摘要：目的 了解產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對(duì)分娩方式的影響，提高產(chǎn)婦自然分娩的比例。方法 將200例孕婦隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各100 例，對(duì)照組按照傳統(tǒng)護(hù)理模式服務(wù)，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)，統(tǒng)計(jì)其分娩方式，比較兩組剖宮產(chǎn)發(fā)生率和患者滿意度。結(jié)果 觀察組孕產(chǎn)婦自然分娩率和對(duì)護(hù)理工作滿意度高于對(duì)照組。結(jié)論 實(shí)施護(hù)理干預(yù)有利于促進(jìn)自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率，保障母嬰安全。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)前護(hù)理；分娩方式；影響

隨著我國(guó)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展， 提倡分娩方式逐漸回歸自然， 但由于醫(yī)療、家庭及社會(huì)因素的影響， 導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率有增高的趨勢(shì)， 為了提高自然分娩率、降低剖宮產(chǎn)率， 減少產(chǎn)婦及新生兒并發(fā)癥的發(fā)生， 本院產(chǎn)科實(shí)施系統(tǒng)的產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)， 經(jīng)過臨床觀察收到良好效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院自2009年以來的初產(chǎn)婦200例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各100例，觀察組23～39歲，平均孕周38.5w，對(duì)照組22～38歲，平均孕周38.9w；兩組孕婦骨盆內(nèi)外測(cè)量均正常，單胎、頭位，胎兒發(fā)育正常，孕婦無剖宮產(chǎn)指征，無明顯高危妊娠病情及嚴(yán)重并發(fā)癥；兩組年齡、孕周和產(chǎn)科檢查等方面比較無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 影響分娩方式的相關(guān)因素 ①心理、社會(huì)因素：包括產(chǎn)程較長(zhǎng)、擔(dān)心產(chǎn)程進(jìn)展不順利、對(duì)產(chǎn)房環(huán)境和工作人員不熟悉緊張、害怕疼痛；長(zhǎng)輩及親友的影響等。②疾病因素：如胎兒宮內(nèi)窘迫、多胎、巨大胎兒、產(chǎn)婦有妊娠并發(fā)癥或合并癥、相對(duì)頭盆不稱、胎位不正、瘢痕子宮等；③產(chǎn)婦經(jīng)檢查后可擬陰道分娩，但在分娩過程中出現(xiàn)子宮收縮乏力、嚴(yán)重胎兒宮內(nèi)窘迫、滯產(chǎn)等情況導(dǎo)致分娩失敗。

1.3 產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)方法 對(duì)照組按照傳統(tǒng)護(hù)理模式服務(wù)，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上有針對(duì)性的進(jìn)行護(hù)理干預(yù)：具體干預(yù)措施如下：①建立干預(yù)基礎(chǔ)：孕婦入院后責(zé)任護(hù)士即主動(dòng)自我介紹，以誠(chéng)懇、熱情的態(tài)度介紹病區(qū)環(huán)境、飲食制度、住院須知、安全問題等情況，與產(chǎn)婦耐心交談，了解產(chǎn)婦對(duì)經(jīng)陰道分娩的顧慮，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，取得信任，為開展護(hù)理干預(yù)奠定基礎(chǔ)。②情緒及認(rèn)知干預(yù)：向孕婦及家屬宣傳助產(chǎn)士全程陪伴分娩，及允許家屬產(chǎn)房陪產(chǎn)等信息，播放影音文件、口頭及書面宣教[1]，引導(dǎo)孕婦正確認(rèn)識(shí)自然分娩，樹立\"分娩是正常、自然的，應(yīng)遵循自然規(guī)律\"這一理念，消除孕婦的抑郁、恐懼、焦慮等不良情緒，做好產(chǎn)前、產(chǎn)程及產(chǎn)后的心理準(zhǔn)備，增加自然分娩的信心。③行為干預(yù)：向孕婦講解分娩技巧及自然分娩的經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行產(chǎn)前排尿訓(xùn)練，指導(dǎo)孕婦積極應(yīng)對(duì)自然分娩的各種應(yīng)激情況，幫助其順利度過分娩關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所得數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0 統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦分娩方式比較 實(shí)施產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)后，觀察組產(chǎn)婦自然分娩人數(shù)比例增加，剖宮產(chǎn)比例下降（見表1）。

2.2 兩組產(chǎn)婦滿意度比較 觀察組產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)提高了產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作滿意度（見表2）。

3 討論

分娩對(duì)產(chǎn)婦來說確實(shí)都是一種持久而強(qiáng)烈的應(yīng)激源。分娩的壓力、宮縮的疼痛、產(chǎn)程的進(jìn)展均會(huì)給產(chǎn)婦造成巨大的壓力[2]，其中產(chǎn)時(shí)醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度不好、對(duì)產(chǎn)婦缺乏相應(yīng)的情感支持等更加重產(chǎn)婦分娩的痛苦體驗(yàn)。因此， 創(chuàng)建溫馨的分娩環(huán)境， 可以消除產(chǎn)婦對(duì)環(huán)境陌生而產(chǎn)生不良清緒， 建立良好的醫(yī)患關(guān)系及改善醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度為產(chǎn)婦提供人性化的護(hù)理， 及時(shí)讓產(chǎn)婦了解分娩的相關(guān)知識(shí)， 可以消除產(chǎn)婦對(duì)分娩的緊張恐懼心理， 樹立自然分娩的信心和決心， 提高了自然分娩率， 降低了剖宮產(chǎn)率。

分娩是人類繁衍的重要階段，各種生理、心理變化，可影響產(chǎn)婦的分娩結(jié)局、產(chǎn)后康復(fù)和新生兒健康[3]。如何在產(chǎn)前詳細(xì)了解孕產(chǎn)婦心理，加強(qiáng)產(chǎn)婦有關(guān)自然分娩優(yōu)點(diǎn)的認(rèn)知，增強(qiáng)其自然分娩的信心，在自然分娩過程中給予優(yōu)質(zhì)、科學(xué)的護(hù)理，幫助孕產(chǎn)婦順利安全地度過產(chǎn)程值得進(jìn)一步探討和研究。產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)不僅使孕產(chǎn)婦學(xué)會(huì)了自我監(jiān)護(hù)和護(hù)理，減少了患妊娠合并癥的幾率，也降低了由于不良的社會(huì)心理狀態(tài)造成的剖宮產(chǎn)手術(shù)率畸高；通過對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)的全面支持（ 生理及心理），使產(chǎn)婦有良好的心理和生理狀態(tài)面對(duì)分娩，縮短了產(chǎn)程，使分娩更愉快、更健康、更經(jīng)濟(jì)[4]，在對(duì)孕產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)的過程中，產(chǎn)婦和家屬與護(hù)士建立了相互信賴的合作關(guān)系，提高了護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度。

參考文獻(xiàn)：

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[4] 周偉文.產(chǎn)前干預(yù)對(duì)降低產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率的影響.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27 （6）： 36-37.

編輯/劉小燕