摘要：目的 本研究主要就婦科全麻手術(shù)過(guò)程中舒芬太尼和瑞芬太尼的應(yīng)用情況展開(kāi)分析討論。方法 選擇我院2012年1月～2013年1月所收治的100例婦科手術(shù)患者作為研究對(duì)象，利用隨機(jī)數(shù)字法將其均分成觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組的患者給予瑞芬太尼麻醉，觀察組患者給予舒芬太尼麻醉，比較兩組患者的呼吸恢復(fù)情況、拔管后疼痛程度以及拔管后各時(shí)間點(diǎn)的改良OAA/S評(píng)分。結(jié)果 兩組患者在呼吸恢復(fù)情況、拔管后的疼痛程度、拔管時(shí)間以及拔管后各時(shí)間點(diǎn)的改良OAA/S評(píng)分存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，Ρ<0.05。結(jié)論 在對(duì)婦科患者行全麻手術(shù)治療時(shí)，舒芬太尼在術(shù)后鎮(zhèn)痛方面的效果明顯優(yōu)于瑞芬太尼，因此，在對(duì)婦產(chǎn)科患者行全麻手術(shù)治療時(shí)，為了降低患者的疼痛度，可以對(duì)舒芬太尼進(jìn)行大力推廣并普及使用。

關(guān)鍵詞：婦科全麻手術(shù)；瑞芬太尼；舒芬太尼；臨床觀察

瑞芬太尼與舒芬太尼是兩種較為常見(jiàn)的阿片受體激動(dòng)劑，它們可以通過(guò)刺激阿片受體來(lái)達(dá)到麻醉、鎮(zhèn)痛的效果[1]。為了對(duì)婦產(chǎn)科全麻手術(shù)過(guò)程中，瑞芬太尼和舒芬太尼的臨床應(yīng)用情況進(jìn)行全面、深入的了解，本研究將對(duì)我院2012年1月～2013年1月所收治的100例婦科手術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2012年11月～2013年1月所收治的100例婦科手術(shù)患者作為研究對(duì)象，患者的年齡為35～54歲，平均年齡為46.3歲。其中有5例患者行畸形胎瘤切除術(shù)，15例患者行卵巢囊腫剝除術(shù)，30例患者行子宮肌瘤剝除術(shù)，50例患者行子宮全切術(shù)。利用隨機(jī)數(shù)字法將其均分成觀察組與對(duì)照組，兩組患者的年齡、病情等一般資料存在一定的差異，具有可比性，但不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法 本研究所有患者在術(shù)前均給予5～7.5mg安定片口服，待其進(jìn)入手術(shù)室后，對(duì)其血氧飽和度、心率、血壓等進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè)，然后對(duì)患者的靜脈通道進(jìn)行開(kāi)放處理，在對(duì)觀察組患者進(jìn)行麻醉處理前，先對(duì)其給予適量生理鹽水與2～4mg咪達(dá)挫侖靜脈注射，5min后對(duì)患者給予0.15～0.2mg舒芬太尼靜脈注射。在對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行麻醉處理時(shí)，瑞芬太尼在給予lug/kg的負(fù)荷劑量后，以0.05～0.1ug（kg·min）的速度持續(xù)靜脈泵入。術(shù)中維持SBP升高超過(guò)基礎(chǔ)值30%增加鎮(zhèn)痛藥的劑量。比較兩組患者的呼吸恢復(fù)情況、拔管后疼痛程度以及拔管后各時(shí)間點(diǎn)的改良OAA/S評(píng)分。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS17.0軟件對(duì)本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，本研究所有計(jì)數(shù)資料均用%來(lái)進(jìn)行表示，并用χ2來(lái)對(duì)其結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)；所有計(jì)量資料均用±來(lái)進(jìn)行表示，并用t來(lái)對(duì)其結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，Ρ<0.05說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，Ρ>0.05說(shuō)明差異具有可比性但不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理恢復(fù)情況與拔管疼痛指數(shù) 兩組患者的護(hù)理恢復(fù)情況與拔管疼痛指數(shù)存在明顯差統(tǒng)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表1。

兩組患者在拔管后各時(shí)間點(diǎn)的改良OAA/S評(píng)分存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，Ρ<0.05。見(jiàn)表2。

3討論

在麻醉過(guò)程中，舒芬太尼是瑞芬太尼的2倍，其代謝產(chǎn)物甲芬太尼具有較好的鎮(zhèn)痛效果，其鎮(zhèn)痛的強(qiáng)度與瑞芬太尼基本一致。有文獻(xiàn)報(bào)道指出，在對(duì)患者行手術(shù)治療時(shí)，采用舒芬太尼來(lái)對(duì)患者進(jìn)行麻醉處理，其在術(shù)后的呼吸恢復(fù)較好，術(shù)后蘇醒的時(shí)間也相對(duì)較快，且在麻醉后的鎮(zhèn)痛效果也相對(duì)較好[2]。

本研究的結(jié)果顯示，兩組患者在呼吸恢復(fù)情況、拔管后的疼痛程度、拔管時(shí)間以及拔管后各時(shí)間點(diǎn)的改良OAA/S評(píng)分存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，Ρ<0.05。本研究的這一結(jié)果也在一定程度上證明了相關(guān)研究結(jié)果具有科學(xué)性。由此可見(jiàn)，在對(duì)婦產(chǎn)科患者進(jìn)行麻醉處理時(shí)，可以首選舒芬太尼，這樣做不僅可以取得較好的麻醉效果，而且還可以減少患者在麻醉過(guò)程中其它麻醉藥物的用量，以此來(lái)降低患者因多種藥物聯(lián)用而出現(xiàn)的不良反應(yīng)[3]。

綜上，在對(duì)婦科患者行全麻手術(shù)治療時(shí)，舒芬太尼在術(shù)后鎮(zhèn)痛方面的效果明顯優(yōu)于瑞芬太尼，因此，在對(duì)婦產(chǎn)科患者行全麻手術(shù)治療時(shí)，為了降低患者的疼痛度，可以對(duì)舒芬太尼進(jìn)行大力推廣并普及使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]Sr， Carroll， CS， Magann， EF， Chauhan， SP， Klauser， CK， Morrison， JC. Vaginal birth after delivery：weight-based outcomes.American Journal of Obstetrics and Gynecology.2003.

[2]Killian CA， Graffunder EM， Vinciguerra TJ， Venezia RA. Risk factors for surgical-site infections following cesarean section.Infection Control and Hospital Epidemiology.2001.

[3]楊劍秋，蓋銘英.剖宮產(chǎn)術(shù)后晚期出血專題討論 剖宮產(chǎn)術(shù)后晚期出血的原因[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2001（03）.

編輯/王海靜