摘要：目的 對(duì)替吉奧治療老年晚期胃癌的臨床效果進(jìn)行分析。方法 選取2009年10月～2012年10月我院收治的老年性晚期胃癌患者40例，隨機(jī)分為兩組，單純組患者20例，進(jìn)行常規(guī)放化療治療；聯(lián)合組患者20例，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合替吉奧治療對(duì)比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 聯(lián)合組患者的臨床治療效果、治療前后PS評(píng)分、不良反應(yīng)、癥狀緩解時(shí)間、患者滿(mǎn)意度均顯著優(yōu)越于單純組患者，差異性明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者均未發(fā)生因用藥治療導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果發(fā)生。結(jié)論 針對(duì)老年性晚期胃癌患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，進(jìn)行替吉奧膠囊口服治療，可顯著提高患者的臨床療效，顯著降低治療前后PS評(píng)分，降低臨床不良反應(yīng)，縮短癥狀緩解時(shí)間和患者滿(mǎn)意度，安全性較高，適宜臨床上依據(jù)患者的情況進(jìn)行應(yīng)用和治療，為臨床治療老年晚期胃癌療效較為滿(mǎn)意的藥物。

關(guān)鍵詞：替吉奧；老年；晚期胃癌；放療治療；化療治療；PS評(píng)分；安全性；不良反應(yīng)

伴隨老年人口的逐漸增加，老年患者發(fā)生晚期胃癌發(fā)病率逐漸增長(zhǎng)，由于老年患者的身體特殊性，因此對(duì)老年晚期胃癌患者的治療具有針對(duì)性、同時(shí)安全性較高的方法。本文中對(duì)我院收治的老年晚期胃癌患者40例，分別進(jìn)行常規(guī)治療和聯(lián)合替吉奧膠囊口服治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2009年10月～2012年10月我院收治的老年性晚期胃癌患者40例，依據(jù)患者的臨床癥狀、體征和相關(guān)檢查結(jié)果均符合胃癌晚期標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為兩組，單純組患者20例，其中男性患者11例，女性患者9例，年齡60～82歲，平均年齡（65.50±2.50）歲；聯(lián)合組患者20例，其中男性患者10例，女性患者10例，年齡61～82歲，平均年齡（65.00±2.50）歲；對(duì)比兩組患者的性別、平均年齡等無(wú)明顯差異性，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者均排除早期胃癌、嚴(yán)重肝腎功能障礙、精神障礙、胃癌嚴(yán)重?cái)U(kuò)散轉(zhuǎn)移。

1.2臨床癥狀癥狀 40例患者均存在不同程度的胃酸、胃脹、黑便、胃痛，消化不良等癥狀，進(jìn)行胃鏡和CT檢查結(jié)果均顯示為胃癌晚期，其中中、低分化腺癌25例，粘液性腺癌3例，印戒細(xì)胞癌2例，其中發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者3例，依據(jù)患者情況進(jìn)行評(píng)估遠(yuǎn)期生存時(shí)間為≥3個(gè)月，對(duì)比兩組患者的病變類(lèi)型分類(lèi)無(wú)明顯差異性，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療方法均在患者和家屬的知情同意下進(jìn)行選擇。

1.3方法 單純組患者20例，進(jìn)行常規(guī)放化療治療。

聯(lián)合組患者20例，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合替吉奧膠囊，飯后口服40～60mg，2次/d，治療對(duì)比兩組患者的臨床治療效果。

1.4臨床療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 實(shí)體瘤治療療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）和進(jìn)展（PD）。有效率（RR）=（OR+PR）/可評(píng)價(jià)病例數(shù)×100%，疾病控制率（DC）=（CR+PR+SD）/可評(píng)價(jià)病例數(shù)×100%。Kaplan.Meier法計(jì)算中位無(wú)疾病進(jìn)展時(shí)間（PFS）、中位總生存時(shí)間（os）。根據(jù)美國(guó)國(guó)立癌癥研究所新藥毒副反應(yīng)判定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定患者化療不良反應(yīng)。

