摘要：目的 探討女性精神分裂癥患者月經(jīng)前后的精神狀況變化。方法 采用精神護(hù)理觀察量表（NORS）對(duì)45例女性精神分裂癥患者月經(jīng)前后的精神狀況分別進(jìn)行評(píng)定。結(jié)果 女性精神分裂癥患者經(jīng)前期對(duì)周圍事物因子分及總分顯著高于經(jīng)后（P<0.05），生氣發(fā)怒、語(yǔ)言增多、興奮躁動(dòng)及與工作人員合作因子分更明顯高于經(jīng)后（P<0.01）。結(jié)論 女性精神分裂癥患者月經(jīng)前常有顯著的精神行為異常，因此應(yīng)加強(qiáng)對(duì)女性患者經(jīng)前期精神護(hù)理和心理護(hù)理， 避免因患者自身激素水平的變化導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)。

關(guān)鍵詞：女性；精神分裂癥；經(jīng)前期綜合征；精神狀況觀察

女性從青春期（大約13歲）開始，子宮內(nèi)膜發(fā)生周期性脫落，伴有陰道流血稱月經(jīng)，月經(jīng)的周期性變化稱為月經(jīng)周期。月經(jīng)周期又以排卵日為分隔，分為排卵前的卵泡期與排卵后的黃體期。卵泡期長(zhǎng)短不一定，但黃體期固定約為14d前后2d。有些女性在黃體期反復(fù)出現(xiàn)周期性精神以及行為方面改變，有些甚至影響個(gè)人日常生活，月經(jīng)來(lái)潮后，這些異常情況會(huì)自然消失，這種現(xiàn)象就是所謂的經(jīng)前期綜合征，發(fā)生率為30%～40%，嚴(yán)重者占5%～10%[1，2]。李春[3]通過(guò)對(duì)精神分裂癥60例、雙相情感性精神障礙60 例患者進(jìn)行了追蹤調(diào)查， 結(jié)合平時(shí)在護(hù)理工作中的觀察，發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)患者的發(fā)病和精神病癥狀與每次的月經(jīng)有密切的關(guān)系。為了更詳細(xì)地了解女性精神分裂癥患者月經(jīng)前后的精神狀況變化，避免因月經(jīng)因素影響對(duì)患者病情的判斷和治療，以更好地為臨床服務(wù)。本文特采用精神護(hù)理觀察量表（NORS）45例女性精神分裂癥患者月經(jīng)前后的精神狀況分別進(jìn)行評(píng)定?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 為2010年10月～2012年10月住院的女性分裂癥患者， 入組標(biāo)準(zhǔn)：符合ICD-10分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；女性，年齡20～45歲；入組前兩周病情穩(wěn)定，未出現(xiàn)易激惹、攻擊行為；月經(jīng)較為規(guī)律。排除標(biāo)準(zhǔn)：因各種原因致長(zhǎng)期不來(lái)月經(jīng)或月經(jīng)不規(guī)律者。共入組45例，平均年齡（ 35.47±3.15）歲。平均住院時(shí)間（8.63±3.52）個(gè)月。

1.2方法 采用精神護(hù)理觀察量表（NORS）：對(duì)50例女性精神分裂癥患者月經(jīng)前后的精神狀況分別進(jìn)行評(píng)定。評(píng)定時(shí)間根據(jù)患者自述或病歷記載分別于預(yù)定月經(jīng)來(lái)臨前和月經(jīng)干凈后1w左右進(jìn)行評(píng)定。NORS共40項(xiàng)，每項(xiàng)均為（0～3） 4級(jí)評(píng)分，得分越高說(shuō)明病情越嚴(yán)重。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS11.2統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

與月經(jīng)來(lái)臨前相比較，月經(jīng)后入組患者在對(duì)周圍事物、生氣發(fā)怒、語(yǔ)言增多、興奮躁動(dòng)、與工作人員合作及總分這幾項(xiàng)評(píng)分均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01）。見表1。

3 討論

本研究發(fā)現(xiàn)女性精神分裂癥患者在經(jīng)前期對(duì)周圍事物缺乏主動(dòng)，沒有興趣，甚至不理不睬；容易情緒化，遇到瑣碎小事便會(huì)激動(dòng)發(fā)火，或整日怒氣沖沖； 言語(yǔ)有所增多，難以被打斷， 甚至整天說(shuō)個(gè)不停，夜間也無(wú)法安靜；可能出現(xiàn)興奮，活動(dòng)增加，出現(xiàn)又唱又跳，不知疲倦；不能配合工作人員，不遵守作息時(shí)間安排，甚至出現(xiàn)挑釁行為。以上這些情況， 說(shuō)明女性精神分裂癥患者在月經(jīng)前的總體精神狀況存在明顯異常，因此我們應(yīng)加強(qiáng)對(duì)女性精神分裂癥患者的經(jīng)前期觀察和護(hù)理： 對(duì)那些缺乏興趣的患者加強(qiáng)關(guān)心，不強(qiáng)制她們參加大活動(dòng)量的康復(fù)訓(xùn)練；對(duì)易激惹、言語(yǔ)增多、興奮、不合作的患者， 盡量減少對(duì)她們的不良刺激，避免與她們發(fā)生正面沖突，滿足她們的合理要求，給她們提供適宜的環(huán)境，同時(shí)對(duì)她們加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，做好解釋工作，讓她們認(rèn)識(shí)自己當(dāng)時(shí)的生理及心理狀況，主動(dòng)配合治療。不應(yīng)因患者自身激素水平的變化所引起的暫時(shí)的情緒或精神狀況改變， 而影響對(duì)患者病情的總體判斷和估計(jì)，給醫(yī)生提供錯(cuò)誤信息，導(dǎo)致不必要的藥物與行為干預(yù)。

總之，在臨床工作中女性精神分裂癥患者容易在經(jīng)前期出現(xiàn)異常情緒與行為表現(xiàn)而被誤認(rèn)為是精神疾病加重，會(huì)導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員采取不必要的行為與藥物干預(yù)。不僅會(huì)給增加患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，給患者造成痛苦，還有可能激化患者的情緒，抵觸以后的治療康復(fù)計(jì)劃，影響其預(yù)后，可以說(shuō)后果非常嚴(yán)重。作為精神科護(hù)士平時(shí)與患者長(zhǎng)時(shí)間接觸，應(yīng)該對(duì)女性精神分裂癥患者來(lái)月經(jīng)的大致時(shí)間有所了解，如果她們?cè)诮?jīng)前期出現(xiàn)的異常表現(xiàn)應(yīng)有所警惕，注意辨別，謹(jǐn)慎合理的給予適當(dāng)干預(yù)，為患者的康復(fù)創(chuàng)造良好的條件。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫曉麗，劉雁峰，孫天琳，等.女性月經(jīng)周期相關(guān)表現(xiàn)及影響因素的研究概況[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào) 2013 10（18）10：33-35.

[2]Jones LL， Griffiths PL， Norris SA， et al Age at menarche and the evidence for a positive secular trend in urban South Africa[J]. Am J Hum Biol 2009 21： 130-132.

[3]李春.住院女精神患者經(jīng)期心理特征變化的觀察及護(hù)理[J].中外健康文摘，2010，7（25）：302-303.編輯/哈濤