摘要：護(hù)患溝通能力是護(hù)生實習(xí)過程中必須重要學(xué)習(xí)的內(nèi)容之一，而婦產(chǎn)科護(hù)患溝通能力培養(yǎng)又有其特殊的要求，在臨床教學(xué)中，運用好環(huán)境熏陶、言傳身教和特例教學(xué)方法作用明顯。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科護(hù)患護(hù)溝通；能力培養(yǎng)；教學(xué)

臨床實習(xí)是護(hù)生轉(zhuǎn)變?yōu)橐幻细褡o(hù)士的必經(jīng)之路，是護(hù)理專業(yè)學(xué)生從課堂到現(xiàn)場、從理論到實踐的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[1]。護(hù)患溝通的能力也是實習(xí)技能中需掌握的內(nèi)容。語言是人與人溝通的橋梁，護(hù)患溝通貫穿于患者咨詢、治療、護(hù)理、康復(fù)的始終，是護(hù)士綜合素質(zhì)體現(xiàn)。言語運用不當(dāng)，說話語速過快、面無表情等情況，是護(hù)患糾紛的重要原因。婦產(chǎn)科面對是特殊群體，護(hù)生在實習(xí)過程中，在護(hù)患溝通上也應(yīng)有相應(yīng)的要求和方法。

1環(huán)境熏陶

環(huán)境對人起著潛移默化的作用，醫(yī)院和科室是護(hù)生走向本職崗位的最后課堂，其綜合環(huán)境的好壞，在一定程度上影響著護(hù)生的認(rèn)識、思維、觀念。對護(hù)生來講，醫(yī)院環(huán)境、科室環(huán)境和教學(xué)環(huán)境尤為重要。

1.1醫(yī)院環(huán)境 醫(yī)院環(huán)境的建設(shè)要側(cè)重從人文環(huán)境的建設(shè)上下功夫。如果說硬件設(shè)施和醫(yī)技力量是本，那么人文環(huán)境的營造即是醫(yī)院的魂。患者到口碑好的醫(yī)院就診更能靜心、放心和舒心。為此，我院護(hù)生在工作、學(xué)習(xí)和生活中能時時、事事以在醫(yī)院工作為榮，以文明從業(yè)為責(zé)，為實習(xí)奠定基礎(chǔ)。

1.2科室環(huán)境 科室內(nèi)的護(hù)理環(huán)境和氛圍對護(hù)生也起著至關(guān)重要的作用。針對婦產(chǎn)科的特點，利用宣傳畫、宣傳冊、宣傳欄等方式，大力營造尊重患者、尊重生命、尊重婦女、尊重隱私等內(nèi)容，讓護(hù)生走進(jìn)這樣的環(huán)境就要時刻樹立\"患者第一\"、\"服務(wù)第一\"的理念，讓患者走進(jìn)這樣的環(huán)境能夠盡快消除對住院的緊張、對醫(yī)院的排斥、對護(hù)士的疑慮，為護(hù)生習(xí)生融入實踐、安心學(xué)習(xí)創(chuàng)造良好條件。

1.3教學(xué)環(huán)境 要有與教學(xué)相匹配的環(huán)境，要針對\"護(hù)患溝通\"這一課題，為護(hù)生創(chuàng)造實習(xí)條件。概括來講，要具備\"五個一\"：①一支好隊伍。即帶教護(hù)師隊伍。要選擇那些既在技術(shù)上過硬，又在婦產(chǎn)科護(hù)患溝通上具備豐富理論和實踐經(jīng)驗的護(hù)士作為帶教護(hù)士；②一套好教材。要建立一套在實踐中總結(jié)出來的、有別于學(xué)校純理論護(hù)患溝通能力培養(yǎng)的特定教材，在護(hù)生實習(xí)期間，輔以相應(yīng)的婦產(chǎn)科護(hù)患溝通能力理論教學(xué)，會收到事半功倍的效果；③一個好場所。除了隨機(jī)講解、現(xiàn)場教學(xué)以外，還要盡可能為護(hù)生學(xué)習(xí)理論課、開展研究討論、組織情景教學(xué)等設(shè)置一個專門的教學(xué)場所；④一個好機(jī)制。針對護(hù)生實習(xí)特點、婦產(chǎn)科特點、護(hù)患溝通特點制定一套完善的制度、規(guī)定、預(yù)案，確保不同層次的護(hù)生通過實習(xí)，在護(hù)患溝通能力培養(yǎng)上都能有所收獲。尤其是針對由護(hù)生原因引起的護(hù)患糾紛，要有可行的解決預(yù)案，確保遇有問題時，既能及時化解糾紛，又能使護(hù)生通過問題的解決來提高糾紛化解能力；⑤一個好氛圍。在科室大力營造\"護(hù)患一家\"、和諧互助的氛圍，尤其在帶教護(hù)士和護(hù)生之間，既要有\(zhòng)"分\"，即分工負(fù)責(zé)、定人帶教，也要有\(zhòng)"統(tǒng)\"，即統(tǒng)一管理，共同幫帶。護(hù)生遇到護(hù)患溝通問題時，隨時可以向科室的所有護(hù)士甚至護(hù)理人員請教，在婦產(chǎn)科形成群學(xué)群教、愿學(xué)善教的良好氛圍。

