摘要：目的 對膠原酶加臭氧與單純使用臭氧治療腰椎間盤突出癥的療效進(jìn)行分析。方法 選取2009年10月～2013年6月，我院收治的腰間盤突出患者162例，隨機(jī)分為兩組患者，甲組患者80例，采用單純應(yīng)用臭氧治療；乙組患者82例，在使用臭氧治療基礎(chǔ)上聯(lián)合膠原酶進(jìn)行治療，對比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 乙組患者的臨床療效、住院治療時間、臨床癥狀完全緩解時間，顯著優(yōu)越于甲組患者，差異性明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者均未發(fā)生因治療導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果發(fā)生。結(jié)論 在單純臭氧注射基礎(chǔ)上應(yīng)用膠原酶進(jìn)行治療可顯著提高患者的臨床治療效果、明顯縮短住院治療時間和臨床癥狀完全緩解的時間，無嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全性較高，可依據(jù)患者的臨床癥狀和體征進(jìn)行應(yīng)用和治療。

關(guān)鍵詞：膠原酶；臭氧；腰椎間盤突出癥；臨床療效；注射；安全性

腰間盤突出癥是臨床上較為常見的疾病之一，其主要臨床癥狀是不同程度的腰痛、單側(cè)或是雙側(cè)肢體麻木或是感覺異常，嚴(yán)重導(dǎo)致活動障礙，給患者的生活帶來嚴(yán)重困擾。近些年來，微創(chuàng)治療具有痛苦小、療效好、安全可靠等優(yōu)點(diǎn)，受到了廣大患者和臨床醫(yī)生的青睞[1]。本文中針對我院收治的腰間盤突出癥患者162例，隨機(jī)進(jìn)行分組治療，對比臨床治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2009年10月～2013年6月，我院收治的腰間盤突出患者162例，依據(jù)臨床癥狀、體征和相關(guān)檢查結(jié)果均明確診斷，在患者知情同意下進(jìn)行治療方法選擇，隨機(jī)分為兩組患者，甲組患者80例，其中男性患者45例，女性患者35例，年齡38～72歲，平均年齡（45.50±3.50）歲；乙組患者82例，其中男性患者46例，女性患者36例，年齡39～71歲，平均年齡（45.00±3.50）歲；對比兩組患者的性別比例、平均年齡等無顯著性差異，（P>0.05）。兩組患者均排除患者有嚴(yán)重心腦血管疾病、肝腎功能障礙、妊娠期婦女及嚴(yán)重藥物過敏等情況。

1.2方法

1.2.1單純治療 甲組患者80例，采用單純應(yīng)用臭氧治療；依據(jù)患者的臨床癥狀、體征嚴(yán)重情況，在C臂機(jī)的掃描定位指導(dǎo)下，進(jìn)行穿刺連接導(dǎo)管，通過導(dǎo)管進(jìn)行臭氧注射治療，在C臂機(jī)下顯示較亮的光帶，表示氧化效果較好，即停止注射臭氧治療。

1.2.2聯(lián)合治療 乙組患者82例，在使用臭氧治療基礎(chǔ)上聯(lián)合膠原酶進(jìn)行治療，穿刺和臭氧治療方法同甲組患者，在臭氧治療的基礎(chǔ)上通過導(dǎo)管進(jìn)行膠原酶注射治療，每病變節(jié)段600～1200 u。

1.3療效評定 根據(jù)改良MacNab療效評定方法評定[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用SAS8.0統(tǒng)計(jì)軟件，以（x±s）表示計(jì)量資料，應(yīng)用t檢驗(yàn)；數(shù)據(jù)錄入計(jì)算機(jī) ，選用 SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P

2結(jié)果

2.1對比兩組患者的臨床效果 乙組患者的臨床總有效率80（97.56%），顯著優(yōu)越于甲組患者臨床總有效率70（87.50%），差異性明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2對比兩組患者的治療情況和不良反應(yīng) 乙組患者住院治療時間（16.52±3.60） d、臨床癥狀完全緩解時間（14.92±4.51） d，顯著優(yōu)越于甲組患者住院治療時間（21.46±6.54） d、臨床癥狀完全緩解時間（20.56±6.56） d，差異性明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者均未發(fā)生因治療導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果發(fā)生。

3討論

損傷小、恢復(fù)快的微創(chuàng)手術(shù)是外科手術(shù)的發(fā)展方向之一[3]。以往，我們應(yīng)用單純臭氧注射，遠(yuǎn)期療效較滿意。但經(jīng)臨床觀察，臭氧注射術(shù)后常見有1 w內(nèi)腰腿痛加劇，往往難以忍受，恢復(fù)較慢[4]。此外還偶見神經(jīng)根受損癥狀，且均出現(xiàn)于盤內(nèi)法單純注射臭氧治療患者。隨著臭氧技術(shù)的應(yīng)用，我們嘗試進(jìn)行了臭氧加膠原酶聯(lián)合注射治療腰椎間盤突出癥，臨床觀察發(fā)現(xiàn)，術(shù)后近期最大的特點(diǎn)是腰腿痛加劇的例數(shù)明顯減少。

本文中針對我院收治的腰間盤突出癥患者162例，分別采用單純臭氧及聯(lián)合膠原酶治療，結(jié)果顯示在單純臭氧注射基礎(chǔ)上應(yīng)用膠原酶進(jìn)行治療可顯著提高患者的臨床治療效果、明顯縮短住院治療時間和臨床癥狀完全緩解的時間，無嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全性較高，可依據(jù)患者的臨床癥狀和體征進(jìn)行應(yīng)用和治療。但必須嚴(yán)格把握適應(yīng)證，掌握正確定位和熟練的穿刺操作技術(shù)，才能更好地提高臨床療效[5]。

參考文獻(xiàn)：

[1]李東亮，鄭寶森，史可梅.膠原酶治療椎間盤突出癥患者的療效與突出物CT值的關(guān)系[J].中華麻醉學(xué)雜志，2007，（2）.

[2]高文斌，許改慈，李慶喜.臭氧及膠原酶治療腰椎間盤突出并椎管狹窄癥32例分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，10：2712.

[3]何慶，許平順，杜峰，等.臭氧溶核（OC）治療腰椎間盤突出癥的觀察[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2006，12（1）：61-62.

[4]Netzer N C， Stoohs R A， Netzer C M， et al. Using the Berlin Questionnaire to identify patients at risk for the sleep apnea syndrome[J]. Annals of internal medicine，1999，131（7）：485-491.

[5]Yokoe T， Minoguchi K， Matsuo H， et al. Elevated levels of C-reactive protein and interleukin-6 in patients with obstructive sleep apnea syndrome are decreased by nasal continuous positive airway pressure[J]. Circulation， 2003， 107（8）： 1129-1134.

編輯/肖慧