摘要：護(hù)理人員掌握腹腔鏡器械的清洗、消毒和保養(yǎng)的方法，延長腹腔鏡器械的使用壽命減少醫(yī)院感染率，使腹腔鏡器械能更好地運(yùn)用于臨床手術(shù)中。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡；清洗；消毒；保養(yǎng)

1清洗

腔鏡手術(shù)器械的徹底清洗是保證器械成功消毒和滅菌的關(guān)鍵，腔鏡手術(shù)器械比普通手術(shù)器械的結(jié)構(gòu)復(fù)雜，粗細(xì)不同，有細(xì)小的管腔，極宜殘留污漬和細(xì)菌，既影響化學(xué)消毒劑的滅菌效果又影響器械的使用壽命。

1.1初步清洗 由專人進(jìn)行器械的初步清洗，用軟毛刷認(rèn)真刷洗器械表面，特別注意器械的關(guān)節(jié)部位，器械管腔內(nèi)使用高壓水槍進(jìn)行沖洗，不同的管腔使用不同的槍頭進(jìn)行沖洗。

1.2浸泡 將初步清洗過的器械放在多酶洗液內(nèi)浸泡10 min，分解蛋白質(zhì)和有機(jī)物，使殘留血液、有機(jī)物、粘液等不至于凝固而吸附在器械上，從而易于清洗。

1.3沖洗 清水沖洗器械，將器械表面殘留的多酶洗液沖洗干凈，并擦干外表面水分，而后使用高壓氣槍對器械各關(guān)節(jié)及管腔進(jìn)行再次沖洗，清除器械中可能隱藏的污漬。

1.4待干 可采用常溫待干的方法，將器械置于器械車上，放在通風(fēng)處待干，適用于勿需急用的器械，亦可以采用烘干設(shè)備將器械進(jìn)行烘干。

1.5鏡頭和光纜線的處理 手術(shù)結(jié)束后使用蘸有多酶洗液的濕紗布對鏡頭及各種導(dǎo)線表面血跡、污漬進(jìn)行擦拭，使用吸水較強(qiáng)的軟布擦干，對光纜進(jìn)行放置時，應(yīng)無角度自旋放置于腔鏡專用盒內(nèi)，嚴(yán)禁成角折疊或過度彎曲，鏡面用脫脂棉球或?qū)Ｓ檬苗R紙順時針方向進(jìn)行擦拭，避免用粗糙布巾擦拭，以免損傷鏡面，影響術(shù)中使用。

2消毒

2.1環(huán)氧乙烷氣體滅菌，不宜用高壓蒸汽滅菌的腹腔鏡、攝像頭、光源導(dǎo)線、電凝導(dǎo)線等首選此法滅菌。

2.2戊二醛浸泡滅菌，浸泡滅菌時間為10 h，藥液宜更換1次/w，可用于腹腔鏡器械及管道的滅菌，對腹腔鏡的滅菌一般不采用此方法，因為雖然腹腔鏡防水密封性能好，但浸泡后鏡面接口處的液體不易擦凈，使用過程中會產(chǎn)生霧狀水蒸汽影響鏡面清晰度。

2.3甲醛氣體熏蒸滅菌，對工作人員損害嚴(yán)重，現(xiàn)基本上已不使用。

3保養(yǎng)

3.1腔鏡的存放必須定點存放，腔鏡器械比較精細(xì)，不能與普通器械同時進(jìn)行放置，要有專用的櫥柜，內(nèi)窺鏡一定要放置在原裝盒內(nèi)，不能重壓，氣腹針與一些可拆分的小零件要放在小盒內(nèi)，以免折斷和丟失，導(dǎo)線清潔后存放時不可折疊，盤旋彎曲部不可>90°，防止折損。

3.2強(qiáng)化專業(yè)知識，隨著腔鏡手術(shù)的種類不斷增多，各種類型的手術(shù)器械也日益增多，每次開展新手術(shù)時必定有新的器械，要不斷開展新的業(yè)務(wù)，了解各種器械的使用、目的及拆卸方法，確保手術(shù)器械的正常使用，并對腔鏡組護(hù)士進(jìn)行手術(shù)配合業(yè)務(wù)查房，不斷鞏固業(yè)務(wù)水平，提高手術(shù)配合質(zhì)量。

3.3加強(qiáng)責(zé)任心，精密器械應(yīng)輕拿輕放，不得投擲、摩擦和互相碰撞，專人管理，每次清洗后的器械必須清點核對無誤，每臺手術(shù)前仔細(xì)核對器械各部件是否完整，手術(shù)結(jié)束后與洗手護(hù)士確認(rèn)各器械是否完好。

3.4建立檢查登記制度，每次使用前檢查設(shè)備的性能，及時發(fā)現(xiàn)問題及時處理，使用后詳細(xì)記錄儀器的使用情況，每周保養(yǎng)，使其處于備用狀態(tài)，特別是小零件是否齊全，內(nèi)窺鏡和攝像頭是否完好，鉗齒吻合是否閉合、絕緣部分有無損傷，螺絲有無松動，密封圈是否老化等，如有問題應(yīng)及時修復(fù)或更換，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行。

4結(jié)論

近年來微創(chuàng)手術(shù)發(fā)展迅速，對腔鏡設(shè)備及器械的管理也要求嚴(yán)格，手術(shù)室護(hù)士必須掌握腔鏡器械的清洗、消毒、滅菌、保養(yǎng)等業(yè)務(wù)知識，同時要有規(guī)范化的管理方法，我院通過對腹腔鏡設(shè)備及器械的正確使用及科學(xué)管理，使其完好率始終保持在>98%，有效保障了儀器的良好工作狀態(tài)，無1例腔鏡手術(shù)因設(shè)備器械管理不當(dāng)而影響手術(shù)進(jìn)程，保障了手術(shù)質(zhì)量和醫(yī)療安全，獲得了良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。

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編輯/肖慧