摘要：小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血是因體內(nèi)缺乏鐵而減少血紅蛋白合成所致，臨床上以小細(xì)胞低色素性貧血、血清鐵蛋白減少、鐵劑治療有效為主要特點(diǎn)[1]。營養(yǎng)性缺鐵性貧血是小兒最為常見的一種貧血，嬰幼兒是該病發(fā)病率最高的群體，極大程度地影響小兒的健康。本研究選取我院兒科門診2012年2月～2013年7月期間收治的68例小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒，對(duì)其患病原因作回顧性分析，并探討相關(guān)的預(yù)防措施，現(xiàn)將其報(bào)道如下。

關(guān)鍵詞：小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血；原因分析；預(yù)防

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究選取我院兒科門診2012年2月～2013年7月收治的118例小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒，其中男44例，女24例，年齡分布：24例1～4個(gè)月，48例4個(gè)月～1周歲，32例1～2周歲，14例2～6周歲。入選患者依從性好，在知情同意下簽署相關(guān)的協(xié)議，自愿接受治療并參與本次研究。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 118例患兒均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中所規(guī)定的小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，輕度貧血患兒的血紅蛋白為90～110g/L；中度貧血患兒的血紅蛋白為60～90g/L；重度貧血患兒的血紅蛋白30～60g/L；極重度貧血患兒的血紅蛋白<30g/L。118例患兒中77例輕度貧血，37例中度貧血，4例重度貧血。

1.3 病因分析 調(diào)查118例患兒病因結(jié)果可知，早產(chǎn)雙胎、人工喂養(yǎng)、偏食占小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血病因比重較大，見表1。

2 結(jié)果

據(jù)調(diào)查分析，本研究中的77例輕度貧血患兒絕大多數(shù)均因飲食不當(dāng)所致病，為此，給予他們糾正飲食治療的同時(shí)，并給予適宜的鐵劑治療。治療1個(gè)月后，行血常規(guī)檢查，77例患兒有63例的血紅蛋白恢復(fù)至正常水平，治愈率為81.82%，余下14例患兒繼續(xù)治療3個(gè)月后，行血常規(guī)檢查，血紅蛋白均得以恢復(fù)正常水平。對(duì)中度貧血患兒首先給予原發(fā)病治療，注意營養(yǎng)和休息，待病情好轉(zhuǎn)后，1個(gè)月行血常規(guī)檢查，37例中度貧血患兒有13例血紅蛋白恢復(fù)正常，治愈率為35.14%，其余24例繼續(xù)治療3個(gè)月后，15例血紅蛋白恢復(fù)正常，治愈率為62.50%。

3 討論

3.1 小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血原因 ①先天儲(chǔ)鐵不足：孕婦嚴(yán)重缺鐵、雙胎、胎兒失血等均可能導(dǎo)致患兒先天先天儲(chǔ)鐵不足。②后天鐵攝入不足：由于牛乳、人乳、谷物中含鐵量較少，若不適當(dāng)增加含鐵較多的輔食，則極易出現(xiàn)缺鐵性貧血，這也是小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的最主要原因。③鐵需求量的供給不足：由于嬰幼兒的成長發(fā)育較為快速，自身對(duì)鐵的需求量隨著快速成長也不斷增多，如果鐵需求量供給不足，就極易導(dǎo)致嬰幼兒嚴(yán)重缺鐵，繼而引發(fā)小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血[3]。④鐵丟失量過多：腸息肉、腸出血（對(duì)牛奶過敏引發(fā)的腸出血）等慢性失血性疾病可能導(dǎo)致小兒缺鐵。⑤鐵吸收功能遭受阻礙：如果嬰幼兒的食物搭配不夠合理，或者其腸黏膜出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，均可能降低機(jī)體對(duì)鐵的吸收功能。

