摘要：目的 分析額敏縣人民醫(yī)院及沙灣縣人民醫(yī)院內(nèi)科急診治療中抗生素的臨床應(yīng)用的現(xiàn)狀，總結(jié)兩院內(nèi)科急診治療中抗生素濫用的原因，提出解決措施。方法 通過對兩院內(nèi)科急診治療中抗生素臨床應(yīng)用的235例處方進(jìn)行分析。結(jié)果 通過對抗生素在內(nèi)科急診中的應(yīng)用分析，找出一些濫用抗生素的原因，并制定了對策。提高了抗生素在內(nèi)科急診的應(yīng)用效果。結(jié)論 分析內(nèi)科急診治療中抗生素的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀，注意對抗生素臨床應(yīng)用的問題，加強抗生素在臨床應(yīng)用的管理機制。針對不同的病情使用抗生素能有效地提高抗生素用藥的準(zhǔn)確性，減少濫用抗生素的不良現(xiàn)象。

關(guān)鍵詞：內(nèi)科；急診；抗生素；臨床應(yīng)用；現(xiàn)狀

抗生素在臨床應(yīng)用中是指用于治療各種細(xì)菌感染或抑制致病微生物感染的藥物。在臨床中，主要有微生物培養(yǎng)液中提取物和用化學(xué)方法合成或半合成的化合物?？股貙χ虏〖?xì)菌具有抗藥性，適量使用抗生素能夠有效地治療一些內(nèi)科急診疾病。由于抗生素對細(xì)菌及微生物有抑制、殺滅的作用，但是過量使用抗生素會抑制體內(nèi)的有益菌，使腸道菌群失衡，從而導(dǎo)致疾病的引起。所以，抗生素是不能濫用的，急診內(nèi)科疾病發(fā)病緊急，病情嚴(yán)重，一般情況下需要及時判斷患者用藥的鑒定，抗生素的使用準(zhǔn)確性需要以往的用藥經(jīng)驗來做依據(jù)，所以抗生素在內(nèi)科急診中的應(yīng)用需要結(jié)合以往的病例進(jìn)行分析，提高抗生素用藥的準(zhǔn)確性。

1資料與方法

1.1一般資料 通過隨機提取兩院內(nèi)科急診治療中抗生素臨床應(yīng)用處方235例[1]，從中發(fā)現(xiàn)有27例使用不當(dāng)?shù)奶幏?，其?3例是發(fā)熱原因不明，6例急性支氣管炎，8例病毒性疾病[2]。

1.2抗生素使用不當(dāng)原因分析 抗生素在內(nèi)科急診中的使用不當(dāng)關(guān)系到患者的生命。通過分析抗生素使用不當(dāng)?shù)脑颍軌蛴行У靥岣哂盟幍臏?zhǔn)確性。

1.2.1管理機制不夠完善 在內(nèi)科急診中，一些涉及應(yīng)用抗生素的疾病主要有急性上呼吸道感染、急性支氣管炎、急性肺炎、感染性腹瀉、尿路感染[3]等。但是在臨床應(yīng)用中不能及時對感染病原菌進(jìn)行鑒定及進(jìn)行藥敏試驗，就給患者使用抗生素。醫(yī)治人員對抗生素的使用規(guī)定沒有進(jìn)行認(rèn)真的檢驗，缺乏內(nèi)部人員對抗生素使用的管理機制。

1.2.2醫(yī)治人員對抗生素認(rèn)識不足 在內(nèi)科急診臨床治療中，一些醫(yī)治人員對于抗生素的使用不明確，在一些可用可不用的情況下依然給患者使用，導(dǎo)致患者在后期的治療中影響身體的痊愈。醫(yī)治人員無法界定抗生素的使用規(guī)定，造成抗生素使用不當(dāng)。

1.2.3診斷患者病情不準(zhǔn)確 在內(nèi)科急診治療中，很多時候醫(yī)治人員無法及時診斷患者的病情是否使用抗生素，一般情況下，缺乏對患者的藥敏實驗就使用抗生素容易造成患者的用藥不準(zhǔn)確的現(xiàn)象[4]。

1.2.4對聯(lián)合使用抗生素指征不清楚 在治療中，部分醫(yī)師對抗菌素聯(lián)合使用指征不明確，無指征的聯(lián)合用藥不僅不會有預(yù)期療效，反使耐藥菌感染、二重感染增多，并使藥物不良反應(yīng)發(fā)生率明顯增高。

1.3對策 針對抗生素使用不當(dāng)?shù)默F(xiàn)象，需要提出一些解決的措施，提高內(nèi)科急診中抗生素使用的準(zhǔn)確性。

1.3.1重視管理制度的制定，完善管理制度 要制定嚴(yán)格的抗生素使用管理機制[5]，確定抗生素使用的明確病例，并確定抗生素使用的次數(shù)，確?？股貫E用的現(xiàn)象不再發(fā)生。

1.3.2提高醫(yī)治人員使用抗生素的意識 內(nèi)科急診部需要對內(nèi)科的主要醫(yī)治人員進(jìn)行專門的培訓(xùn)，對于抗生素的使用要特別地重視，不得隨便濫用。通過特別地強調(diào)提高醫(yī)治人員對抗生素使用的重視，提高使用抗生素的意識。

1.3.3明確規(guī)定抗生素的使用條例 在實際臨床應(yīng)用中，必須制定抗生素使用的具體條例。對于病情嚴(yán)重的患者要進(jìn)行藥敏實驗的檢查以及對感染病原菌進(jìn)行鑒定[6]。在確定患者的實際情況后，再判斷是否能夠使用抗生素。

2結(jié)果

通過對抗生素在額敏縣人民醫(yī)院及沙灣縣人民院內(nèi)科急診治療的臨床應(yīng)用進(jìn)行全面分析，找出了一些使用抗生素不當(dāng)?shù)脑?，并提出了解決措施，有效地提高了抗生素使用的準(zhǔn)確性。

3討論

抗生素在內(nèi)科急診中的使用是需要具體的診斷才能對癥下藥，使用抗生素不當(dāng)，會導(dǎo)致一些患者容易感染疾病，容易造成二次感染，過度使用對人的身體健康有害。所以，在內(nèi)科急診治療中，醫(yī)治人員需要極度重視抗生素的正確使用，避免濫用、使用過度的現(xiàn)象。

總之，抗生素是一把雙刃劍，在內(nèi)科急診治療中需要正確使用抗生素，這是我們必須要做到的。

參考文獻(xiàn)：

[1]Mounzer R， Langmead C J， Evans A C， et al. Admission clinical scores in predicting persistent organ failure in acute pancreatitis： a head-to-head comparison and design of novel step-up classification rules[J]. Gastroenterology， 2011，140（5）：S-11.

[2]劉小平，譚文.急診科抗生素不合理使用的臨床分析[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2010，09（13）：123-145.

[3]劉丹英.115例抗生素應(yīng)用不良反應(yīng)分析[J].醫(yī)藥信息（中旬刊），2010，07（34）：89-108.

[4]錢鑫.門診口服抗生素應(yīng)用分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，13（08）：245-276.

[5]丁曉美.抗生素在臨床應(yīng)用中的常見失誤原因[J].黑龍江醫(yī)藥，2011，03（10）：138-143.

[6]Dore D D， Seeger J D， Arnold Chan K. Use of a claims-based active drug safety surveillance system to assess the risk of acute pancreatitis with exenatide or sitagliptin compared to metformin or glyburide[J]. Current medical research and opinion， 2009， 25（4）： 1019-1027.

編輯/申磊