，干部4例，個(gè)體13例，無業(yè)2例，已婚80例，未婚2例，離婚3例。文化程度偏低，初中及初中以下文化占62%。

1.3飲酒史 飲酒時(shí)間2年～47年，平均（22.3±4.6）歲，酒量：400g/d 8例，500～800g/d 71例，1000g/d 6例。

1.4臨床表現(xiàn)

1.4.1臨床類型 酒精所致幻覺癥46例（54%），震顫譫妄22例（26%），妄想癥11例（13%），其它6例（7%）。

1.4.2精神癥狀 患者可出現(xiàn)一種或幾種精神癥狀，其中：聽幻覺27例，視幻覺21例，被害妄想17例，思維破裂12例，關(guān)系妄想7例，嫉妒妄想6例，智能障礙13例，記憶障礙16例，興有躁動(dòng)34例，意識(shí)障礙18例。

1.4.3神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 肢體震顫49例，肢體運(yùn)端感覺減退11例，病理反射陽性7例，語言不清9例，頭痛6例，癲癇發(fā)作1例，四肢肌萎縮2例。

2護(hù)理

2.1一般護(hù)理 其核心是安全與生活護(hù)理。嚴(yán)格執(zhí)行病安全管理與檢查制度。給予高能量、多維生素以改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況。嚴(yán)禁飲酒，尊重、關(guān)心患者，建立良好的護(hù)患關(guān)系，為患者制定日常生活作息制度，規(guī)范其行為，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣。

2.2特殊護(hù)理

2.2.1對(duì)興奮躁動(dòng)的患者，態(tài)度要和藹，多用正面教育，善于引導(dǎo)，轉(zhuǎn)移其注意力，保護(hù)患者安全，禁用言語刺激患者。戶外活動(dòng)時(shí)，要防止患者爬高或潛逃，要及時(shí)控制患者的興奮狀態(tài)，防止過度興奮。

2.2.2對(duì)有幻覺妄想的患者，護(hù)士要密切觀察患者的言語、情緒、行為等表現(xiàn)，以掌握幻覺出現(xiàn)的次數(shù)、內(nèi)容和時(shí)間，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)病情，協(xié)助醫(yī)生及時(shí)治療，盡快控制病情。

2.2.3酒精中毒性腦病的患者，可出現(xiàn)急性譫妄、記憶障礙、人格改變等，多有較嚴(yán)重的并發(fā)癥，其社會(huì)功能、生活自理能力差。所以，可加強(qiáng)生活護(hù)理，加強(qiáng)社會(huì)功能訓(xùn)練及肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)等軀體功能訓(xùn)練。密切觀察病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)譫妄等危重病情，報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理，防止病情惡化。

2.2.4存有情感障礙的患者，多表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)、易激惹、情緒低落，甚至有自殺的念頭，安排便于觀察的集體病室，加強(qiáng)巡視，耐心疏導(dǎo)，不激惹患者，以防意外發(fā)生。

2.2.5癲癇病發(fā)作的護(hù)理，癲癇病發(fā)作時(shí)，應(yīng)迅速解開其衣領(lǐng)，松解其褲帶，將患者下頜托起，注意保持呼吸暢通，上、下臼齒之間放置牙墊，有假牙者應(yīng)取出，準(zhǔn)備搶救器械和藥物，以備急用。

2.3心理護(hù)理

2.3.1急性期心理護(hù)理 急性期心理問題主要與患者戒斷后對(duì)酒精的依賴、精神癥狀和疾病認(rèn)識(shí)不足有關(guān)。因此，醫(yī)護(hù)人員要用溫和的態(tài)度、恰當(dāng)?shù)恼Z言給患者講清長(zhǎng)期大量飲酒所造成的危害，使其愿意接受治療，安心住院，度過戒斷反應(yīng)難關(guān)。給他們提供良好的療養(yǎng)環(huán)境，以增強(qiáng)他們對(duì)護(hù)理人員的信賴，從而主動(dòng)配合治療的護(hù)理。

2.3.2恢復(fù)期心理護(hù)理

2.3.2.1個(gè)別心理治療?；颊叨季哂凶晕覍?shí)現(xiàn)健康的態(tài)度，對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)識(shí)性干預(yù)，幫助其認(rèn)識(shí)酒精的危害性。一旦認(rèn)識(shí)到問題的實(shí)質(zhì)，就能充分發(fā)揮自我調(diào)節(jié)和適應(yīng)環(huán)境的潛力，也能增強(qiáng)其對(duì)生活的控制力和對(duì)戒酒的信心等。

2.3.2.2工娛療法。工娛包括健身術(shù)、體育鍛煉、郊游、音樂欣賞、適當(dāng)勞動(dòng)等，這樣既可以轉(zhuǎn)移患者的注意力，解除不適，從中獲取樂趣，并體現(xiàn)自我價(jià)值；也為患者勞動(dòng)力的恢復(fù)與重返社會(huì)奠定基礎(chǔ)。

2.3.2.3家庭治療與社會(huì)治療。這本身是一種特殊的心理治療，但家庭與社會(huì)是患者心理問題，特別是不良飲酒習(xí)慣形成的重要場(chǎng)所，因此，患者、治療者參與的家庭與社會(huì)治療對(duì)患者心理問題的解決及重返社會(huì)很有必要。

3討論

隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，酒生產(chǎn)量及人均消耗量明顯增加，由飲酒造成的各種危害，酒依賴住院率也隨之增加[2]。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們生活水平和文化程度提高，嗜酒者已由原來的重體力者向文化程度中等、經(jīng)濟(jì)條件較好的階層轉(zhuǎn)變[3]。飲酒給人們的健康生活習(xí)慣提出了挑戰(zhàn)。長(zhǎng)期飲酒可造成身心受損、交通事故、家庭破裂、犯罪等一系列嚴(yán)重后果。因此，在治療和護(hù)理酒精所致精神障礙者的同時(shí)，一定加強(qiáng)宣傳、教育工作，使人們知道飲酒的危害，盡可能做到預(yù)防和早期干預(yù)工作。

參考文獻(xiàn)：

[1]江開達(dá)，周東豐，主編.精神病學(xué)[M].北京人民出版社，2005.120-1208.

[2]陳彥方.CCMD-3相關(guān)精神障礙的治療與護(hù)理[M].濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001：222.

[3]壬新友，郝以輝，杜方紅.酒精所臻精神障礙（27例臨床分析）[J].健康心理學(xué)雜志，2002.10（4）.260.編輯/許言