摘要：目的 探討與調(diào)查影響高血壓患者治療依從性的因素。方法 選擇2011年1月～2013年4月就診于我院的原發(fā)性高血壓患者160例，都進(jìn)行治療依從性調(diào)查與相關(guān)資料的調(diào)查。結(jié)果 治療依從136例，不依從24例，依從率為85.0%。多因素分析顯示病程、受教育程度、用藥情況與合并疾病是影響高血壓患者治療依從性的主要獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P<0.05）。結(jié)論 本地區(qū)高血壓患者的治療依從性不高，與病程、受教育程度、用藥情況與合并疾病明顯相關(guān)，要積極加強(qiáng)管理與控制。

關(guān)鍵詞：高血壓；治療依從性；危險(xiǎn)因素

據(jù)我國衛(wèi)生部門調(diào)查顯示我國高血壓患者近幾年的發(fā)病率都在明顯增加，已對(duì)人們生活和健康帶來了巨大影響[1]。藥物治療是防治高血壓的主要方式之一，長期的治療涉及患者對(duì)治療方案的依從性問題，治療依從性就是患者遵從醫(yī)囑或治療建議的程度。依從性好壞對(duì)疾病治療結(jié)局有決定性影響，當(dāng)期我國高血壓患者的治療依從性差被普遍認(rèn)為是血壓得不到有效控制的一個(gè)重要原因[2]。本文通過對(duì)本地區(qū)中高血壓患患者群進(jìn)行治療依從性的調(diào)查，分析高血壓治療依從性的影響因素，從而為高血壓患者的防治與社區(qū)管理提供參考依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年1月～2013年4月就診于我院的原發(fā)性高血壓患者160例，入選標(biāo)準(zhǔn)：符合有關(guān)高血壓診斷與分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)；年齡18～60歲；目前服用或曾服用抗高血壓藥物治療史；能獨(dú)立自主完成調(diào)查問卷且知情同意。其中男92例，女68例，年齡21歲～58歲，平均年齡（39.65±4.25）歲；病程1個(gè)月～8年，平均（3.26±0.21）年；婚姻狀況：已婚134例，未婚20例，其他6例；文化程度：小學(xué)及其以下33例，中學(xué)與中專47例，大專及其以上80例。

1.2依從性調(diào)查 依從性即患者的行為在治療方面與醫(yī)學(xué)指引的意見相一致的程序，我們對(duì)高血壓患者治療依從性進(jìn)行調(diào)查，分為依從與不依從兩個(gè)級(jí)別，調(diào)查有效率為100.0%。

1.3調(diào)查內(nèi)容 本文在調(diào)查中，還調(diào)查了患者的一般資料與血壓監(jiān)測、服藥、生活方式等情況，其中一般資料包括性別、年齡、職業(yè)、受教育程度、家庭收入、婚姻狀況、合并疾病、醫(yī)療費(fèi)用支付方式、服藥情況等。

1.4統(tǒng)計(jì)方法 采用SAS13.0軟件進(jìn)行分析，用χ2檢驗(yàn)和多因素非條件logistic回歸進(jìn)行相關(guān)影響因素的調(diào)查分析，P<0.05代表差異顯著。

2結(jié)果

2.1治療依從性調(diào)查 經(jīng)過調(diào)查，本組患者治療依從136例，不依從24例，依從率為85.0%。

2.2影響因素分析 我們對(duì)本文患者相關(guān)的一般資料情況進(jìn)行調(diào)查，采用多因素條件logistic回歸分析，篩選出4個(gè)與治療依從性有關(guān)的因素（P<0.05），即病程、受教育程度、用藥情況與合并疾病等，見表1。

3討論

當(dāng)前隨著各種因素的影響，我國高血壓患者正在逐步年輕化，特別是高收入、高職位、多應(yīng)酬的中青年白領(lǐng)人群正成為高血壓的主要發(fā)患者群，這些患者由于工作壓力，較少關(guān)注自己的健康問題，缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)、治療依從性不好等因素使血壓控制不理想，病情反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致控制比較困難[3]。調(diào)查顯示，我國每年至少10%的住院治療和近1/4的家庭護(hù)理是由于高血壓患者不依從引起的，不佳的依從性加重了慢性病不良轉(zhuǎn)歸。本文患者治療依從136例，不依從24例，依從率為85.0%。顯示本地區(qū)高血壓患者的治療依從性低于國內(nèi)平均水平，因此重視對(duì)本地區(qū)高血壓臨床狀態(tài)的早期治療、管理干預(yù)，成為從源頭上控制高血壓的關(guān)鍵。

在發(fā)病因素中，本文通過多因素分析顯示病程、受教育程度、用藥情況與合并疾病是影響高血壓患者治療依從性的主要獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P<0.05）。病程越長，治療依從性越差；有些患者對(duì)經(jīng)過長時(shí)間治療病情好轉(zhuǎn)后，可能會(huì)自行停藥，導(dǎo)致病程越長，依從性越差的局面。文化水平越高，血壓控制率也越高；因?yàn)槭芙逃捷^高的患者會(huì)主動(dòng)學(xué)習(xí)高血壓的治療及自護(hù)知識(shí)，其能不斷獲取高血壓相關(guān)知識(shí)及治療與自護(hù)方法，從而積極維護(hù)自己的健康，從而對(duì)保健知識(shí)認(rèn)知水平及依從性比較高。在用藥中，很多患者往往不能準(zhǔn)確遵從服藥方法，造成患者不依從現(xiàn)象[4]。

在提高治療依從性方面，首先要加強(qiáng)知識(shí)宣傳，增加高血壓患者自覺控制高血壓意識(shí)。加強(qiáng)對(duì)患者的教育，加強(qiáng)醫(yī)患關(guān)系，要讓患者全面了解高血壓病的相關(guān)知識(shí)及不遵醫(yī)囑行為導(dǎo)致的嚴(yán)重后果，改進(jìn)高血壓患者的遵醫(yī)囑行為。要嚴(yán)格控制體重、合理飲食、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)患者建立合理的膳食模式。指導(dǎo)高血壓患者應(yīng)以科學(xué)的態(tài)度對(duì)待生活行為，同時(shí)增強(qiáng)患者自我保健的意識(shí)。社區(qū)及醫(yī)院醫(yī)生應(yīng)當(dāng)為患者建立高血壓疾病治療手冊(cè)與檔案，及時(shí)和患者溝通。

總之，本地區(qū)高血壓患者的治療依從性不高，與病程、受教育程度、用藥情況與合并疾病明顯相關(guān)，要積極加強(qiáng)管理與控制。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉力生，龔蘭生.中國高血壓防治指南[J].高血壓雜志，2008，8（1）：94-1021.

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[3]朱云聯(lián)，肖日央.高血壓人群遵醫(yī)服藥和生活方式依從性調(diào)查[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2007，7（10）：149-150.

[4]白雅敏，周敏茹，陳波，等.全國慢性病社區(qū)綜合防治示范點(diǎn)基本情況調(diào)查[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2007，15（1）：3-6.

編輯/申磊