摘要：近年來(lái)，隨著科技信息技術(shù)的不斷發(fā)展和醫(yī)院工作的日益繁榮，檢驗(yàn)項(xiàng)目的日益增多，數(shù)據(jù)的復(fù)雜性，醫(yī)院檢驗(yàn)信息發(fā)展的趨勢(shì)，無(wú)紙化檢驗(yàn)流程已逐步應(yīng)用于臨床工作中。

關(guān)鍵詞：無(wú)紙化檢驗(yàn)；條形碼標(biāo)簽；臨床護(hù)理；應(yīng)用體會(huì)

無(wú)紙化檢驗(yàn)就是取消原來(lái)的手工申請(qǐng)單，由護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑所開(kāi)的檢驗(yàn)項(xiàng)目，通過(guò)檢驗(yàn)信息系統(tǒng)，根據(jù)不同的檢驗(yàn)項(xiàng)目分別掃描相應(yīng)的條形碼試管，此時(shí)電腦中不僅有患者的基本信息，而且該條形碼試管上的號(hào)碼已于所掃描的患者姓名、檢驗(yàn)項(xiàng)目等綁定在一起，無(wú)論何時(shí)何地，只要讀到此號(hào)碼即會(huì)出現(xiàn)該患者所申請(qǐng)的檢驗(yàn)項(xiàng)目，從而實(shí)現(xiàn)了檢驗(yàn)醫(yī)囑的無(wú)紙化意義，我院于2006年8月建立了醫(yī)院信息系統(tǒng)和檢驗(yàn)信息系統(tǒng)并成功運(yùn)行，在護(hù)理工作中大大提高工作質(zhì)量，更在很大程度上杜絕了護(hù)理差錯(cuò)和事故的發(fā)生?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1計(jì)算機(jī)系統(tǒng)及應(yīng)用程序 服務(wù)器，計(jì)算機(jī)操作系統(tǒng)為，數(shù)據(jù)庫(kù)采用系統(tǒng)，條形碼掃描器

1.2檢驗(yàn)信息系統(tǒng)軟件 我院具有穩(wěn)定的檢驗(yàn)信息系統(tǒng)運(yùn)行環(huán)境，上海齊效檢驗(yàn)系統(tǒng)與我院合作研制并與醫(yī)院信息系統(tǒng)無(wú)縫聯(lián)接

1.3各種標(biāo)本采集容器：帶有條形碼標(biāo)簽的一次性真空采血管，條形碼標(biāo)簽由顏色、12位數(shù)條形碼和12位阿拉伯?dāng)?shù)字3部分組成

1.4方法

1.4.1檢驗(yàn)醫(yī)囑 醫(yī)生在醫(yī)生工作站上輸入患者的檢驗(yàn)醫(yī)囑，保存提交至護(hù)士工作站

1.4.2護(hù)士工作站 護(hù)士提取、保存、校對(duì)過(guò)檢驗(yàn)醫(yī)囑后進(jìn)入檢驗(yàn)系統(tǒng)，通過(guò)電腦上的提示顏色拿取相同顏色的真空采血管[如血常規(guī)顯示紫色、肝腎功顯示黃色、血交叉顯示墨綠色、血沉顯示黑色等]，將光標(biāo)定位在需進(jìn)行采集的項(xiàng)目行欄中，將上面的條碼號(hào)一一掃入電腦，隨后這些條形碼試管便綁定患者姓名、床號(hào)及所要檢驗(yàn)的項(xiàng)目[注意：如果當(dāng)前不需要采集的項(xiàng)目，如果已掃入條碼號(hào)可直接用Delete或Backspace鍵將其對(duì)應(yīng)的條碼號(hào)刪除]如需急查的項(xiàng)目，醫(yī)囑下達(dá)后將立即跳出\"急診醫(yī)囑到，請(qǐng)確認(rèn)\"的窗口，點(diǎn)擊該提示信息后將自動(dòng)刷新，將急診醫(yī)囑下達(dá)的患者信息顯示出來(lái)直接掃描即可。

1.4.3標(biāo)本采集 護(hù)士根據(jù)已打印的檢驗(yàn)申請(qǐng)單和已掃描好的條形碼試管，在患者處再次進(jìn)行查對(duì)無(wú)誤后按相關(guān)操作流程對(duì)患者進(jìn)行采血。

