摘要：目的 觀察三伏帖對(duì)福利機(jī)構(gòu)內(nèi)體弱多病和反復(fù)上呼吸道感染患兒的療效。方法 對(duì)兒童福利機(jī)構(gòu)內(nèi)30例體弱多病和反復(fù)上呼吸道感染的患兒進(jìn)行三伏貼治療。結(jié)果 1年后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，28例有效，有效率為93.33%。結(jié)論 三伏帖治療后體弱多病患兒上呼吸道感染次數(shù)減少，身體抵抗力有所增強(qiáng)。

關(guān)鍵詞：三伏帖；反復(fù)上呼吸道感染

反復(fù)呼吸道感染（RRI）為小兒常見(jiàn)的呼吸道疾病，因其反復(fù)發(fā)作的臨床特點(diǎn)，越來(lái)越引起人們的重視。其發(fā)病病因與多種因素有關(guān)，而機(jī)體的免疫功能紊亂今年來(lái)一直是研究熱點(diǎn)[1-2]。兒童福利機(jī)構(gòu)內(nèi)的兒童大多體質(zhì)較弱，他們聚群生活，而且生活區(qū)也相對(duì)封閉，所以容易反復(fù)患上呼吸道感染。我們以\"冬病夏治\"為機(jī)理，采用貼敷三伏貼對(duì)30例體弱多病反復(fù)上呼吸道感染患兒進(jìn)行貼敷，經(jīng)過(guò)1年系統(tǒng)的臨床觀察，得到滿意結(jié)果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組30例患兒，均符合1987年全國(guó)兒科學(xué)術(shù)會(huì)議制定的小兒反復(fù)上呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。男17例，女13例；年齡3～12歲，平均年齡7.5歲；全部為體弱多病智障患兒，有8例合并過(guò)敏性鼻炎，全部患兒患上呼吸道感染>7次/年。

1.2方法

1.2.1藥物組成 白介子3份；細(xì)辛2份；甘遂1份，烘干磨粉。用50%新鮮生姜汁調(diào)成糊狀，做成直徑2 cm、厚0.5 cm大小藥餅備用。

1.2.2操作方法 取背俞、身柱、肺俞（雙）、膏盲（雙）、定喘（雙）。將做好的藥餅置于穴位上，用5 cm×6 cm大小的外科敷帖固定。貼敷2～6 h。于每年農(nóng)歷三伏天進(jìn)行貼敷，于初、中、末伏各貼藥一次，在貼藥期間，如果皮膚灼熱感明顯，可在貼后2 h取下。治療期間忌食生冷食品。

1.3效率評(píng)定 運(yùn)用此貼敷療法，隨訪1年后統(tǒng)計(jì)，每年患上呼吸道感染在<2次為痊愈，>4次為有效，5次為無(wú)效。

2結(jié)果

30例患者全部隨診，隨診時(shí)間12個(gè)月，痊愈20例，有效8例，無(wú)效2例，有效率為93.33%。

3討論

3.1三伏貼是根據(jù)《素問(wèn)·四氣調(diào)神論》中\(zhòng)"春夏養(yǎng)陽(yáng)\"的原則，特取每年初、中、末伏于人體的相應(yīng)穴位進(jìn)行藥物伏帖以鼓舞正氣，驅(qū)散體內(nèi)陰寒，調(diào)節(jié)臟腑功能，恢復(fù)機(jī)體陰陽(yáng)平衡，增加抗病能力，從而達(dá)到防治疾病的目的。魏福良等認(rèn)為采用穴位敷貼可提高機(jī)體非特異性免疫力，降低人體過(guò)敏狀態(tài)以及改善丘腦-垂體-腎上腺素系統(tǒng)功能[4]。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為小兒為稚陰稚陽(yáng)之體，各臟器功能尚未完善，常表現(xiàn)為營(yíng)衛(wèi)虛弱、營(yíng)衛(wèi)不和，因而易外感風(fēng)寒，呼吸道感染反復(fù)發(fā)作，且不易根治[5]。西藥治療副作用較大，而且口服苦藥不容易被小兒接受，因首關(guān)效應(yīng)治療效果不佳。研究表明開(kāi)竅類(lèi)中藥能提高皮膚通透性，刺激皮膚腺體開(kāi)口增大，改善微循環(huán)及機(jī)體血流動(dòng)力學(xué)而易于藥物吸收[6]。在用藥上，白芥子能溫肺豁痰，外用可刺激皮膚擴(kuò)張毛細(xì)血管，利于藥物滲透，甘遂善走泄下行，逐飲祛痰，細(xì)辛味辛香竄，溫化肺腎寒飲。我們所選背俞穴皆在膀胱經(jīng)和督脈上，此二經(jīng)總領(lǐng)一身陽(yáng)氣，是調(diào)節(jié)各臟腑功能和抗御病邪侵襲的主要經(jīng)絡(luò)。身柱內(nèi)應(yīng)肺系，外連肺俞，有止咳之功。肺俞為臟腑經(jīng)氣輸之所，有補(bǔ)肺之功。膏盲、定喘為利肺氣、止咳定喘補(bǔ)虛。背俞穴平喘作用與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)調(diào)節(jié)密切相關(guān)，刺激背俞穴后交感神經(jīng)興奮，使支氣管平滑肌舒張達(dá)到平喘效果，能明顯改善通氣功能。在治療過(guò)程中我們認(rèn)為，三伏貼應(yīng)用應(yīng)因人而異，因地制宜，如果患兒合并有咳喘，可加用延胡索以破血逐瘀，輔以麝香，辛香開(kāi)竅走竄，促進(jìn)藥力，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)整臟腑陰陽(yáng)，祛散寒痰，使人陰平陽(yáng)秘，臟腑經(jīng)絡(luò)通暢，達(dá)到平喘止咳的目的。如果合并有過(guò)敏性鼻炎，中醫(yī)認(rèn)為本病外陰虛弱，衛(wèi)陽(yáng)不固，風(fēng)寒外邪乘虛而入，我們選取穴位為雙側(cè)肺俞、心俞、膈俞、脾俞、腎俞、以及風(fēng)門(mén)、迎香等穴位敷貼。在敷貼時(shí)間上也因人而異，體弱多病者時(shí)間宜短，局部有紅腫、瘙癢等也應(yīng)縮短貼敷時(shí)間。

總之，三伏貼治療體現(xiàn)了\"冬病夏治\"的思想，如果應(yīng)用得當(dāng)，可達(dá)到治病防病作用，而且因操作簡(jiǎn)單，技術(shù)要求不高，副作用小，無(wú)創(chuàng)、無(wú)痛，容易被小兒接受，所以非常值得在社會(huì)福利機(jī)構(gòu)內(nèi)體弱多病患兒中推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]Esposito S， Bosis S， Faelli N， et al. Role of atypical bacteria and azithromycin therapy for children with recurrent respiratory tract infections[J].The Pediatric infectious disease journal， 2005，24（5）：438-444.

[3]蘇樹(shù)蓉，等.中醫(yī)兒科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：43.

[4]魏福良.冬病夏治穴位貼敷治療哮喘緩解期200例[J].中國(guó)針灸，1998，18（7）：442.

[5]于美贏，李心平，吳英姬.穴位貼敷防治小兒呼吸道疾病126例觀察 [J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué).2010，（4）166-167

[6]張慶禎，邵杰，畢秀英.伏天貼藥療法對(duì)150例支氣管哮喘的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥學(xué)報(bào) 1991，6（1）：151.

編輯/肖慧