3.2 小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的預(yù)防措施

3.2.1 預(yù)防小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血，應(yīng)從其母親的孕期開始，尤其是妊娠后4個(gè)月，以此保證胎兒能夠從母體內(nèi)獲得充足的儲(chǔ)存鐵。另外，據(jù)本研究調(diào)查118例患兒病因結(jié)果可知，偏食占小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血病因比重較大，為此，預(yù)防小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血，還應(yīng)最大限度地矯正小兒的不良飲食習(xí)慣，雖然此方法難度較大，見效也較慢，但它卻是糾正小兒鐵缺乏的根本性措施，家長務(wù)必要從飲食理念、飲食行為、飲食態(tài)度等方面改變小兒的不良習(xí)慣，并要求其長期保持，以此逐步地養(yǎng)成其良好的飲食習(xí)慣。

3.2.2 小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的重點(diǎn)預(yù)防：足月兒的重點(diǎn)預(yù)防最遲應(yīng)從4個(gè)月后進(jìn)行1mg/d的補(bǔ)鐵，低體重兒或者早產(chǎn)兒的重點(diǎn)預(yù)防最遲應(yīng)從2個(gè)月后進(jìn)行2mg/d的補(bǔ)鐵。由于牛乳和母乳的含鐵量較小，4～6個(gè)月的小兒應(yīng)根據(jù)其自身情況，適當(dāng)?shù)靥砑右恍┤绲包S、肝泥、瘦肉等含鐵量豐富的食物，若添加延遲或者種類不合理，則極易引發(fā)小兒發(fā)生營養(yǎng)性缺鐵性貧血[4]。

3.2.3 未進(jìn)行母乳喂養(yǎng)（或者部分母乳喂養(yǎng)）的嬰兒，應(yīng)選擇強(qiáng)化性質(zhì)的配制奶（米）粉，偏食及未添加輔食的嬰幼兒，極易導(dǎo)致機(jī)體同時(shí)缺乏其他微量元素，比如鋅。為此，應(yīng)根據(jù)小兒的化驗(yàn)結(jié)果，若發(fā)現(xiàn)缺鋅，應(yīng)進(jìn)行及時(shí)補(bǔ)鋅處理，如此也可降低小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的發(fā)生率。

3.2.4 若小兒患有腸道疾病，則極易阻礙其對(duì)鐵的吸收，嚴(yán)重者不但可能引發(fā)小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血，還可能導(dǎo)致體內(nèi)缺乏含鐵酶類，進(jìn)而影響小兒機(jī)體各系統(tǒng)器官的功能，加重自身的貧血病情[5]。所以，務(wù)必要采取有效措施防止小兒患上腸道疾病，以此降低小兒患營養(yǎng)性缺鐵性貧血疾病的概率。

3.2.5 大量醫(yī)學(xué)資料證實(shí)，鐵在食物中多以血紅素鐵或非血紅素鐵存在，其中血紅素鐵主要來源于動(dòng)物性的食物，能夠直接被機(jī)體的腸黏膜以20%以上的吸收率所吸收，并能夠補(bǔ)充機(jī)體所需的多種微量元素；非血紅素鐵主要來源于植物性的食物，常以\"二價(jià)鐵\"形式被吸收，由于維生素C能夠幫助\"三價(jià)鐵\"還原成\"二價(jià)鐵\"，小兒應(yīng)該多食用水果和蔬菜，以此有助于機(jī)體吸收非血紅素鐵。

3.2.6 在藥物治療方面，小劑量的鐵劑不僅能夠增加機(jī)體的鐵儲(chǔ)備水平，糾正小兒貧血癥狀，而且隔日口服小劑量的鐵劑對(duì)機(jī)體胃腸道的刺激比較小，毒副作用也較弱，小兒更易接受，能夠有效地提高患兒的治療依從性，值得在臨床實(shí)踐中廣泛的應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李玉杰，李紅霞，張韻等.固原地區(qū)202例小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血調(diào)查[J].中國婦幼保健，2013，28（18）：2967-2969.

[2] 苗春巍.小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血調(diào)查分析[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊） ，2013，（9）：5404-5404.

[3] 施巧玲，唐海生.嬰兒期缺鐵性貧血的原因分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2011，40（21）：1137-1138. [4] 施巧玲，唐海生.嬰兒期缺鐵性貧血的原因分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2011，40（11）：1137-1138.

[5] 李鳳琴.海島地區(qū)小兒貧血情況調(diào)查及原因分析[J].吉林大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2011，37（6）：1105. 編輯/許言