摘要：目的 探討舒適護(hù)理模式用于小兒胃鏡檢查中的效果。方法 選取2012年8月～2013年8月本院收治120例首次接受電子胃鏡檢查的患兒，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各60例，對(duì)照組予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理，術(shù)后比較兩組患兒主動(dòng)配合、恐懼、惡心的情況和對(duì)護(hù)理滿意度。結(jié)果 通過舒適護(hù)理，觀察組在能主動(dòng)配合檢查，恐懼緊張心理有所改善，惡心不適癥狀有所減輕，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 舒適護(hù)理應(yīng)用于小兒胃鏡檢查的全過程，可明顯提高患者的舒適度，使患兒更容易配合檢查，提高了檢查的效率，同時(shí)也提高了患兒和家屬的對(duì)護(hù)理的滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：胃鏡檢查；小兒；舒適護(hù)理

小兒胃鏡檢查是診斷小兒上消化道疾病常用的手段，在臨床上廣泛使用。但它是一種侵入性檢查，在檢查過程會(huì)使患兒感到十分不適，并伴有恐懼的心理，這無論對(duì)患兒還是對(duì)家長(zhǎng)都是一種心理的考驗(yàn)，有的患兒很難忍受這種不適，無法配合醫(yī)務(wù)人員的檢查而延誤了治療。現(xiàn)為了提高患兒檢查的耐受性和舒適感，我科對(duì)胃鏡檢查患兒全過程實(shí)施舒適護(hù)理，取得了滿意的效果，現(xiàn)將粗淺體會(huì)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年8月～2013年8月在本院行電子胃鏡檢查的患兒120例，所有患兒均初次行電子胃鏡檢查，排除有嚴(yán)重心臟疾病及凝血功能異?；純骸?20例患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各60例，觀察組男28例，女32例；年齡2.5歲～14.8歲，平均9.5歲。對(duì)照組男27例，女33例；年齡3.0歲～14.6歲，平均10.2歲。兩組患兒在一般情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組予常規(guī)手術(shù)護(hù)理，配合醫(yī)生操作；觀察組在常規(guī)組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理。兩組患兒的檢查均由同一醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行操作。

1.2.1舒適護(hù)理

1.2.2.1術(shù)前舒適護(hù)理首先和患兒家長(zhǎng)做好溝通，介紹胃鏡檢查的目的、重要性、安全性和注意事項(xiàng)，最大限度地消除家長(zhǎng)顧慮，然后由家長(zhǎng)與患兒溝通，患兒易于接受并配合。對(duì)有語言交流能力的患兒首先以和藹可親的態(tài)度以其溝通來取得患兒的信任，再利用患兒的好奇心理多夸獎(jiǎng)患兒，讓患兒不拒絕治療，再講述術(shù)中需要配合的方法和注意事項(xiàng)，使患兒從內(nèi)心接受檢查，與醫(yī)生配合以利于檢查順利進(jìn)行[1]。術(shù)前還應(yīng)做好檢查室、胃鏡及各種配件消毒、滅菌工作，準(zhǔn)備好急救藥品的，檢查儀器能否正常工作。

1.2.2術(shù)中舒適護(hù)理將檢查室溫度、濕度控制在適宜的范圍內(nèi)，保持室內(nèi)整潔安靜，光線柔和。協(xié)助患兒擺好體位，檢查全過程中由護(hù)士全程陪伴在身邊，插鏡過程中囑患兒精神放松，深呼吸，插到咽喉部時(shí)讓患兒做吞咽動(dòng)作，并告訴他\"你很勇敢，你很棒\"，使患兒積極配合讓胃鏡順利進(jìn)入食管。若患兒有咳嗽、惡心、嘔吐等癥狀時(shí)，囑患兒深吸氣，一手輕握患兒手，一手放于患兒肩部進(jìn)行撫觸，不斷安慰轉(zhuǎn)移其注意力，也可按壓內(nèi)關(guān)、合谷等穴位以止吐、鎮(zhèn)靜。對(duì)分泌的痰液及時(shí)擦凈，保持舒適。如需要取活檢時(shí)護(hù)士應(yīng)注意力高度集中，配合醫(yī)生快速鉗取標(biāo)本。密切觀察患兒的面色、呼吸、脈搏、反應(yīng)等情況，如有異常，立即報(bào)告醫(yī)生停止檢查，遵醫(yī)囑采取醫(yī)療護(hù)理措施。