2言傳身教

在婦產(chǎn)科臨床教學(xué)過程中，帶教護(hù)士始終處于主導(dǎo)地位，運用好言傳身教是最傳統(tǒng)也是最重要的教學(xué)方法。但能否運用、如何運用才是關(guān)鍵。

2.1以身作則 帶教老師在護(hù)生實習(xí)過程中扮演重要角色，她們既是教學(xué)活動的設(shè)計者、指導(dǎo)者，又是教學(xué)活動的組織者、管理者[2]，只有自身具備良好的素質(zhì)、與不同患者之間均能建立和諧的護(hù)患關(guān)系。帶教老師就是護(hù)生榜樣、就是鏡子，和患者之間溝通的每一句話、每一件事都將直接影響護(hù)生的所學(xué)。帶教過程中做到\"看我做\"、\"跟我學(xué)\"，才能拉近教、學(xué)之間的距離，增強(qiáng)護(hù)生的信任感，為帶教奠定基礎(chǔ)。

2.2教之有物 帶教護(hù)士自身要具備持之以恒的學(xué)習(xí)和探索的精神，不斷豐富的理論知識和實踐技能。要針對婦產(chǎn)科護(hù)患溝通特點，善于總結(jié)經(jīng)驗，不斷摸索實踐中的溝通和處理方法，在帶教過程中做到言之有物、教之有理。既要具備自身過硬的護(hù)患溝通能力，還要有能力將自身的所學(xué)傳授給護(hù)生，真正勝任好\"老師\"這個角色。

2.3教之有法 作為帶教護(hù)士，如何把自身的溝通能力教授給護(hù)生，使其弄通、學(xué)懂，才能實現(xiàn)\"教\"的目的。教的過程，既是方法、又是能力、更是藝術(shù)。在教學(xué)方法上一定區(qū)別好\"三個不同\"，即：\"不同的護(hù)生\"。不同的護(hù)生性格、脾氣、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、語言表達(dá)、交流能力等不盡相同，要做到因人施教；\"不同的患者\"。婦產(chǎn)科除了\"男女有別\"原因以外，患者的年齡、職業(yè)、自身素養(yǎng)、婚否、疾病來源等都給護(hù)患溝通帶來不同的要求，帶教護(hù)士要針對不同的對象教會護(hù)生相應(yīng)的溝通方法；\"不同的疾病\"，許多婦科疾病常常涉及到患者的隱私，如非婚生子、不潔性史、傳染性病癥等，患者常有恐懼、排斥等心理。帶教護(hù)士就要針對不同的疾病可能帶來溝通上的問題對護(hù)生進(jìn)行教學(xué)、探討，從不同疾病的醫(yī)治中提高護(hù)患溝通能力。

3特例教學(xué)

所有護(hù)患糾紛都是學(xué)習(xí)的素材，但不是所有的患者都是溝通難題的制造者。作為\"臨床教學(xué)\"，從教學(xué)的角度出發(fā)，精選一些典型的、特殊的可能難以溝通的病例進(jìn)行護(hù)患溝通實踐教學(xué)，會收到事半功倍的效果。

3.1分析討論 帶教護(hù)士做\"導(dǎo)演\"，讓護(hù)生去做\"主角\"，針對病例由護(hù)生大膽、充分的討論，討論要圍繞該病例在治療溝通過程中可能出現(xiàn)的矛盾、問題、重點、難點及解決的方法等，形成一個在溝通上基本的應(yīng)對方案。

3.2過程實踐 這是教學(xué)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。讓護(hù)生參與到與患者溝通的全過程，或旁觀學(xué)習(xí)、或直接交流，通過實踐學(xué)會與患者交流、溝通的方法、技巧。在該過程中，帶教護(hù)士要把握好兩個環(huán)節(jié)：①要掌控好局勢，在護(hù)生與患者的溝通中有可能出現(xiàn)矛盾、糾紛時及時點拔、\"干預(yù)\"，防止問題升級；②要處理好治療和教學(xué)的關(guān)系，扮演好護(hù)士與學(xué)生的\"角色\"，防止患者產(chǎn)生\"被試驗\"的感覺，預(yù)防治療以外的矛盾出現(xiàn)。

3.3總結(jié)提高 作為一種傳統(tǒng)的教學(xué)方法，環(huán)境熏陶、言傳身教、特例教學(xué)在婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中作用明顯。隨著社會發(fā)展，女性患者的知識層次、思想認(rèn)識、行為習(xí)慣以及疾病的疑難性、多樣性都為護(hù)患溝通帶來了新的特點，在臨床教學(xué)中，要做到傳統(tǒng)與創(chuàng)新相結(jié)合、理論與實踐相結(jié)合，才能為護(hù)患溝通能力的培養(yǎng)開辟新的捷徑。

參考文獻(xiàn)：

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[2]許巖，沈?qū)?護(hù)理本科教學(xué)中開設(shè)教學(xué)與學(xué)課程的實踐[J].中華護(hù)理雜志，2003，38（9）：736-737.

編輯/申磊