摘要：目的 靠提高護(hù)理管理來控制醫(yī)院感染。方法 ①認(rèn)真做好各項監(jiān)測工；②加強(qiáng)培訓(xùn)；③嚴(yán)格無菌操作規(guī)程；④嚴(yán)格洗手流程；⑤嚴(yán)格抓好供應(yīng)室防感染工作等。結(jié)果 實施有效的護(hù)理管理措施能使醫(yī)院感染率明顯下降，醫(yī)療事故發(fā)生率也大為減少。結(jié)論 把控制醫(yī)院感染和提高護(hù)理質(zhì)量兩者有機(jī)結(jié)合起來，既增強(qiáng)了護(hù)理人員的責(zé)任心和科室凝聚力，又提高了醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量，避免突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：護(hù)理管理；醫(yī)院感染

院感染指的是入院后受到各種病原微生物直接或間接的侵襲并發(fā)展到影響患者健康的感染性疾患。醫(yī)院感染的發(fā)生率是衡量醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的重要指標(biāo)之一，既是反映醫(yī)院醫(yī)療道德、醫(yī)療技術(shù)水平以及無菌技術(shù)管理、消毒隔離措施等各項工作的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，也反映了醫(yī)護(hù)人員能否嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作常規(guī)。醫(yī)院感染的控制和預(yù)防，融匯在護(hù)理工作的全過程中，護(hù)理管理部門在這整個系統(tǒng)的運轉(zhuǎn)中起著極其重要的作用，護(hù)理管理部門的有效管理是控制醫(yī)院感染的第一要素，對控制醫(yī)院感染有一定的作用。

1針對醫(yī)院感染應(yīng)該采取如下的護(hù)理管理措施

1.1建立醫(yī)院感染管理體系 建立醫(yī)院感染管理體系是做好控制醫(yī)院感染工作的前提，護(hù)理部成立了護(hù)理感染管理三級監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)。

1.1.1各護(hù)理單元的護(hù)士長和1名兼職監(jiān)控員為一級管理。主要負(fù)責(zé)對本病房的空氣、物體表面、消毒液、滅菌液、醫(yī)護(hù)人員手等進(jìn)行檢測，督促貫徹消毒隔離制度，特別加強(qiáng)手術(shù)室、供應(yīng)室、透析室、ICU、產(chǎn)房等重點易受感染的科室的消毒隔離工作。

1.1.2以2名專職護(hù)士長和2名重點科室護(hù)士長組成的護(hù)理消毒隔離質(zhì)量監(jiān)控小組為二級管理。主要負(fù)責(zé)每月隨時抽查考核科室消毒隔離質(zhì)量并評分，及時通報不合格科室并提出整改意見，對表現(xiàn)優(yōu)秀的科室進(jìn)行適當(dāng)表揚。

1.1.3護(hù)理部為三級管理，主要工作是隨時監(jiān)督抽查消毒隔離制度的落實情況，責(zé)任到人，把好醫(yī)院感染管理最后一關(guān)。

1.2加強(qiáng)培訓(xùn) 提高護(hù)理人員預(yù)防醫(yī)院感染管理意識，組織護(hù)理人員系統(tǒng)地學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理方面的知識，組織護(hù)士參加各種醫(yī)院感染培訓(xùn)講座，多講解消毒滅菌控制感染方面的知識，使護(hù)理人員對醫(yī)院感染的預(yù)防和控制方法熟記于心。在對新上崗護(hù)士考核中增加醫(yī)院感染監(jiān)控考核內(nèi)容，制定一系列科學(xué)的護(hù)理管理制度，是預(yù)防醫(yī)院感染的前提，而運用現(xiàn)代化護(hù)理管理手段則是降低醫(yī)院感染發(fā)生的重要途徑[1]。

1.3嚴(yán)格無菌操作規(guī)程 是醫(yī)護(hù)人員必須遵守的醫(yī)療法規(guī)，貫穿在各項診療護(hù)理過程中。每一個醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)從醫(yī)院感染、保護(hù)患者健康出發(fā)嚴(yán)格執(zhí)行制度、常規(guī)及實施細(xì)則，并勸告患者與探視者共同遵守。這就要求醫(yī)護(hù)人員提高無菌觀念，將無菌意識貫穿于各項操作之中，根據(jù)不同場合戴口罩、帽子、手套、穿工作衣或隔離衣，規(guī)范各項醫(yī)療護(hù)理操作。

