摘要：目的 探討心理護(hù)理干預(yù)在纖維支氣管鏡檢查中的臨床應(yīng)用。方法 將2013年1月～7月筆者所在科室行纖維支氣管鏡檢查的住院患者214例，分為干預(yù)組和對(duì)照組，干預(yù)組針對(duì)不同患者，給予相應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組則給予一般常規(guī)護(hù)理，觀察效果。結(jié)果 干預(yù)組107例，不配含檢查占7.3%，咯血發(fā)生率4.6%，未完成檢查僅 0.9%，明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 心理護(hù)理干預(yù)可以使纖維支氣管鏡檢查的患者不良情緒得到控制，減少并發(fā)癥發(fā)生，順利配合檢查。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理干預(yù)；纖維支管鏡檢查

纖維支氣管鏡的檢查，對(duì)于呼吸系統(tǒng)疾病起著關(guān)鍵的檢查和治療作用，但不少患者及家屬對(duì)此侵入性檢查存在擔(dān)心和恐懼心理，而放棄或不能耐受此檢查，影響了纖維支氣管鏡檢查的安全和效果，針對(duì)此我們給予了心理護(hù)理干預(yù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年1月～7月我科收治的行纖維支氣管鏡檢查住院患者214例，其中男142例，女72例，分為干預(yù)組和對(duì)照組，干預(yù)組107例，其中男70例，女37例，平均年齡67.5歲。對(duì)照組107例，其中男72例，女35例，平均年齡69歲。均行纖維支氣管鏡檢查，刷檢、灌洗。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者進(jìn)行一般常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在進(jìn)行一般護(hù)理同時(shí)，給予心理護(hù)理干預(yù)。

1.3 心理護(hù)理干預(yù)

1.3.1認(rèn)知干預(yù) 根據(jù)患者年齡，知識(shí)層次等不同情況，按個(gè)性化原則，制訂與之相對(duì)應(yīng)的方案。認(rèn)知對(duì)人的行為意識(shí)起到?jīng)Q定性作用。認(rèn)知行為的干預(yù)關(guān)鍵在于找到讓患者生產(chǎn)焦慮、緊張、恐懼的原因所在，即一些錯(cuò)誤的想法，給出明確的事實(shí)依據(jù)，來改善患者的心理問題。可運(yùn)用以下3個(gè)步驟來循序漸進(jìn)的進(jìn)行。①判斷心理問題：與患者及家屬耐心溝通和交流[1]，找到影響患者情緒的原因，如害怕發(fā)生意外、疼痛、不信任、缺乏相關(guān)知識(shí)等。②解決問題：根據(jù)患者的知識(shí)水平和個(gè)性特點(diǎn)講解纖維支氣管鏡檢查的方法、意義，檢查時(shí)如何配合，年輕人還可觀看纖維支氣管鏡檢查的影像資料、圖片等[2]。解釋緊張等情緒可產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)，讓患者認(rèn)識(shí)到由此產(chǎn)生的不良后果。③糾正錯(cuò)誤：指導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)此項(xiàng)檢查，糾正不良情緒的產(chǎn)生，能在檢查中正確配合。

1.3.2放松干預(yù) ①檢查室內(nèi)安靜，光線柔和，無(wú)關(guān)人員回避，檢查床清潔，保暖，穿著寬松舒適衣物。②鼓勵(lì)家屬陪伴，但之前要指導(dǎo)家屬放松自身情緒，以免對(duì)患者情緒產(chǎn)生不良影響。③家屬及醫(yī)護(hù)人員在檢查中應(yīng)安慰和鼓勵(lì)患者，告知患者家人和醫(yī)護(hù)人員一直陪伴其身邊，讓患者有安全感。④運(yùn)用軀體語(yǔ)言，家屬可握住患者雙手，醫(yī)護(hù)人員輕扶患者額頭等，讓患者感受到家人及醫(yī)護(hù)人員對(duì)自己的關(guān)心。⑤用眼罩遮住患者雙眼，避免外界干擾，即利于鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物起效，又避免患者看到纖維支氣管鏡管道進(jìn)入鼻腔產(chǎn)生的恐懼。

2 結(jié)果

經(jīng)過心理護(hù)理干預(yù)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3討論

心理護(hù)理干預(yù)，是使醫(yī)護(hù)人員與患者之間建立信任和諧關(guān)系的基礎(chǔ)，是各種治療成功的前提和關(guān)鍵所在。很多患者及家屬不了解纖維支氣管鏡這項(xiàng)檢查，認(rèn)為非常痛苦、風(fēng)險(xiǎn)大，本能的排斥和抵觸。如何讓患者及家屬信任我們，接受纖維支氣管鏡檢查，需要我們適時(shí)的做好心理護(hù)理干預(yù)。

如果在檢查前不對(duì)患者的緊張、焦慮、恐懼情緒做出有效的處理，可使患者對(duì)疼痛的敏感性及鎮(zhèn)靜藥物的依賴性增加，患者屏氣、嗆咳、窒息感，還可出現(xiàn)心血管系統(tǒng)的反應(yīng)[3]，如血壓升高、心率加快等。通過有效的心理護(hù)理干預(yù)，激發(fā)患者潛在的心理資源，改善患者的心理狀態(tài)，使患者生理和心理上增加了對(duì)檢查的耐受性[4]，主動(dòng)配合檢查，降低患者的疼痛敏感性，減少并發(fā)癥發(fā)生，保證了纖維支氣管鏡檢查的質(zhì)量和安全。

參考文獻(xiàn)：

[1]武菊清.護(hù)士語(yǔ)言在心理護(hù)理中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2010，8（20）：111.

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[3] 安小虎，徐韜，余大松.綜合心理干預(yù)聯(lián)合咪達(dá)唑侖對(duì)不孕癥患者術(shù)前心理應(yīng)激的影響[J].上海醫(yī)學(xué)，2009，32（10）：888-891.

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編輯/王海靜