1.4.4標(biāo)本送檢 將采集好的標(biāo)本，根據(jù)容器的顏色進(jìn)行分類，送至不同的檢驗(yàn)部門(mén)，在檢驗(yàn)科收到檢驗(yàn)標(biāo)本后，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)再次進(jìn)行標(biāo)本條形碼確認(rèn)簽收，檢驗(yàn)結(jié)果可自動(dòng)回傳科室檢驗(yàn)系統(tǒng)，醫(yī)護(hù)人員可直接在醫(yī)生工作站或護(hù)士工作站隨時(shí)查看檢驗(yàn)結(jié)果或打印報(bào)告單。

2討論、體會(huì)

2.1簡(jiǎn)化工作環(huán)節(jié)、提高工作效率 在使用信息系統(tǒng)前，申請(qǐng)單均使用手工方法，既煩瑣又易出錯(cuò)，應(yīng)用條形碼檢驗(yàn)系統(tǒng)后，醫(yī)生通過(guò)工作站在網(wǎng)絡(luò)上直接下達(dá)醫(yī)囑，杜絕了以往手工化驗(yàn)單時(shí)的漏項(xiàng)漏采的差錯(cuò)，操作方便、省時(shí)、省力、節(jié)約成本，從根本上避免了化驗(yàn)單張冠李戴的現(xiàn)象，從而提高了工作效率。

2.2準(zhǔn)確性、可靠性強(qiáng) 住院檢驗(yàn)的整個(gè)執(zhí)行操作流程均在計(jì)算機(jī)上進(jìn)行，條形碼識(shí)別不受任何人為因素的影響，形成不可更改及刪除的信息，以便隨時(shí)查閱幾校對(duì)，對(duì)于標(biāo)本的傳遞與交接就顯得更簡(jiǎn)單、快速了，提高了原始數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，保證了檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性。

2.3簡(jiǎn)化工作流程、快捷高效 醫(yī)生在查房后，直接在計(jì)算機(jī)上選項(xiàng)打勾開(kāi)檢驗(yàn)項(xiàng)目，無(wú)需文字輸入，取代手工抄寫(xiě)化驗(yàn)單的工作，校對(duì)修改也更加簡(jiǎn)捷，護(hù)士通過(guò)計(jì)算機(jī)輸入醫(yī)囑并打印，省時(shí)亦省力，且省略了原來(lái)收化驗(yàn)報(bào)告單的校對(duì)登記工作。

2.4 信息共享、結(jié)果回報(bào)及時(shí)、患者滿意 各種數(shù)據(jù)的傳輸均通過(guò)網(wǎng)絡(luò)的信息傳送或數(shù)據(jù)共享，檢驗(yàn)結(jié)果根據(jù)相對(duì)應(yīng)的條形碼編號(hào)自動(dòng)傳輸?shù)诫娔X中保存，臨床上可通過(guò)護(hù)士站或醫(yī)生站隨時(shí)查閱結(jié)果，患者也可以根據(jù)條形碼標(biāo)號(hào)在醫(yī)院局域網(wǎng)內(nèi)自行查詢結(jié)果，讓患者能更方便、快速地獲得檢驗(yàn)結(jié)果，減少患者由于擔(dān)心院方搞錯(cuò)標(biāo)本而產(chǎn)生的疑問(wèn)，從一定程度上降低了醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。

2.5 降低成本和差錯(cuò) 臨床工作中，標(biāo)本傳遞中的差錯(cuò)與交班工作的煩瑣，是困擾各大醫(yī)院的一大問(wèn)題，我院采用無(wú)紙化檢驗(yàn)技術(shù)以來(lái)，對(duì)于標(biāo)本的傳遞與交接，從未出現(xiàn)過(guò)差錯(cuò)，如若出現(xiàn)問(wèn)題的直接在電腦中查找問(wèn)題的出處，責(zé)任到每個(gè)人，如已掃描但未采集的條形碼試管，可直接在系統(tǒng)中將該條信息刪除，此條形碼試管仍可繼續(xù)使用，節(jié)約了成本。

3結(jié)論

無(wú)紙化檢驗(yàn)技術(shù)在我院已實(shí)行4年之多，采用該技術(shù)后打破了傳統(tǒng)的手工檢驗(yàn)單工作流程，在提高護(hù)理工作質(zhì)量、為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)速度上邁出了一大步，并大大減少了護(hù)理差錯(cuò)和事故，真正意義上體現(xiàn)了以人為本的服務(wù)理念。編輯/許言