1.2.3術(shù)后舒適護(hù)理檢查完畢，用清潔紗布輕輕擦拭患兒口鼻周圍的涎液和眼淚，詢問患兒有無腹痛、腹脹等不適的感覺，如無不適休息5min后再扶患兒慢慢坐起，出胃鏡室之前，囑咐家屬要等到麻藥過后30min才能進(jìn)食或飲水，若進(jìn)行活檢，則需要在2h后才能進(jìn)食溫涼流質(zhì)飲食，避免過硬過熱過粗糙食物以免出血。告知患兒及家長(zhǎng)可能會(huì)出現(xiàn)短暫咽部不適，無須緊張，1～2d可自行緩解恢復(fù)，可含化潤喉片來緩解不適感。術(shù)后注意觀察有無活動(dòng)性出血，有無生命體征的改變，發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組患兒檢查過程中主動(dòng)配合、恐懼、惡心的情況和對(duì)護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)分為滿意、基本滿意、不滿意3個(gè)等級(jí)，滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1所有患兒均能順利完成檢查，通過舒適護(hù)理，觀察組在檢查中能主動(dòng)配合，恐懼緊張心理有所改善，惡心不適癥狀有所減輕，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表1。

2.2觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3討論

舒適護(hù)理模式（comfort care）又稱\"蕭氏雙C護(hù)理模式\"，是1998年臺(tái)灣蕭豐富先生首先提出的。他倡導(dǎo)護(hù)理工作不再是單純簡(jiǎn)單的技術(shù)操作，更應(yīng)注重\"以人為本\"的護(hù)理過程，其主要內(nèi)容是通過護(hù)理使人在生理、心理、社會(huì)、靈性上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，縮短或降低不愉快的程度，也就是說護(hù)理人員要給予所有的人一個(gè)最舒適的狀態(tài)[2，3]。胃鏡檢查因?yàn)槭孢m性差、痛苦大等特點(diǎn)為大多數(shù)人難以接受，由于小兒在生理、心理、病理及解剖等方面與成人有很大的差異，更易產(chǎn)生抗拒檢查等負(fù)面情緒，且配合欠佳，使得小兒胃鏡檢查較成人更顯困難。我們把舒適護(hù)理應(yīng)用于小兒胃鏡檢查的過程中，通過舒適的檢查環(huán)境、到位的心理護(hù)理、親昵的撫觸、過硬的護(hù)理技術(shù)以及針對(duì)性的健康指導(dǎo)，使患兒感覺溫暖、舒適和愉快，從而減少恐懼、焦慮等負(fù)性心理，提高患兒檢查的配合程度，保證了胃鏡檢查順利完成。本研究結(jié)果顯示，舒適護(hù)理應(yīng)用于胃鏡檢查能可有效減少患兒負(fù)性心理及主觀感受使患兒積極配合檢查，大大縮短了檢查時(shí)間，減輕了痛苦，極大提高了患者的滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊淑香，李金茹，馮曉華.胃鏡檢查的心理護(hù)理[J].內(nèi)蒙古民族大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2005，20（2）：223-224.

[2]張宏.舒適護(hù)理研究進(jìn)展[J].國外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊(cè)，2001，20（8）：15-16.

[3]張宏，朱光君.舒適護(hù)理的實(shí)踐與研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2001，16（6）：409-410.

編輯/許言