摘要：早期規(guī)范化管理和治療是提高疾病治療效果、改善臨床預(yù)后的關(guān)鍵。中醫(yī)體質(zhì)主要是根據(jù)體質(zhì)類型以及狀態(tài)，早期發(fā)現(xiàn)機(jī)體異常狀態(tài)，并實(shí)施針對性的調(diào)體方案，從而防控疾病危險(xiǎn)因素，早期預(yù)防病因并控制疾病。本文簡要分析了中醫(yī)體質(zhì)學(xué)對于疾病預(yù)防以及預(yù)后判斷的價(jià)值。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)體質(zhì)；防治；預(yù)后判斷

體質(zhì)是人體的一種客觀生命現(xiàn)象，對個(gè)體疾病易患性以及疾病轉(zhuǎn)歸等具有決定性意義。不同體質(zhì)人群對于同種疾病所具有的易患性存在較大的差異，其病后發(fā)展規(guī)律以及用藥后反應(yīng)也不相同[1]。因此，體質(zhì)因素在疾病的防治及預(yù)后判斷中具有重要意義。近年來，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，中醫(yī)體質(zhì)學(xué)在臨床疾病防治中體現(xiàn)了越來越重要的作用，也越來越受到臨床的重視。本文就中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說在疾病預(yù)防以及預(yù)后判斷中的應(yīng)用價(jià)值作一綜述，以饗讀者。

1中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說釋義

中醫(yī)體質(zhì)學(xué)主要是以中醫(yī)理論作為指導(dǎo)，通過研究不同體質(zhì)的構(gòu)成特點(diǎn)、分類標(biāo)準(zhǔn)、演變規(guī)律以及影響因素，以指導(dǎo)臨床預(yù)防、診斷和治療疾病，并進(jìn)行預(yù)后評價(jià)[2]。王琦[3]將中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說定義為在個(gè)體的生命過程之中，在先天遺傳以及后天獲得等的基礎(chǔ)上所表現(xiàn)出來綜合性、穩(wěn)定性形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理狀態(tài)以及生理機(jī)能特質(zhì)。這種特質(zhì)主要體現(xiàn)于部分生理特征、形態(tài)特征、對于社會(huì)及自然環(huán)境所具有的適應(yīng)能力以及對疾病所具有的抵御能力等多方面。鄭燕飛[4]等人認(rèn)為，體質(zhì)實(shí)際上是在遺傳的基礎(chǔ)上，受環(huán)境因素的影響，在生長發(fā)育以及衰老過程中所形成的各類功能結(jié)構(gòu)以及代謝狀態(tài)，這種狀態(tài)通常處于相對穩(wěn)定性，往往決定著機(jī)體的生理反應(yīng)特殊性。目前，中醫(yī)認(rèn)為體質(zhì)主要可分為正常質(zhì)、特稟質(zhì)、氣郁質(zhì)、濕熱質(zhì)、陰虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、氣虛質(zhì)以及淤血質(zhì)9種類型。這種體質(zhì)分型法主要是應(yīng)用中醫(yī)古籍體質(zhì)分型原則，結(jié)合現(xiàn)代學(xué)者提出的氣、血、陰、陽、津液的衰、盛、虛、實(shí)變化所制定的[2]。此后，又有學(xué)者采用模糊聚類法將體質(zhì)分為偏熱、偏寒、虛弱、強(qiáng)壯、瘀遲以及偏濕6型，在臨床中亦有應(yīng)用[1]。

2中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說與疾病防治

陳新林[5]等人研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)體質(zhì)與機(jī)體健康狀態(tài)之間具有密切關(guān)系，平和質(zhì)人群相比于其他體質(zhì)人群機(jī)體健康狀況更好，而淤血質(zhì)、陽虛質(zhì)、痰濕質(zhì)人群更容易出現(xiàn)亞健康狀態(tài)，氣虛質(zhì)以及其他體質(zhì)人群則更容易患病。因體質(zhì)的特殊性在很大程度上決定了機(jī)體對于某種致病因子所具有的易感性。清代醫(yī)學(xué)典籍《醫(yī)理輯要·錦囊覺后編》中有云，易風(fēng)為病者，多為表氣素虛；易熱為病者，多為陽氣素衰；易寒為病者，多為陽氣素弱；而易于傷食者，其脾胃必方。充分評估患者的體質(zhì)，可在尚未發(fā)病之前，評估患病危險(xiǎn)因素，從而采取有效措施預(yù)防或者延緩病情。而在患病之后，根據(jù)患者的體質(zhì)偏差，采取針對性的干預(yù)治療措施，能夠預(yù)防疾病發(fā)生傳變。因此，充分利用中醫(yī)治未病理論以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中疾病的\"三級預(yù)防\"作為指導(dǎo)思想，根據(jù)不同體質(zhì)類型針對性地調(diào)節(jié)體質(zhì)或干預(yù)治療，可有效控制疾病的發(fā)生以及發(fā)展。

目前，已有大量臨床研究證實(shí)，花粉癥、變應(yīng)性鼻炎以及過敏性哮喘等過敏性疾病與過敏體質(zhì)密切相關(guān)，而糖尿病、肥胖、高血脂、腦卒中以及高血壓等代謝障礙性疾病則與痰濕質(zhì)體質(zhì)密切相關(guān)，通過調(diào)節(jié)體質(zhì)能夠有效預(yù)防這類疾病的發(fā)生。痛風(fēng)、糖尿病等均屬于終身性疾病，目前尚無特異性療法，通過調(diào)節(jié)體質(zhì)，應(yīng)用中醫(yī)治未病的特色優(yōu)勢，能夠有效預(yù)防發(fā)病或者延緩病程。在臨床中，可通過辨識(shí)體質(zhì)類型，針對性予以體質(zhì)調(diào)理，以實(shí)現(xiàn)疾病的一級預(yù)防；對于理化指標(biāo)異常、體質(zhì)偏頗者，予以非藥物體質(zhì)干預(yù)，可實(shí)現(xiàn)對疾病的二級預(yù)防；對于已發(fā)病患者，則根據(jù)疾病的發(fā)生及發(fā)展特征，結(jié)合體質(zhì)類型，采取方藥干預(yù)療法，可起到三級防治效果。

3中醫(yī)體質(zhì)類型以及臨床預(yù)后

周少林等人認(rèn)為，體質(zhì)類型直接決定者疾病變化以及臨床轉(zhuǎn)歸預(yù)后。在不同體質(zhì)類型的人群中，疾病具有不同的、相對穩(wěn)定的、潛在的傾向性，機(jī)體對于疾病因子具有化濕、化熱、化寒以及化燥等方面的區(qū)別[5]。因此，認(rèn)為體質(zhì)對疾病預(yù)后具有決定性作用，應(yīng)充分辨別體質(zhì)類型，結(jié)合病情發(fā)生及發(fā)展規(guī)律，合理予以治療措施以及體質(zhì)調(diào)節(jié)，可有效改善臨床預(yù)后。

綜上所述，體質(zhì)類型與疾病的發(fā)生、發(fā)展以及轉(zhuǎn)歸方向等具有密切關(guān)系，充分掌握體質(zhì)特征，應(yīng)用中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說以及治未病理論，可指導(dǎo)臨床正確防治疾病。目前，臨床尚缺乏統(tǒng)一的體質(zhì)分型標(biāo)準(zhǔn)，無針對性、規(guī)范用藥方案，還有待深入研究和應(yīng)用。

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編輯/許言