摘要：目的 通過(guò)對(duì)重癥腦外傷患者呼吸道護(hù)理措施的研究，為更有效地進(jìn)行臨床護(hù)理提供借鑒。方法 將2012年3月～2013年3月在我院進(jìn)行重癥腦外傷治療的56例患者分為觀察組和對(duì)照組，觀察組（28例）進(jìn)行常規(guī)治療護(hù)理外，同時(shí)進(jìn)行加強(qiáng)呼吸道的護(hù)理工作；對(duì)照組（28例），僅進(jìn)行常規(guī)的治療護(hù)理，對(duì)照兩組護(hù)理后的臨床效果。結(jié)果 對(duì)照兩組臨床效果，觀察組總有效率高于對(duì)照組，兩組患者恢復(fù)效果差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)重癥腦外傷患者呼吸道進(jìn)行重點(diǎn)護(hù)理，有助于患者盡快恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：重癥腦外傷；呼吸道護(hù)理；護(hù)理效果

根據(jù)調(diào)查表明，大部分的身體疾病與身體組織構(gòu)成有著密不可分的聯(lián)系，大多是由于身體機(jī)能受到損害而造成身體異常的現(xiàn)象[1]。腦外傷是比較典型的例子，腦外傷的形成主要是受到外界沖擊，由此造成的突發(fā)性損傷，如果處理不當(dāng)或救治不及時(shí)則會(huì)對(duì)傷者造成難以估量的損傷，甚至威脅傷者的生命。除了對(duì)患者進(jìn)行臨床治療和護(hù)理外，還需要給患者提供能夠提高患者臨床恢復(fù)效果的呼吸道護(hù)理工作?，F(xiàn)將我院收治的56例重癥腦外傷患者分組進(jìn)行臨床對(duì)照，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年3月～2013年3月在我院進(jìn)行腦外傷治療的56例重癥腦外傷患者，其病因多種多樣，主要為意外撞擊、硬物敲擊、交通事故等造成的腦外傷，癥狀表現(xiàn)主要有：昏迷、硬膜血腫、腦震蕩、短時(shí)性失憶、譫妄等。

1.2方法

1.2.1分組方法 將2012年3月～2013年3月在我院進(jìn)行重癥腦外傷治療的56例患者分為觀察組和對(duì)照組。觀察組28例除給予常規(guī)治療護(hù)理外，重點(diǎn)對(duì)患者的呼吸道進(jìn)行護(hù)理。觀察組中15例男性，13例女性，年齡在19～65歲，平均年齡為（42±1.3）歲，癥狀情況：昏迷5例、硬膜血腫3例、腦震蕩10例、短暫性失憶6例、譫妄4例；對(duì)照組28例僅給予常規(guī)的治療護(hù)理措施，對(duì)照組中17例男性，11例女性，年齡在18～61歲，平均年齡（40.9±1.0）歲，癥狀情況：昏迷6例、硬膜血腫2例、腦震蕩13例、短暫性失憶4例、譫妄3例。觀察組與對(duì)照組中的患者在性別、年齡、患病時(shí)長(zhǎng)、病情癥狀上不存在顯著差異（P>0.05），存在可比性。

1.2.2護(hù)理方法 對(duì)觀察組的患者除了進(jìn)行常規(guī)的治療護(hù)理外，還對(duì)患者的呼吸道進(jìn)行重點(diǎn)護(hù)理，以求改善患者呼吸道能力。這里的護(hù)理措施主要是對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充、認(rèn)真觀察患者病情、對(duì)患者周圍環(huán)境進(jìn)行優(yōu)化，由此改善患者的呼吸功能。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)仔細(xì)觀察和統(tǒng)計(jì)，在對(duì)兩組患者進(jìn)行治療護(hù)理的60d時(shí)間，觀察組和對(duì)照組恢復(fù)情況存在很大差異（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

腦外傷的形成是顱骨因?yàn)橥饨绲淖矒魪亩鹉X部的異常損傷，此種損傷比較嚴(yán)重，除了需要進(jìn)行常規(guī)的治療護(hù)理外，還必須制定對(duì)患者呼吸道護(hù)理的方案對(duì)策，以便減少發(fā)生意外風(fēng)險(xiǎn)的情況。

3.1對(duì)于重癥腦外傷患者的救治原則 重癥腦外傷患者的主要臨床表現(xiàn)為暫時(shí)性失憶、昏迷不醒、腦震蕩、意識(shí)模糊、無(wú)法自我救助等，同時(shí)腦外傷會(huì)對(duì)患者的心理造成很大負(fù)面影響[2]。因此，對(duì)患者加強(qiáng)心理輔導(dǎo)、幫助其放松神經(jīng)，逐漸克服心理障礙，掌控自身情緒和減少不良行為。

3.2對(duì)呼吸道采取的護(hù)理措施

3.2.1觀察病情 患者被送進(jìn)醫(yī)院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員立即給予氧氣救治，并觀察傷者的生命體征和呼吸道的呼吸頻率、節(jié)奏快慢以及深度變化，以此判斷傷者是否存在咳嗽反射和呼吸困難等情況，并做好血氧飽和度和動(dòng)脈血?dú)獾谋O(jiān)測(cè)工作。

3.2.2病房的環(huán)境 一般室溫保持在17.5℃～22.5℃為宜，保持相對(duì)濕度在45%～65%范圍。對(duì)病房的地面及臺(tái)面進(jìn)行2次/d消毒液（濃度為84%）擦拭，保持室內(nèi)空氣流通，盡量減少人員的探視，尤其禁止有呼吸道感染的人員進(jìn)入病房[3]。

3.2.3臥位得當(dāng) 患者的臥位對(duì)于呼吸道的護(hù)理非常重要，若患者處于昏迷狀態(tài)，則宜將患者的頭部偏向一側(cè)，防止誤吸分泌物，這樣也有利于分泌物的排出。床頭宜抬高16°～31°，若有活動(dòng)性義齒的宜取下以防止脫出影響呼吸道，對(duì)于舌后墜的情況，可側(cè)臥并將下頜上托，還可放置口咽通氣管。

3.2.4保持呼吸道的通暢 患者如是急性顱腦損傷，會(huì)散失去除氣道分泌物的功能，分泌物會(huì)吸入氣管，導(dǎo)致患者呼吸困難，甚至出現(xiàn)窒息的情況。因此，應(yīng)及時(shí)去除口鼻內(nèi)的分泌物，有助于呼吸道正常工作，另外，側(cè)臥的方式或者放置通氣管，也有助于保持呼吸道通暢，在必要時(shí)候還可以通過(guò)氣管切開來(lái)保持呼吸道順暢。

4 結(jié)論

重癥腦外傷患者的狀況比較嚴(yán)重，醫(yī)護(hù)人員除了對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)救治之外，應(yīng)重點(diǎn)做好損傷部位的護(hù)理工作，在治療護(hù)理期間，尤其要對(duì)呼吸道進(jìn)行重點(diǎn)護(hù)理。對(duì)比觀察組與對(duì)照組的臨床效果，護(hù)理前后存在較大差異，說(shuō)明對(duì)重癥腦外傷呼吸道的護(hù)理尤為重要。

參考文獻(xiàn)：

[1]李新玲.重癥腦外傷患者64例的呼吸道護(hù)理[J].中國(guó)中醫(yī)急診，2010（2）：350-351.

[2]王曉玲.重癥腦外傷患者呼吸道護(hù)理的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（22）：363.

[3]沈玉玲.重癥腦外傷患者氣管切開的護(hù)理[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2010（6）：757-758.

編輯/哈濤