1.5統(tǒng)計(jì)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用SPSS11.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P

2結(jié)果

聯(lián)合組患者的臨床治療效果CR10例（50.00%）、PR：5例（25.00%）：SD：3例（15.00%）、PD：2例（10.00%）、治療后PS評(píng)分（9±2）份、不良反應(yīng)3（15.00%）、癥狀緩解時(shí)間（5.50±2.50）d、患者滿(mǎn)意度19（95.00%）均顯著優(yōu)越于單純組患者臨床治療效果CR：5例（25.00%）、PR：5例（25.00%）：SD：4例（20.00%）、PD：6例（30.00%）、治療后PS評(píng)分（19±2）份、不良反應(yīng)5（25.00%）、癥狀緩解時(shí)間（10.50±2.00）d、患者滿(mǎn)意度15（75.00%），差異性明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者均未發(fā)生因用藥治療導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果發(fā)生。

3討論

胃癌在我國(guó)為高發(fā)病率的腫瘤之一，早期患者常無(wú)特異癥狀，在確診時(shí)，約50%胃癌患者腫瘤已無(wú)法切除，發(fā)生局部進(jìn)展或轉(zhuǎn)移[1]。失去了手術(shù)機(jī)會(huì)?；熓峭砥谖赴┑闹饕委熓侄?，目前的研究表明化療與最佳支持治療（BSC）相比?？擅黠@改善晚期胃癌患者的生活質(zhì)量.延長(zhǎng)生存期，中位存活可達(dá)7.5～12個(gè)月[2]。

胃癌治療依然沒(méi)有\(zhòng)"金標(biāo)準(zhǔn)\"方案。高效低毒的化療方案成為目前治療晚期胃癌的迫切需要。替吉奧膠囊主要由替加氟和2種生化調(diào)節(jié)劑吉莫斯特、氧嗪酸鉀組成.其中替加氟具有優(yōu)良的口服生物利用度.能在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為5-Fu；吉莫斯特可抑制5-Fu的分解.使5-Fu在血漿和腫瘤組織中更長(zhǎng)時(shí)間地保持穩(wěn)定的m藥濃度.從而增強(qiáng)抗腫瘤活性；氧嗪酸鉀可降低5-Fu在胃腸道的毒性及不良反應(yīng)[3]。兩種生化調(diào)節(jié)劑共同發(fā)揮作用使患者體內(nèi)能夠得到較高的5-Fu血藥濃度，提高了抗癌活性的同時(shí)降低了藥物的消化道毒性[4]。

本文中對(duì)我院收治的老年晚期胃癌患者40例，分別進(jìn)行常規(guī)治療和聯(lián)合替吉奧膠囊口服治療，治療結(jié)果顯示，針對(duì)老年性晚期胃癌患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，進(jìn)行替吉奧膠囊口服治療，可顯著提高患者的臨床療效，顯著降低治療前后PS評(píng)分，降低臨床不良反應(yīng)，縮短癥狀緩解時(shí)間和患者滿(mǎn)意度，安全性較高，適宜臨床上依據(jù)患者的情況進(jìn)行應(yīng)用和治療，為臨床治療老年晚期胃癌療效較為滿(mǎn)意的藥物。

參考文獻(xiàn)：

[1]秦叔逵，龔新雷.晚期胃癌化療的現(xiàn)狀和新進(jìn)展[J].臨床腫瘤學(xué)雜志，2006；11（9）：641-52.

[2]孫燕，石元?jiǎng)P.臨床腫瘤內(nèi)科手冊(cè)[M].5版.北京：人民衛(wèi)生出版杜，2007：846-847.

[3]張星霖，賈偉麗.替吉奧膠囊治療老年晚期胃癌的臨床觀察[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2011，19（06）：1189-1192.

[4]劉江華，戚蘇明，陳國(guó)俊，等.替吉奧膠囊臨床研究進(jìn)展[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46（30）：62-63.

編輯/申磊