摘要：目的 探討大拇指靜脈輸液的臨床應(yīng)用。方法 采用大拇指靜脈輸液法對(duì)煩躁、不肯合作患者進(jìn)行靜脈輸液，觀察其成功率和留存率。結(jié)果 大拇指靜脈輸液可提高穿刺成功率和留存率，減輕患者因反復(fù)穿刺帶來的痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。結(jié)論 大拇指靜脈輸液值得在臨床上推廣運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：大拇指；靜脈輸液；臨床應(yīng)用

靜脈輸液是臨床治療過程中最常見的給藥途徑和護(hù)理技術(shù)操作，其成功率的高低直接體現(xiàn)了護(hù)士的操作技術(shù)水平，也反映出醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的好壞。臨床上，大多數(shù)的患者能夠配合這項(xiàng)操作，但對(duì)少數(shù)煩躁、不肯合作的患者卻是我們臨床護(hù)理比較棘手的問題，即使使用靜脈留置針，其留存率也很低。近年來，我們?cè)囉么竽粗胳o脈輸液，其成功率和留存率比較高，取得了滿意的效果?，F(xiàn)將體會(huì)介紹如下：

1資料與方法

1.1一般資料 我科自2011年1月至今，共收治神經(jīng)系統(tǒng)患者 60余 例，大多數(shù)是腦出血，少數(shù)為腦梗塞、腦膜炎，其中男性占60%，女性占 40%；年齡22歲～90歲。病程中他們都伴有不同程度的煩躁癥狀，輕者稍微躁動(dòng)，重者煩躁不安、胡言亂語，需要3～4人守護(hù)，甚至需用繃帶捆綁。

1.2方法 我們將60例此類患者輸液分成兩組（每組30例）：一組以目前比較先進(jìn)的留置針輸液作為觀察組；一組采用大拇指靜脈輸液作為對(duì)照組。其后者操作步驟為：①讓患者手指伸開，自然放松，選好靜脈，常規(guī)消毒，待干，操作者用左手橫握患者大拇指，使患者大拇指皮膚繃緊，用右手拇指、食指持針柄前后緣快速刺入皮下，如血管充盈好，采用直刺法直接刺入靜脈，見回血后再進(jìn)針1～2cm；若靜脈[1]。進(jìn)針?biāo)俣炔灰诉^快，以免穿透靜脈。②采用四條膠布固定法：第一條膠布蓋住針柄起固定作用，第二條膠布交叉固定在針頭兩側(cè)，第三條膠布（帶止血棉）遮蓋針眼及頭皮針?biāo)芰瞎埽▽㈩^皮針?biāo)芰瞎芟蛏蠌澢谒臈l膠布將輸液管末端固定在患者大拇指上，以避免輸液管擺動(dòng)，將針頭帶出。

3結(jié)果

我們對(duì)兩組患者進(jìn)行了隨訪觀察，對(duì)比研究分析，作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，確定p值（P〈0.05），提示二者有顯著差異。研究結(jié)果顯示：

觀察組：采用靜脈留置針輸液，穿刺成功率85%，留存時(shí)間短者數(shù)小時(shí)，長者6d；平均每天穿刺1.6次，留存時(shí)間3d；按靜脈留置針常規(guī)留存時(shí)間6～7d計(jì)算，其留存率只達(dá)50%，穿刺費(fèi)用達(dá)15元/d。

對(duì)照組：采用大拇指靜脈輸液，穿刺成功率95%，留存時(shí)間短者數(shù)小時(shí)，長者1次/d輸液完畢，平均每天穿刺1.2次，按一天穿刺一次計(jì)算，其留存率達(dá)90%，穿刺費(fèi)用5元/d。

4效果評(píng)價(jià)

實(shí)踐表明，我們?cè)囉么竽粗胳o脈輸液法對(duì)煩躁、不肯合作的患者進(jìn)行輸液，可提高穿刺成功率、留存率。這樣，既提高了護(hù)理工作效率及工作質(zhì)量，又減少了患者因反復(fù)穿刺帶來的痛苦，從而減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，贏得了患者及家屬的好評(píng)，筆者覺得可在臨床上推廣應(yīng)用[2]。

參考文獻(xiàn)：

[1]姜安麗，主編.新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)，2006.6.

[2]靜脈輸液中技巧的探討[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2006.6.編輯/王海靜