摘要：目的 觀察杏貝止咳祛痰口服液在治療兒童急性呼吸道感染引起的咳嗽的臨床療效及安全性。方法 將260例急性呼吸道感染伴有咳嗽的患兒隨機(jī)分為治療組（130例）和對(duì)照組（130例）。兩組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，治療組采用杏貝止咳祛痰口服液治療，對(duì)照組采用右美沙芬愈創(chuàng)甘油醚糖漿治療，療程均為7 d。在治療前、治療后3 d和7 d對(duì)呼吸道癥狀進(jìn)行單個(gè)及綜合評(píng)分并記錄不良反應(yīng)，比較兩組的臨床療效及安全性。結(jié)果 同組治療前后癥狀積分比較均差異顯著（P<0.05， P<0.01）；治療組在治療3 d，7 d和對(duì)照組同期比較，咳嗽及咳痰明顯改善，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 杏貝止咳祛痰口服液在治療兒童急性呼吸道感染咳嗽方面優(yōu)于右美沙芬愈創(chuàng)甘油醚糖漿，且副作用明顯少于右美沙芬愈創(chuàng)甘油醚糖漿。其臨床療效肯定，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：杏貝止咳祛痰口服液；兒童；急性呼吸道感染；咳嗽

急性呼吸道感染是兒科最常見(jiàn)的疾病之一，且其發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，主因兒童呼吸道的非特異性和特異性免疫功能均較差，嬰幼兒咳嗽反射弱，柱狀上皮細(xì)胞纖毛運(yùn)動(dòng)能差，難以有效清除吸入的塵埃和異物顆粒?？人允莾和毙院粑栏腥咀畛Ｒ?jiàn)的癥狀之一，咳嗽反復(fù)會(huì)影響兒童的生活質(zhì)量。因此選用有效、安全的止咳祛痰藥物很關(guān)鍵。我們于2013年3月～6月選擇兒童急性呼吸道感染伴有咳嗽的患兒260例，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，治療組采用杏貝止咳祛痰口服液，對(duì)照組采用右美沙芬愈創(chuàng)甘油醚糖漿。觀察其臨床療效及安全性。

1資料與方法

1.1一般資料 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組各130例。治療組男71例，女59例，年齡在（2.02±1.84）歲，對(duì)照組男70例，女60例，年齡在（1.98±1.07）歲。兩組患兒在性別、年齡、疾病分布情況方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，見(jiàn)表1。

1.4方法 采用隨機(jī)、對(duì)照、開(kāi)放方法。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上。①治療組：采用杏貝止咳祛痰口服液止咳祛痰。②對(duì)照組：采用右美沙芬愈創(chuàng)甘油醚糖漿止咳祛痰。

1.5觀察指標(biāo) 分別在治療前及治療后3 d、7 d，觀察患兒咳嗽，咳痰以及癥狀綜合評(píng)分并記錄不良反應(yīng)[1]。

1.6療效評(píng)價(jià) ①顯效：癥狀由3分轉(zhuǎn)為1分或者2分轉(zhuǎn)為0分；好轉(zhuǎn)：癥狀由2分轉(zhuǎn)為1分或者1分轉(zhuǎn)為0分；無(wú)效：癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)或者加重。②癥狀綜合改善率：（治療前各單項(xiàng)分值總和-治療后各單項(xiàng)分值）/治療前各分值總和×100%。臨床控制：服用藥物癥狀改善>75%；顯效：服藥后癥狀改善51%～75%；好轉(zhuǎn)：服藥后癥狀改善在26%～50%；無(wú)效：服藥后癥狀改善在<25%。③總有效率=（臨床控制例數(shù)+顯效例數(shù)）/總病例數(shù)×100%

1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)量資料以（x±s）表示，治療前后比較采用配對(duì)T檢驗(yàn)，組間比較采用獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療前后癥狀積分比較與同組治療前后癥狀積分比較均療效顯著（P<0.01）；治療組在治療3 d，7 d和對(duì)照組同期比較，咳嗽及咳痰明顯改善，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患兒總療效比較治療后7 d，治療組總有效率86.9%，對(duì)照組總有效率78.5%。兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

2.3不良反應(yīng) 治療組無(wú)1例出現(xiàn)不良反應(yīng)；對(duì)照組有2例皮疹，2例嗜睡，1例頭暈的反應(yīng)。

3討論

急性呼吸道感染是兒科最常見(jiàn)的疾病之一，咳嗽及咳痰是呼吸道感染最常見(jiàn)的癥狀。在兒童急性呼吸道疾病時(shí)，保持呼吸道通暢是十分重要的，而止咳祛痰是一種重要的對(duì)癥治療及保持氣道通暢的手段。

中藥的現(xiàn)代研究：馮冰虹等研究表明桑白皮的有效成分存在氯仿提取物及堿提取物里，具有明顯的鎮(zhèn)咳、祛痰、抗炎作用[2]?？嘈尤实挠行С煞质强嘈尤受?，苦杏仁苷口服后，可在體內(nèi)分解為氫氰酸、和苯甲醛。氫氰酸對(duì)呼吸中樞可產(chǎn)生一定的抑制作用，使呼吸運(yùn)動(dòng)趨于安靜而達(dá)到鎮(zhèn)咳平喘作用。苦杏仁苷對(duì)于油酸型呼吸窘迫癥動(dòng)物可促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的合成，并使病變得到改善。電刺激麻醉貓喉上神經(jīng)法研究發(fā)現(xiàn)，腹腔注射浙貝母醇提取物生藥，按4 g/Kg量提取，能明顯降低咳嗽強(qiáng)度，減少咳嗽次數(shù)。小鼠二氧化硫引咳實(shí)驗(yàn)表明浙貝母的鎮(zhèn)咳作用略強(qiáng)于川貝母；小鼠酚紅法實(shí)驗(yàn)表明浙貝母祛痰作用略強(qiáng)于川貝母。本實(shí)驗(yàn)研究表明：杏貝止咳祛痰口服液在治療兒童急性呼吸道感染引起的咳嗽、咳痰具有很好的臨床療效并無(wú)不良反應(yīng)出現(xiàn)，具有較高的安全性。為患病兒童提供了一種療效肯定、安全無(wú)毒副反應(yīng)的止咳祛痰的中成藥。

參考文獻(xiàn)：

[1]王英，復(fù)方沙芬那敏糖漿化痰止咳作用的療效觀察[J].黑龍江醫(yī)藥，2010，2（23）：253.

[2]馮冰虹，趙宇紅，黃建華.桑白皮的有效成分篩選及其藥理性研究[J].中藥材，2004，27（3）.

編輯/肖慧