1.4嚴(yán)格洗手流程 在進(jìn)行每一項護(hù)理操作前后都應(yīng)該規(guī)范洗手或使用速干手消毒劑，這是切斷感染途徑最簡單、最行之有效的措施。

護(hù)理人員的手部接觸是醫(yī)院傳染的重要途徑之一，因此護(hù)理人員應(yīng)自覺養(yǎng)成洗手和手消毒的習(xí)慣，嚴(yán)格的洗手流程是指：護(hù)理人員在進(jìn)入和離開病房或手術(shù)臺前、處理干凈物品前、無菌操作前后、傷口護(hù)理前后、護(hù)理感染類患者和接觸重癥患者時，要注意使用醫(yī)院專用洗滌劑和正確的洗手方法[2]。

1.5加強(qiáng)一次性醫(yī)療用品的管理 按照國家衛(wèi)生部頒布的一次性使用醫(yī)療用品的管理規(guī)定，醫(yī)院購買一次性醫(yī)療用品時，要取得藥監(jiān)部門頒發(fā)的衛(wèi)生許可證。使用中確保一人一針一管，切勿處理后重復(fù)利用。用前必須認(rèn)真檢查醫(yī)療用品外觀有無破損，有無過期情況。一次性醫(yī)療用品用后必須進(jìn)行先毀形，再消毒，然后再集中進(jìn)行無害化處理。

1.6嚴(yán)格抓好供應(yīng)室防感染工作 供應(yīng)室的消毒滅菌工作是否合格直接影響到醫(yī)院感染率的高低和整體治療質(zhì)量的好壞，所以應(yīng)該嚴(yán)把供應(yīng)這一關(guān)。供應(yīng)室應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，嚴(yán)格區(qū)分消毒與未消毒物品，定點放置，并設(shè)明顯標(biāo)記，嚴(yán)守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。加強(qiáng)一次性用物管理及一次性用物的用后消毒毀形處理工作。供應(yīng)室一切用物的洗滌，處理應(yīng)按照衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗收標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行處理，并制定質(zhì)控措施。

1.7抗生素的管理 合理使用抗生素是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的重要措施[3]嚴(yán)格掌握抗生素應(yīng)用指征，有的放矢，采用最佳的抗感染方案。不恰當(dāng)?shù)拇罅繎?yīng)用抗生素，不僅給患者帶來經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還會導(dǎo)致患者菌群失調(diào)，明顯降低致病菌對抗生素的敏感性，從而造成耐藥菌大量繁殖，增加感染機(jī)會。對長期大量使用廣譜抗生素的患者，要定期檢測其菌群變化及感染部位的細(xì)菌變化，可有效防止二重感染及耐藥菌產(chǎn)生。

1.8認(rèn)真做好各項監(jiān)測工 醫(yī)院感染檢測工作能有效控制醫(yī)院感染。通過檢測來評估消毒滅菌效果，對醫(yī)院各項工作開展起著至關(guān)重要的作用。

自從我院實施以上護(hù)理管理措施感染率明顯下降，醫(yī)療事故發(fā)生率也大為減少。感染監(jiān)測結(jié)果要與科室獎金掛鉤，實行負(fù)責(zé)人制度，提高防感染意識，抓好防感染護(hù)理管理工作。

2總結(jié)

醫(yī)院感染檢測、控制、管理是現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理中的一項重要內(nèi)容，是當(dāng)今全球醫(yī)務(wù)界面臨的重要課題。而且醫(yī)院感染管理工作與護(hù)理工作密不可分，把控制醫(yī)院感染和提高護(hù)理質(zhì)量兩者有機(jī)結(jié)合起來，既增強(qiáng)了護(hù)理人員的責(zé)任心和科室凝聚力，又提高了醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量，避免突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生。因此，對醫(yī)院來說，切實有效的控制醫(yī)院感染是一項很重要的工作。

參考文獻(xiàn)：

[1]龍巖.醫(yī)院感染管理培訓(xùn)在醫(yī)療護(hù)理工作中的重要性[J]. 實用新醫(yī)學(xué)，2006.7（10）：1036.

[2]董薪，宋烽，王艷.手術(shù)室特異性手術(shù)的感染控制與管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2007，（3）：122.

[3]蔣慧紅.規(guī)范管理加強(qiáng)醫(yī)院感染控制[J].中醫(yī)藥管理雜志，2010，8（18）.編輯/李樺