摘要：目的 探討多種西藥聯(lián)用引發(fā)不良反應(yīng)的特點(diǎn)、原因，總結(jié)些醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)，從而為臨床提供借鑒意義。方法 選取我院2011年3月～2013年3月這些年收治的出現(xiàn)不良反應(yīng)患者300例，收集所有患者的臨床資料和用藥資料，回顧分析多種西藥聯(lián)用引發(fā)不良反應(yīng)的例數(shù)及引發(fā)產(chǎn)生不良反應(yīng)的原因。結(jié)果 300例出現(xiàn)不良反應(yīng)的病例中有16例為多種西藥聯(lián)用導(dǎo)致，發(fā)生率達(dá)到了5.3%；患者的主要癥狀為頭昏、惡心、嘔吐等，部分患者出現(xiàn)了肝、腎功能衰竭這類較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)；出現(xiàn)不良反應(yīng)的時(shí)間多數(shù)為當(dāng)天，年齡集中于30～60歲。結(jié)論 分析多種西藥聯(lián)用引發(fā)不良反應(yīng)的常見(jiàn)原因，可以有效指導(dǎo)臨床合理用藥。提高治療效率，降低不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，值得推廣。

關(guān)鍵詞：多種西藥聯(lián)用；不良反應(yīng)；原因

多種西藥聯(lián)用不良反應(yīng)其實(shí)就是指對(duì)于合格藥物在正常的使用方法，使用量的情況下出現(xiàn)了和藥物目的沒(méi)有直接關(guān)系的意外的一種有害反應(yīng)。不良反應(yīng)主要包括以下幾個(gè)方面：①藥物的副作用。②藥物的毒性作用。③藥物的過(guò)敏反應(yīng)。④藥物的特異性反應(yīng)。⑤藥物的致畸反應(yīng)。⑥藥物的致癌反應(yīng)。⑦藥物的后遺作用。⑧藥物的首劑作用等等[1]。一般情況下，出現(xiàn)不良反應(yīng)的病因?qū)W主要存在兩個(gè)方面：1藥物不良反應(yīng)產(chǎn)生主要和使用的藥物劑量有關(guān)系。2藥物本身的物理化學(xué)性質(zhì)不同產(chǎn)生的不良反應(yīng)。為了探究多種西藥聯(lián)用引發(fā)不良反應(yīng)的常見(jiàn)原因，本文選取了我院300例出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者，取得了較為滿意的效果，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 對(duì)我院2011年3月～2013年3月用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)300例患者進(jìn)行多種西藥聯(lián)用引發(fā)不良反應(yīng)篩查分析，將這些患者作為研究對(duì)象，所有患者都自愿接受調(diào)查并服從所有調(diào)查準(zhǔn)則。其中，男163例，女137例，年齡為18～76歲，具體為：18～39歲133例，40～60歲152例，超過(guò)60歲者15例。

1.2方法 收集所有患者的臨床資料尤其是用藥資料，回顧分析多種西藥聯(lián)用引發(fā)不良反應(yīng)的例數(shù)及引發(fā)產(chǎn)生不良反應(yīng)的原因。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析，結(jié)果經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05對(duì)比有顯著性差異。

2結(jié)果

2.1臨床資料 此次研究選取的300例中男性為163例，女性為137例，男女占比間的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。從年齡方面，18～39歲133例（44.3%），40～60歲152例（50.7%），超過(guò)60歲以上15例（5%），從結(jié)果可知40～60歲患者最多，多于其他兩個(gè)年齡段的患者（P<0.05）。

2.2出現(xiàn)不良反應(yīng)的時(shí)間 多數(shù)患者使用抗菌藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)的時(shí)間為24h內(nèi)，還有部分患者是在用藥3d后出現(xiàn)不良反應(yīng)。

2.3臨床癥狀 300例出現(xiàn)不良反應(yīng)的病例中有16例為多種西藥聯(lián)用導(dǎo)致，發(fā)生率為5.3%；患者的主要癥狀為頭昏、惡心、嘔吐等，部分患者出現(xiàn)了肝、腎功能衰竭這類較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

3討論

最近幾年，人們對(duì)多種西藥聯(lián)用引發(fā)不良反應(yīng)的報(bào)道逐年增加，由于不良反應(yīng)已經(jīng)成為危害人類健康的主要?dú)⑹?，因此引起了各方面的重視。西藥在百姓生活中屬于不可或缺的特殊商品，因?yàn)槿巳硕济獠涣松?，所以合理用藥就在百姓的生活中占?jù)著相當(dāng)崇高的地位，意義非同小可[2]。

西藥聯(lián)用引發(fā)不良反應(yīng)的原因分析：①制度上的缺陷現(xiàn)實(shí)環(huán)境決定了目前社會(huì)中醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院、診所的臨床用藥監(jiān)管力度不夠，醫(yī)藥監(jiān)管漏洞百出。②能力水平有限部分醫(yī)務(wù)人員水平不足，對(duì)合理用藥的準(zhǔn)確意義缺乏正確理解，沒(méi)有責(zé)任心和社會(huì)意識(shí)。③醫(yī)務(wù)人員缺乏足夠的專業(yè)知識(shí)。部分醫(yī)務(wù)工作者缺乏對(duì)藥物基礎(chǔ)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，不熟悉病理機(jī)制以及中毒機(jī)制、藥效學(xué)。④配伍存在問(wèn)題。

加強(qiáng)管理是預(yù)防和減少多種西藥聯(lián)用引發(fā)不良反應(yīng)的重要舉措。政府部門不僅需要制定出相應(yīng)的法律和法規(guī)，而且還需要加大對(duì)藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)力度和檢測(cè)模式。除此之外，還必須對(duì)藥物的使用說(shuō)明進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)定，詳細(xì)列示出藥物的一些禁忌癥，以及加大對(duì)西藥聯(lián)用引發(fā)不良反應(yīng)的相關(guān)知識(shí)的宣傳。在對(duì)病、老、殘、幼等這些特殊人群用藥時(shí)最好參照他們的用藥史，劑量禁多。對(duì)于醫(yī)務(wù)工作者來(lái)說(shuō)，她們需要加強(qiáng)自身對(duì)藥物基礎(chǔ)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，熟悉各西藥的藥理學(xué)、藥效學(xué)，平時(shí)多進(jìn)行研究[3]。

綜上，通過(guò)對(duì)300例患者中16例因多種西藥聯(lián)用引發(fā)不良反應(yīng)的患者的分析，發(fā)現(xiàn)影響因素諸多，采取相應(yīng)的預(yù)防措施可以有效降低出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率。同時(shí)我們發(fā)現(xiàn)只有嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，正確選擇藥物，正確地掌握聯(lián)合用藥才能盡可能減少不良反應(yīng)的出現(xiàn)，保證患者合理安全用藥。

參考文獻(xiàn)：

[1]左錚云，盧毓熊，愛(ài)平.應(yīng)加強(qiáng)中西藥配伍的基礎(chǔ)研究[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2010，11（11）：861.

[2]王瑞紅，郝麗萍.復(fù)方丹參注射液與鹽酸左氧氟沙星注射液存在的配伍禁忌[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2012，11（8）：89.

[3]官真水，周孝桃.2008年我院150例外科圍手術(shù)期患者抗菌藥物應(yīng)用分析[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2009，（02）：111-112.編輯/許言