母乳是嬰兒（尤其是6個月以下的嬰兒）最好的天然食品，它含有嬰兒期所需的各種比例合適的營養(yǎng)成分，能滿足嬰兒生理心理發(fā)育需求，不僅能保證嬰兒的健康成長、智力發(fā)育，還能保護(hù)母親的健康。為此應(yīng)大力提倡母乳喂養(yǎng)，宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點。成功的母乳喂養(yǎng)是母嬰雙方都積極參與并同時感到滿足。因此，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確哺乳提高母乳喂養(yǎng)成功率是產(chǎn)科護(hù)理的重點。我科自2011年6月～2012年3月對540例產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣教。護(hù)理干預(yù)，取得了明顯效果，提高了母乳喂養(yǎng)率，現(xiàn)報道如下。

1臨床資料

2011年6月～2012年3月對540例產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)48例產(chǎn)婦不愿哺乳占8.9%，150例乳頭扁平或凹陷占27.8%，54例乳頭皸裂占10%，288例有乳脹占53.3%。

2結(jié)果

48例產(chǎn)婦不愿哺乳責(zé)任護(hù)士經(jīng)耐心開導(dǎo)、健康宣教后成功率達(dá)100%；150例乳頭扁平或凹陷者成功148例占98.6%；54例乳頭皸裂者成功52例占96.3%；288例乳脹多于產(chǎn)后3 d發(fā)生，經(jīng)積極處理后乳脹消除。

3護(hù)理

3.1加強母乳健康宣教

3.1.1通過舉辦各種培訓(xùn)對孕婦及家屬進(jìn)行健康宣教，包括發(fā)宣傳手冊錄像以及專職人員講授，告知母乳的優(yōu)點以及母乳喂養(yǎng)的好處，了解泌乳機制，使其對母乳喂養(yǎng)產(chǎn)生興趣和信心。

3.1.2保持產(chǎn)婦心情愉快，情緒對泌乳有很大的影響，心情抑郁促進(jìn)腎上腺分泌，乳房血流減少，導(dǎo)致乳汁分泌減少。因而孕婦入院后責(zé)任護(hù)士應(yīng)熱情接待、親切交流、關(guān)心、體貼她們，使她們盡快熟悉病區(qū)環(huán)境，消除緊張恐懼心理，保持身心健康，促進(jìn)泌乳分泌。

3.2針對不同問題采取相應(yīng)措施

3.2.1宣傳哺乳優(yōu)點 許多產(chǎn)婦由于過度疲勞、緊張、疼痛而不敢哺乳，甚至有的擔(dān)心制約身材。責(zé)任護(hù)士告知產(chǎn)婦哺乳對于產(chǎn)婦而言是大有好處的。它可以預(yù)防產(chǎn)后出血，吸吮刺激可促進(jìn)子宮收縮，有利于子宮復(fù)舊。而且研究發(fā)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)可以降低母親患乳腺癌、卵巢癌的風(fēng)險。另外還可增進(jìn)母子感情，對嬰兒建立和諧健康的心理有很大作用。

3.2.2實行\(zhòng)"三早\"，當(dāng)嬰兒娩出斷臍后，立即將嬰兒裸體放在產(chǎn)婦胸前接觸，一般≥30 min，并協(xié)助新生兒吸吮乳頭。這是母乳喂養(yǎng)成功非常關(guān)鍵的一步。產(chǎn)后7 d分泌的乳汁稱初乳，里面含有豐富的蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)，而且還有很多抗體，如分泌型IGA，脂肪和乳糖含量較成熟乳少，非常容易消化，是嬰兒最理想的食物。因而腰早吸吮、勤吸吮。另外早開奶可以減輕嬰兒生理性黃疸 ，同時還可以減少低血糖的發(fā)生。

3.2.3產(chǎn)后再次講解母乳喂養(yǎng)的好處及按需哺乳的重要性，嬰兒吸吮的姿勢及母親的體位，發(fā)現(xiàn)乳頭扁平凹陷首先濕熱敷乳房3～5 min，按摩乳房，擠出少量乳汁，捻轉(zhuǎn)乳頭，引起立乳反射。并外可采取乳頭伸展訓(xùn)練；雙手拇指分到放在乳頭兩側(cè)，兩拇指沖著乳房擠壓，同時外拉。重復(fù)拉伸數(shù)次，乳頭凹陷，哺乳前用注射口接一根橡皮管放在乳房上抽吸將乳頭牽出。乳頭皸裂注意乳頭清潔衛(wèi)生，哺乳前按摩乳房，擠出乳汁，使乳暈變軟。先從疼痛較輕的一側(cè)哺乳，借以減輕另一側(cè)乳房的吸允力如乳頭皸裂加重，暫停哺乳，將乳汁擠出，用小勺喂養(yǎng)嬰兒。腫脹是產(chǎn)后常見的并發(fā)癥之一。表現(xiàn)為局部硬塊，脹痛，易繼發(fā)感染導(dǎo)致乳腺炎。多見于初產(chǎn)婦早期乳房改善血液循環(huán)，疏通乳腺管，促進(jìn)乳汁分泌。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確哺乳，喂哺時，先喂乳脹明顯的一側(cè)，吸空后在吸另一側(cè)，若嬰兒已飽，須將乳汁擠出，以免堵塞乳腺管。

4出院指導(dǎo)

產(chǎn)婦出院時應(yīng)告知熱線咨詢電話，產(chǎn)婦及家屬可以通過電話咨詢出院后出現(xiàn)的一系列問題（如：育兒、母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)婦身體問題等），并由專職醫(yī)護(hù)人員在產(chǎn)后7 d、14 d、28 d進(jìn)行產(chǎn)后隨訪，進(jìn)行一對一的個性化服務(wù)。高質(zhì)量的產(chǎn)后訪視可以降低產(chǎn)婦產(chǎn)褥期、患病率和死亡率，提高母乳喂養(yǎng)率。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳秀霞，尤麗艷.健康教育在產(chǎn)科病房促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的作用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2004，1（4）：365.

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編輯/張燕