摘要：目的 對消化內(nèi)科門診胃食管反流?。℅erd）的臨床特征進(jìn)行分析與探討。方法 對我院2011年8月～2013年8月的260例消化內(nèi)科門診胃食管反流病患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 反流性食管炎（RE）臨床上內(nèi)鏡檢出率為33.18%，RE患者的陽性率較全部患者的陽性率較全部患者低（P<0.05），藥物聯(lián)合治療后RE的總有效率為90.9%（80例），Nerd為79.1% （136例）。結(jié)論 消化內(nèi)科門診胃食管反流病是臨床上較為常見的疾病，腹圍與BMI是最重要的臨床指標(biāo)，對患者進(jìn)行Gerd Q量表評價(jià)是重要的篩選指標(biāo)，且運(yùn)用藥物聯(lián)合治療的有效率較好。

關(guān)鍵詞：消化內(nèi)科；門診；胃食管反流病

胃食管反流?。℅erD）是指胃或十二指腸的內(nèi)容物反流入食管后而引起的以反酸、腹痛為主要特征的臨床綜合征，一般由多種因素造成的一種消化性動(dòng)力障礙性疾病，臨床上常根據(jù)內(nèi)鏡檢查中有無食管炎表現(xiàn)將GerD分為反流性食管炎（RE）與非糜爛性反流?。∟erd）。目前臨床上GerD是一種十分常見的疾病，近幾年來，該病的發(fā)病率呈逐年增長趨勢，已演變成一種嚴(yán)重影響人們生活質(zhì)量的消化內(nèi)科疾病[1]。為了考察消化內(nèi)科門診胃食管反流病的臨床特征，現(xiàn)將我院2011年8月～2013年8月的260例消化內(nèi)科門診胃食管反流病患者的臨床資料報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院2011年8月～2013年8月260例消化內(nèi)科門診胃食管反流病患者中，男性152例，女性108例，年齡18～85歲，平均年齡為（56.1±6.8）歲。對所有入院患者均進(jìn)行胃鏡檢查，均滿足1999 年國家評價(jià)內(nèi)鏡返流性食管炎制定的標(biāo)準(zhǔn)[2]，并排除心臟、肝腎等功能性疾病，其中反流性食管炎（RE）88例（33.85%）、非糜爛性反流?。∟erd）172例（66.15%）。實(shí)驗(yàn)中同時(shí)選取260例同年齡同性別的正常健康人群的病例資料作為對照進(jìn)行研究。

1.2方法 對所有入院患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查與調(diào)查，制定合適的調(diào)查表與評價(jià)指標(biāo)，有專業(yè)人士進(jìn)行合理調(diào)查隨訪，主要包括以下幾個(gè)方面。

1.2.1一般人口學(xué)特征 我院對所有患者進(jìn)行性別、年齡、身高、平均體質(zhì)指數(shù)（BMI）、腹圍、是否從事體力勞動(dòng)以及文化程度。

1.2.2主訴癥狀量表調(diào)查 制定調(diào)查表對患者的主要癥狀進(jìn)行統(tǒng)計(jì)調(diào)查，包括腹痛不適、胸痛、咽部異味、反酸等主要臨床癥狀，并制定Gerd Q 癥狀量表對患者的陽性、陰性以及陽性影響進(jìn)行評價(jià)，每項(xiàng)按1～3分進(jìn)行評價(jià)（共6項(xiàng)），并與對照組人群的資料量表進(jìn)行比較[3]。

1.2.3幽門螺桿菌感染調(diào)查 對所有患者進(jìn)行胃鏡檢查并分為RE、Nerd兩個(gè)組，反流性食管炎（RE）臨床上內(nèi)鏡檢出率為33.18%，再對患者分別采用快速尿素酶試驗(yàn)方法進(jìn)行幽門螺桿菌感染檢查。

1.2.4藥物治療預(yù)后情況 對所有患者進(jìn)行藥物聯(lián)合治療，并進(jìn)行精心護(hù)理方案，治療中運(yùn)用專業(yè)人士對患者的臨床資料進(jìn)行跟蹤調(diào)查。

1.3實(shí)驗(yàn)療效標(biāo)準(zhǔn) 我院將治療效果分為治愈、有效、無效3個(gè)層次。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 根據(jù)SPSS17.0軟件對提供的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，計(jì)量資料為t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料為χ2檢驗(yàn)，對部分統(tǒng)計(jì)結(jié)果采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式表示，運(yùn)用軟件進(jìn)行處理，以α=0.05（雙側(cè)檢驗(yàn)）為統(tǒng)計(jì)學(xué)的評定標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1一般人口學(xué)特征 對我院260例患者按照RE與Nerd兩組分別進(jìn)行一般人口學(xué)特征調(diào)查，見表1。

2.2患者主要癥狀與Gerd Q量表調(diào)查 將患者的調(diào)查表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，主要有反酸202例（77.7%）、燒心195例（75.0%）、胸痛111例（42.7%）、咽部異物感108例（41.5%）、上腹不適152例（58.46%）、胸骨后不適130例（50.0%）、噯氣96例（36.9%）、空腹痛52例（20.0%）、腹脹48例（18.5%）、打鼾39例（15.0%）、咳嗽38例（14.6%）、吞咽困難36例（13.8%）、哮喘27例（10.4%）、嘔吐22例（8.5%）、早飽28例（10.8%）、聲音嘶啞13例（5.0%）等。對不同組的Gerd Q量表進(jìn)行比較，見表2。

從表中可以看出患者組比對照組的得分高，有顯著性差異（P<0.05），而RE與Nerd兩組無顯著性差異（P>0.05）。

2.3幽門螺桿菌感染調(diào)查 對所有患者進(jìn)行快速尿素酶試驗(yàn)，從而得出幽門螺桿菌感染情況，見表3。

2.4藥物聯(lián)合治療后情況 對所有患者進(jìn)行藥物聯(lián)合治療，并跟蹤觀察患者調(diào)查預(yù)后情況，見表4。

3討論

Gerd的發(fā)病因素較多，都有不同因素共同作用導(dǎo)致的消化道動(dòng)力障礙性疾病。該病在我國的發(fā)病率也呈現(xiàn)明顯地上升趨勢（患病率6.1%），從本次調(diào)查中可以看出該病的發(fā)病沒有性別上的顯著差異，且發(fā)病主要集中在42～64歲。從患者的一般人口學(xué)特征中可以看出不少非體力勞動(dòng)者與受過高等教育的人士患有不同程度的消化內(nèi)科門診胃食管反流病。

本次調(diào)查中對兩組患者分別進(jìn)行了幽門螺桿菌感染情況檢查，RE患者的檢出率較全部患者要低，因而RE不能代表全部的消化內(nèi)科胃食管反流病患者，且對患者進(jìn)行頻繁的內(nèi)鏡檢查在一定程度上也會(huì)導(dǎo)致各種感染。我院對所有患者進(jìn)行藥物聯(lián)合治療，并給予精心的護(hù)理，患者的有效率較高，且RE組的有效率高于Nerd組。

參考文獻(xiàn)：

[1]魯朝學(xué)，黃新，李秀蘭.56 例老年胃食管反流病患者臨床特征分析[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，（4）：122-124.

[2]陳志敏.消化內(nèi)科門診胃食管反流病的臨床分析[J].大家健康，2013，7（5）：2-3.

[3]戴結(jié)，周淑萍，戎建明，等.門診胃食管反流病患者的臨床特征分析[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2012，21（12）：1111-1115.編輯/肖慧