摘要：目的 探討奧硝唑在滴蟲(chóng)性陰道炎臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2010年1月～2012年1月來(lái)我院接受滴蟲(chóng)性陰道炎治療的患者90例，其中45例患者使用甲硝唑進(jìn)行治療，作為對(duì)照組，剩下的45例患者使用奧硝唑進(jìn)行治療，作為觀察組，分別以兩組患者臨床癥狀改善情況、治療效果及不良反應(yīng)的發(fā)生情況作為臨床觀察指標(biāo)，并使用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 觀察組患者癥狀改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，P<0.05；觀察組患者臨床有效率為91.11%，對(duì)照組為71.11%，P<0.01，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為8.89%，對(duì)照組患者為35.56%，P<0.05，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 奧硝唑可以有效的對(duì)滴蟲(chóng)性陰道炎進(jìn)行治療，且治療后患者的不良反應(yīng)少，用藥安全可靠，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：奧硝唑；滴蟲(chóng)性陰道炎；甲硝唑

陰道炎是臨床上婦科最為常見(jiàn)的疾病，滴蟲(chóng)性陰道炎陰道炎作為常見(jiàn)陰道炎中的一種，多見(jiàn)于已婚女性患者[1]。近些年來(lái)隨著社會(huì)的發(fā)展，滴蟲(chóng)性陰道炎發(fā)病趨勢(shì)呈現(xiàn)低齡化發(fā)展，滴蟲(chóng)性陰道炎與陰道毛滴蟲(chóng)感染有關(guān)，患者常出現(xiàn)白帶增多、陰道充血、外陰瘙癢、陰道內(nèi)灼熱、性交疼痛等癥狀[2]，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，且該病如果不能得到及時(shí)有效的治療，極易累及周圍組織，導(dǎo)致多器官同時(shí)病變[3]，嚴(yán)重威脅患者的健康，因此，如何有效的進(jìn)行滴蟲(chóng)性陰道炎的臨床治療具有重要的意義。目前臨床上通常使用抗滴蟲(chóng)、厭氧菌類藥物進(jìn)行滴蟲(chóng)性陰道炎的治療，基于此，筆者分別使用甲硝唑和奧硝唑進(jìn)行滴蟲(chóng)性陰道炎的臨床治療，并對(duì)治療結(jié)果進(jìn)行比較分析，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2010年1月～2012年1月來(lái)我院接受滴蟲(chóng)性陰道炎治療的患者90例，年齡20～58歲，平均年齡（35.4±3.8）歲，這90例患者中，其中45例患者使用甲硝唑進(jìn)行治療，作為對(duì)照組，剩下的45例患者使用奧硝唑進(jìn)行治療，作為觀察組。見(jiàn)表1。

1.2方法

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn) ①患者經(jīng)婦科常規(guī)檢查、陰道鏡檢查、宮頸病理檢查確診為滴蟲(chóng)性陰道炎；②患者均出現(xiàn)滴蟲(chóng)性陰道炎的典型癥狀；③患者年齡20～60歲；④患者在治療前1個(gè)月內(nèi)為服用過(guò)甲硝唑、奧硝唑等硝基咪唑類抗生素；⑤所有患者均自愿參加本次研究。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn) ①衣原體、支原體感染的患者；②肝、腎功能嚴(yán)重不全患者；③硝基咪唑類藥物過(guò)敏史患者；④急性盆腔炎患者；⑤妊娠期、哺乳期患者。

1.2.2臨床治療方法 對(duì)照組患者使用甲硝唑進(jìn)行治療，即口服甲硝唑，200mg/次，3次/d；觀察組患者使用奧硝唑進(jìn)行治療，即口服奧硝唑，500mg/次，2次/d，兩組患者均連續(xù)治療1w，治療過(guò)程中患者禁止盆浴、性生活。

1.2.3臨床觀察指標(biāo) 分別以兩組患者臨床癥狀的改善情況、臨床治療效果及不良反應(yīng)的發(fā)生情況作為臨床觀察指標(biāo)。臨床療效評(píng)價(jià)，顯效：患者治療后外陰瘙癢、陰道充血、白帶異常等滴蟲(chóng)性陰道炎特征癥狀基本消失；有效：患者治療后外陰瘙癢、陰道充血、白帶異常等滴蟲(chóng)性陰道炎特征癥狀較治療前明顯改善；無(wú)效：患者治療前后滴蟲(chóng)性陰道炎無(wú)顯著好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)惡化。有效率（%）=（顯效+有效）/總患者數(shù)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)兩組患者的各項(xiàng)臨床觀察指標(biāo)結(jié)果，使用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中非等級(jí)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，等級(jí)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行ridit分析，以P<0.05作為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的基本檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床癥狀改善情況比較 比較兩組患者臨床癥狀改善情況結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者臨床癥狀的改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者。見(jiàn)表2。

2.2兩組患者臨床治療效果比較 比較兩組患者的治療效果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，見(jiàn)表3。

2.3兩組患者不良反應(yīng)比較 比較兩組患者治療過(guò)程中的不良反應(yīng)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，見(jiàn)表4。

3討論

滴蟲(chóng)性陰道炎是成年女性最為常見(jiàn)的婦科疾病之一，該病主要是由于陰道毛滴蟲(chóng)感染所致。陰道毛滴蟲(chóng)侵襲患者的陰道，并長(zhǎng)期寄生于患者的陰道內(nèi)，通過(guò)吞噬、消耗陰道上皮細(xì)胞所產(chǎn)生的糖原，從而阻礙了陰道內(nèi)乳酸的生成，破壞了陰道弱酸性的生理環(huán)境，同時(shí)陰道毛滴蟲(chóng)還可能誘導(dǎo)陰道細(xì)胞的異常發(fā)育，進(jìn)而誘導(dǎo)陰道前期癌變，臨床研究還發(fā)現(xiàn)，部分陰道毛滴蟲(chóng)可以吞噬精子[4]，從而導(dǎo)致不孕癥的發(fā)生，嚴(yán)重的影響了患者及患者家庭的生活質(zhì)量。因此如何有效的進(jìn)行滴蟲(chóng)性陰道炎的治療具有著重要的臨床意義和社會(huì)意義。

目前，臨床上對(duì)于滴蟲(chóng)性陰道炎的治療通常采用硝基咪唑類抗生素進(jìn)行治療，其作用機(jī)制如下：硝基咪唑類抗生素進(jìn)行陰道毛滴蟲(chóng)的細(xì)胞核后，硝基被還原成氨基[5]，進(jìn)而抑制陰道毛滴蟲(chóng)DNA的合成和降解，破壞DNA的雙螺旋結(jié)構(gòu)，使DNA鏈無(wú)法進(jìn)行正常的轉(zhuǎn)錄和復(fù)制，進(jìn)而徹底的殺滅陰道毛滴蟲(chóng)[6]。甲硝唑?yàn)橐环N常用的硝基咪唑類抗生素，為臨床上治療滴蟲(chóng)性陰道炎的常用藥物，但是大量臨床研究發(fā)現(xiàn)，患者在使用甲硝唑的過(guò)程中極易出現(xiàn)陰道毛滴蟲(chóng)耐藥性增加[7]，進(jìn)而造成臨床療效下降的治療結(jié)果，因此合理選擇硝基咪唑類抗生素對(duì)于治療滴蟲(chóng)性陰道炎具有重要意義。奧硝唑?yàn)橐环N廣譜硝基咪唑類抗生素，其對(duì)于由脆弱擬桿菌、卵園擬桿菌、狄氏擬桿菌、多形擬桿菌、梭狀芽胞桿菌、普通擬桿菌、真桿菌、幽門螺桿菌、消化球菌和消化鏈球菌、黑色素?cái)M桿菌、CO2噬織維菌、梭桿菌、牙齦類桿菌等導(dǎo)致的多種感染性疾病均有較好療效[8]。本次臨床研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的癥狀改善情況及治療效果均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05或P<0.01），從而說(shuō)明較之甲硝唑，奧硝唑在滴蟲(chóng)性陰道炎的臨床治療中更加有效；同時(shí)研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組患者（P<0.05），進(jìn)一步說(shuō)明了奧硝唑在滴蟲(chóng)性陰道炎臨床治療中的安全性。

總之，奧硝唑可以有效的對(duì)滴蟲(chóng)性陰道炎進(jìn)行治療，且治療后患者的不良反應(yīng)少，用藥安全可靠，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

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編輯/許言